Mikä se on?
Hammastapaturma on yhteisnimitys vaurioille, joita äkillinen isku aiheuttaa hampaalle ja sitä ympäröiville kudoksille. Se kattaa laajan kirjon pienestä kiilteen lovesta hampaan täydelliseen irtoamiseen kuopastaan. Samassa iskussa voivat vaurioitua myös huuli, kieli, ien, hampaan luuhun kiinnittävä sidekudos ja leukaluu.
Näkyvä vaurio ei useinkaan ole koko vaurio. Vaikka hammas olisi paikallaan ja ehjä, juurta ympäröivä side on voinut ruhjoutua ja hampaaseen menevä verisuoni- ja hermokimppu venyä. Siksi se, ettei sinulla ole iskun jälkeen kipua, ei tarkoita, ettei tutkimusta tarvita: osa tapaturman seurauksista tulee esiin vasta viikkojen tai jopa kuukausien kuluttua.
Tässä tilanteessa aika on yhtä ratkaiseva kuin hoito. Kun pysyvä hammas irtoaa kokonaan, juuren pinnan solujen elossa pysymisen aikaa mitataan minuuteissa, ja jokainen minuutti, jonka hammas on kuivana suun ulkopuolella, pienentää sen kiinnittymisen mahdollisuutta takaisin paikalleen asettamisen jälkeen. Maitohampaat arvioidaan erikseen: niiden asettamista takaisin paikalleen ei yleensä pidetä sopivana, koska alla oleva pysyvän hampaan aihe voi vaurioitua.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Kaatuminen ja törmäys
Kasvojen alueen tapaturmien tavallisin syy on kaatuminen. Kävelemään opettelevilla lapsilla, leikin aikana ja iäkkäillä tasapainon pettäessä isku osuu useimmiten yläetuhampaisiin, koska ne ovat hammaskaaren etureunassa ja huulen suoja on siellä pienin.
- 02
Urheilu ja rullavälineet
Kontaktilajit, kamppailulajit sekä pyörä-, rullalauta- ja potkulautaonnettomuudet muodostavat selvän riskin. Näissä tapaturmissa hampaan lohkeamaan voi liittyä huulivamma; irronnut hampaan pala jää joskus huulen kudokseen, ja sekin selvitetään erikseen.
- 03
Liikenneonnettomuus, työtapaturma ja isku
Suurienergisissä vammoissa vaurio ei rajoitu yhteen hampaaseen. Useassa hampaassa voi olla lohkeamia ja siirtymiä, leukaluussa murtuma ja purenta sekaisin samanaikaisesti. Näissä tilanteissa arvioidaan ensin pään vamman ja leukamurtuman mahdollisuus.
- 04
Tilanteet, jotka altistavat hampaan lohkeamiselle
Hampaat, joissa on suuri paikka, pitkälle edennyt reikiintyminen tai aiemmin tehty juurihoito, voivat lohjeta pienestäkin iskusta. Myös etuhampaiden selvä eteenpäin kallistuminen ja se, etteivät huulet peitä hampaita kokonaan, altistavat iskun osumiselle suoraan hampaaseen.
Miten se etenee?
- Lohkeama
Hammaskudoksen murtuminen
Pinnallisin muoto on kiilteen lohkeama: hampaaseen jää pieni lovi eikä se yleensä aiheuta kipua. Kun lohkeama ulottuu hammasluuhun, alkaa terävä vihlonta kuumasta, kylmästä ja ilmasta. Kun lohkeama avautuu hammasytimeen eli hampaan verisuoni- ja hermokudokseen, murtumapinnalla näkyy vaaleanpunainen tai punainen piste. Lohkeama voi olla myös ikenen alla juuressa; se selviää vain röntgenkuvasta.
- Siirtyminen
Hammas on paikallaan mutta tärähtänyt tai siirtynyt
Tärähtäneessä hampaassa ei ole liikkuvuutta, se on vain arka koskettaessa ja purtaessa. Löystyneessä hampaassa on liikkuvuutta ja ikenen reunasta voi vuotaa verta. Hammas on voinut työntyä ulos kuopastaan, siirtyä sivulle tai painua luun sisään. Näiden tilanteiden yhteinen merkki on purennan muuttuminen: jos hampaasi eivät pure kuten ennen, hampaan paikka on voinut muuttua.
- Täysi irtoaminen
Hampaan irtoaminen kokonaan kuopastaan
Tämä tilanne, jota kutsutaan avulsioksi, on pysyvän hampaan kohdalla se, jossa aika on kriittisin. Juuren pinnalla on eläviä soluja, jotka kiinnittävät hampaan luuhun; kun ne kuivuvat, hampaan uudelleen kiinnittymisen mahdollisuus pienenee. Aika, jonka hammas viettää suun ulkopuolella, ja se, miten sitä on tänä aikana säilytetty, ovat kaksi tekijää, jotka menevät annettavan hoidon edelle.
- Maitohammas
Maitohampaan tapaturma lapsella
Maitohampaan tapaturmassa varsinainen kysymys ei ole hammas itse vaan sen alla kehittyvä pysyvän hampaan aihe. Siksi irronnutta maitohammasta ei aseteta takaisin paikalleen, ja sisään painuneessa maitohampaassa korostuu seuranta. Iskun vaikutus voi näkyä pysyvässä hampaassa värin tai muodon muutoksena vasta vuosien kuluttua, ja siksi lapsi kutsutaan kuukausien ajan määrävälein tarkastukseen.
Miten sitä hoidetaan?
