Hva er det?
To følenerver står i fare i underkjeven. Den nedre alveolarnerven løper i en kanal inne i benet og fører følelse fra underleppen og spissen av haken. Tungenerven fører følelse fra én side av tungen og en del av smakssansen. Begge er følenerver; når de skades, blir det ingen ansiktslammelse, men kvaliteten på følelsen endrer seg.
Ordene som brukes om hvordan følelsen har endret seg, avgjør oppfølgingen. Er følelsen helt borte, kalles det anestesi, er den svekket, hypoestesi, er det prikking og stikking, parestesi, og gir berøring en ubehagelig eller smertefull følelse, dysestesi. Å gjøre denne avgrensningen setter hvor ofte du blir sett, og når videre vurdering blir etterspurt.
Å vite når nummenhet er forventet, hindrer både unødvendig uro og forsinkelse. En lokalbedøvelse går ut i løpet av noen timer, avhengig av væsken som er brukt. En forbigående endring i følelse på grunn av hevelse etter kirurgi roer seg over dager til uker. Tap av følelse som går forbi åtte uker, eller som ikke blir bedre i det hele tatt, er en sak for egen vurdering.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Operasjon på en visdomstann
Røttene til en visdomstann i underkjeven kan ligge ved siden av nervekanalen. Hvordan roten forholder seg til kanalen, vurderes med bildediagnostikk før operasjonen; ligger de nær hverandre, planlegges den kirurgiske teknikken etter det.
- 02
Implantater og inngrep i ben
En endring i følelse kan skje når sikkerhetsmarginen som er satt av til nervekanalen mens søkket bores, ikke er nok, eller når blødning og hevelse etter inngrepet presser på nerven. Det er derfor symptomer de første dagene tas alvorlig.
- 03
Bedøvelser
Ved blokkbedøvelse i underkjeven og av tungenerven kan nummenhet komme av at nålen berører nerven, eller av den kjemiske virkningen av væsken. Et rykk som et elektrisk støt som kjennes idet nålen går inn, er et funn som bør skrives ned.
- 04
Rotfylling og fyllingsmateriale som går forbi roten
Fyllingsmateriale som går ut gjennom rotspissen og inn i nervekanalen, kan skade nerven både ved trykk og ved den kjemiske virkningen. I dette bildet er det å legge merke til det tidlig og å avgjøre raskt som teller.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
At nerven er klemt
Nervehinnen er hel, og ledningen har stanset en tid. Ved denne graden forventes følelsen å komme tilbake over dager til uker; dette er stort sett den gunstigste situasjonen.
- 2
Fibrene revet over, hinnen hel
Fibrene prøver å vokse tilbake og nå målet sitt igjen. Å komme tilbake kan ta måneder; mer prikking og et nummenhetsområde som krymper, er de endringene som forventes i denne perioden.
- 3
Tap av sammenheng i nerven
Nerven og hinnen rundt den er skilt fra hverandre. Full bedring av seg selv forventes ikke; vurdering for kirurgisk reparasjon kommer på dagsordenen, og den vurderingen bør ikke utsettes.
- Oppfølging
Å kartlegge og skrive ned området
Ved hver kontroll tegnes nummenhetsområdet opp på huden, måles og skrives ned med dato. At området blir mindre, er det tydeligste tegnet på bedring.
Hvordan behandles det?
Det første som skal gjøres, er å få symptomene dine skrevet ned. Hvilket inngrep som ble gjort, hvilken nerves område som er rammet, hva slags følelse det er, og hvor nummenhetsområdet slutter, blir alt fastsatt. Området tegnes opp, sammenlignes med den andre siden med enkle prøver som berøring og en nålespiss, og dateres. Trengs det, brukes en CT til å vurdere hvordan implantatet eller roten forholder seg til nervekanalen.
Avgjørelsen tas tidlig, ut fra årsaken. Presser et implantat på nerven, eller har fyllingsmateriale gått inn i kanalen, kommer det å fjerne det på dagsordenen, og den avgjørelsen tas i et vindu som måles i dager framfor uker. Tannlegen din kan legge til behandling med legemidler avhengig av situasjonen. Mellomrommene for oppfølging settes på forhånd, og timer blir ikke glemt.
Er bedringen ikke stor nok innen den avtalte tiden, blir en vurdering av oral kirurgi og kjevekirurgi og av mikrokirurgi etterspurt; fortsetter smerte som utløses av berøring, kommer nevrologi eller en smerteavdeling inn i prosessen. Det er verdt å være tydelig på dette: i de fleste milde tilfeller forventes følelsen å komme tilbake, mens det hos noen kan bli stående en varig endring i følelse, og ingen bestemt tidsramme kan gis.
- Hevelse, feber eller vansker med å åpne munnen som dukker opp ved siden av nummenheten
- Nummenhetsområdet blir større dag for dag i stedet for mindre
- Brennende smerte utløst av berøring som vekker deg om natten
- Fullstendig tap av følelse som starter rett etter et implantat eller en rotfylling og ikke letter
Hvordan unngår du det?
- Før kirurgi og implantater i underkjeven, be om at forholdet mellom området og nervekanalen vurderes med bildediagnostikk, og forvent at svaret blir forklart for deg.
- Kjenner du et rykk som et elektrisk støt under inngrepet, si det med én gang; å få dette skrevet i journalen din hjelper i oppfølgingen senere.
- Har nummenheten gått forbi den forventede tiden, ikke vent i dagevis; gå tilbake til tannlegen som gjorde inngrepet, og få nummenhetsområdet skrevet ned.
- Vær forsiktig med varm mat og med tygging til følelsen kommer tilbake; en nummen leppe eller tunge kan bites eller brennes uten at du merker det.
Ofte stilte spørsmål
- Hvor lang tid tar det før nummenheten går bort?
- Tiden avhenger av hvor alvorlig skaden er, og kan ikke sies med én gang. I milde tilfeller der nerven bare er klemt, forventes følelsen å komme tilbake over dager til uker. Der fibrene er rammet, kan prosessen ta måneder. Derfor måles og følges det nummenhetsområdet, framfor at det gis en tidsplan.
- Er det en sjanse for at det blir varig?
- Hos et lite antall mennesker kan endringen i følelse være varig; det finnes ingen måte å vite dette ved starten. Der det legges merke til tidlig, skrives ned ordentlig og årsaken kan fjernes, forventes et bedre resultat. Derfor betyr det noe at du ikke utsetter å si fra om symptomene dine, og at du møter til timene.
- Trengs en MR-undersøkelse til dette?
- Den trengs ikke rutinemessig. I de fleste tilfeller er en kjeglestråle-CT nok til å vise hvordan implantatet eller rotfyllingen forholder seg til nervekanalen, og avgjørelsen tas ut fra det. Flere bilder eller en elektrisk nervetest blir bare etterspurt om legen som gjør vurderingen mener det er nødvendig.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.