Ensimmäisten minuuttien toimet ovat osa hoitoa. Tartu irronneeseen pysyvään hampaaseen vain kruunusta eli siitä pinnasta, joka näkyy suussa. Älä hankaa, harjaa tai pyyhi juuren pintaa nenäliinalla. Jos hammas on likainen, sitä voi huuhdella muutaman sekunnin ajan maidolla tai keittosuolaliuoksella. Jos mahdollista, hammas asetetaan hitaasti takaisin omaan kuoppaansa ja pidetään paikallaan painamalla kevyesti puhtaalla liinalla. Jos tämä ei onnistu, hammasta säilytetään maidossa, keittosuolaliuoksessa tai omassa syljessä; hanavedessä pitäminen vahingoittaa juuren pinnan soluja. Sen jälkeen hakeudutaan viivyttelemättä hammaslääkäriin.
Vastaanotolla selvitetään ensin vaurion laajuus. Hampaiden liikkuvuus, purenta, pehmytkudokset ja leukaluu arvioidaan, tarvittaessa otetaan röntgenkuva, ja huulivammoissa selvitetään, onko irronnut pala jäänyt kudokseen. Siirtyneet hampaat voidaan asettaa oikeaan asentoon ja kiinnittää joksikin aikaa joustavalla tuella viereisiin hampaisiin. Lohkeamissa puuttuva kudos voidaan täydentää paikkausaineella, ja jos irronnut pala on säilynyt, se voidaan joissakin tilanteissa liimata takaisin paikalleen. Jos lohkeama ulottuu hammasytimeen, kyseeseen tulee ytimen peittäminen, sen osittainen poisto tai juurihoito. Myös jäykkäkouristusrokotuksesi tilanne kysytään.
Tapaturmassa vaurioitunut hammas ei ole yhdellä käynnillä valmis. Seurantakäynneillä arvioidaan määrävälein hampaan elinvoimaisuus, väri, liikkuvuus ja juuren ympärillä oleva luu; tätä seurantaa mitataan useimmiten kuukausissa ja joissakin tilanteissa muutamassa vuodessa. Iskun jälkeen hermokudos voi menettää elinvoimansa, hammas voi tummua tai juuressa voi näkyä liukenemista eli resorptiota. Kun nämä havaitaan varhain, käytettävissä olevat vaihtoehdot ovat laajemmat, ja siksi toivotaan, ettet jätä seurantakäyntejä väliin, vaikka oireesi olisivat menneet ohi.
- Jos pysyvä hammas on irronnut kokonaan; tässä tilanteessa minuutit muuttavat lopputulosta.
- Jos hammas on painunut luun sisään, siirtynyt sivulle tai hampaasi eivät iskun jälkeen pure kuten ennen.
- Jos murtumapinnalla näkyy vaaleanpunainen tai punainen piste tai tihkuvaa verenvuotoa.
- Jos iskun jälkeen esiintyy tajuttomuutta, oksentelua, näön sumenemista tai verenvuotoa korvasta tai nenästä; tällöin hakeudutaan ensin päivystykseen.
Miten se ehkäistään?
- Käytä hammassuojaa kontakti- ja kamppailulajeissa; jäljennöksen mukaan yksilöllisesti valmistettu suoja pysyy suussa paremmin, mutta valmiskin suoja on parempi kuin ei suojaa lainkaan.
- Käytä kypärää pyöräillessä, rullalaudalla ja potkulaudalla; lapsilla leukakaarella varustetut mallit siirtävät myös etuhampaat pois iskun tieltä.
- Käytä autossa turvavyötä ja lapsilla ikään sopivaa turvaistuinta joka matkalla; kotona vähennä kaatumisen syitä, kuten liukkaita lattioita, tavaraa täynnä olevia portaita ja huonoa valaistusta.
- Lapsilla, joiden etuhampaat kallistuvat selvästi eteenpäin ja joiden huulet eivät peitä hampaita, tapaturmariski on yksi niistä aiheista, joista oikomishoidon arviossa keskustellaan.
Usein kysytyt kysymykset
- Missä irronnutta hammasta pitäisi kuljettaa?
- Hammasta voi kuljettaa maidossa, keittosuolaliuoksessa tai omassa syljessä; jos mahdollista, on parempi asettaa hammas takaisin omaan kuoppaansa ja tulla vastaanotolle niin. Hanavesi ei sovi, koska se vahingoittaa juuren pinnan soluja. Älä hankaa juurta äläkä raaputa siinä olevaa kudosta. Maitohampaita ei aseteta takaisin paikalleen, joten lapsilla hampaan kuoppaan asettamista ei odoteta; tuo irronnut hammas silti mukanasi.
- Hampaani on paikallaan eikä minulla ole kipua; tarvitaanko silti tutkimusta?
- Tarvitaan. Iskun hetkellä hampaaseen menevä verisuoni ja hermo ovat voineet vaurioitua, eivätkä oireet välttämättä tule esiin heti. Ensimmäisellä käynnillä kirjataan hampaan sen päivän tilanne; myöhemmillä käynneillä värimuutosta, elinvoiman menetystä tai juuren muutoksia arvioidaan tähän kirjaukseen verraten. Jos vertailtavaa lähtötilannetta ei ole, myöhään ilmaantuvien ongelmien erottaminen vaikeutuu.
- Otin lohjenneen palan talteen, voiko sitä käyttää?
- Joissakin lohkeamissa irronnut pala voidaan liimata takaisin paikalleen. Tärkeää on, ettei pala kuivu: tuo se maidossa tai keittosuolaliuoksessa suljetussa astiassa. Jos pala ei sovi paikalleen tai on hajonnut hyvin pieniksi osiksi, puuttuva kudos voidaan täydentää paikkausaineella. Se, että olet tuonut palan, ei kaikissa tilanteissa tarkoita, että se liimataan; päätös tehdään lohkeaman sijainnin, laajuuden ja hammasytimen tilanteen perusteella.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.