Was ist das?
Zahntrauma ist der Sammelbegriff für die Schäden, die ein plötzlicher Schlag am Zahn und am umgebenden Gewebe verursacht. Die Spannweite reicht von einer kleinen Kerbe im Zahnschmelz bis zum vollständigen Verlust des Zahns aus seinem Zahnfach. Beim selben Schlag können auch Lippe, Zunge, Zahnfleisch, die Wurzelhaut, die den Zahn im Knochen verankert, und der Kieferknochen verletzt worden sein.
Der sichtbare Schaden ist meist nicht der ganze Schaden. Auch wenn der Zahn fest und unversehrt an seinem Platz steht, kann die Wurzelhaut gequetscht und das Bündel aus Blutgefäßen und Nerven, das in den Zahn zieht, überdehnt sein. Dass Sie nach dem Schlag keine Schmerzen haben, bedeutet deshalb nicht, dass eine Untersuchung überflüssig ist; manche Folgen eines Zahntraumas zeigen sich erst nach Wochen oder sogar Monaten.
Bei dieser Verletzung ist die Zeit ebenso entscheidend wie die Behandlung. Ist ein bleibender Zahn vollständig ausgeschlagen, bemisst sich die Überlebenszeit der Zellen auf der Wurzeloberfläche in Minuten, und jede Minute, die der Zahn außerhalb des Mundes trocken liegt, verringert die Aussicht, dass er nach dem Zurücksetzen wieder anwächst. Milchzähne werden gesondert beurteilt: Weil sie den darunter liegenden Zahnkeim des bleibenden Zahns schädigen können, gilt das Zurücksetzen bei ihnen in der Regel als nicht sinnvoll.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
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Stürze und Zusammenstöße
Die häufigste Ursache von Gesichtsverletzungen ist der Sturz. Bei Kindern, die gerade laufen lernen, beim Spielen und bei Stürzen im höheren Alter durch Gleichgewichtsverlust trifft der Schlag meist die oberen Frontzähne, denn diese stehen am weitesten vorne im Zahnbogen und sind von der Lippe am wenigsten geschützt.
- 02
Sport, Fahrrad und Roller
Kontaktsportarten, Kampfsport sowie Unfälle mit Fahrrad, Skateboard und Roller stellen ein deutliches Risiko dar. Bei diesen Unfällen kann zum Zahnbruch eine Lippenverletzung hinzukommen; ein abgebrochenes Zahnstück bleibt manchmal im Lippengewebe stecken, und das wird gesondert abgeklärt.
- 03
Verkehrsunfälle, Arbeitsunfälle und Schläge
Bei Verletzungen mit hoher Energie bleibt der Schaden nicht auf einen einzigen Zahn beschränkt. Brüche und Lageveränderungen an mehreren Zähnen, ein Bruch des Kieferknochens und ein veränderter Biss können zusammen auftreten. In solchen Fällen wird zuerst geprüft, ob eine Kopfverletzung oder ein Kieferbruch vorliegt.
- 04
Umstände, die einen Zahn bruchanfällig machen
Zähne mit großen Füllungen, mit weit fortgeschrittener Karies oder mit einer früheren Wurzelkanalbehandlung können schon bei einem kleinen Schlag brechen. Auch deutlich nach vorne geneigte Frontzähne und Lippen, die die Zähne nicht vollständig bedecken, machen es dem Schlag leichter, den Zahn direkt zu treffen.
Wie schreitet es fort?
- Bruch
Bruch von Zahngewebe
Die oberflächlichste Form ist der Schmelzbruch; es bleibt eine kleine Kerbe im Zahn zurück, und meist tut das nicht weh. Erreicht der Bruch das Dentin, beginnt eine scharfe Empfindlichkeit auf Warm, Kalt und Luft. Reicht der Bruch bis ins Zahnmark, also bis in das Gewebe mit den Blutgefäßen und Nerven des Zahns, zeigt sich an der Bruchfläche ein rosa oder roter Punkt. Der Bruch kann auch unter dem Zahnfleisch an der Wurzel liegen; das lässt sich nur auf der Röntgenaufnahme erkennen.
- Lockerung
Der Zahn sitzt noch, ist aber erschüttert oder verschoben
Bei einer Prellung wackelt der Zahn nicht, er ist nur bei Berührung und beim Zubeißen empfindlich. Bei einer Lockerung ist der Zahn beweglich, und aus dem Zahnfleischsaum kann Blut austreten. Der Zahn kann aus seinem Zahnfach herausgetreten, zur Seite verschoben oder in den Knochen hineingedrückt sein. Das gemeinsame Zeichen all dieser Formen ist ein veränderter Biss: Wenn Ihre Zähne nicht mehr so aufeinandertreffen wie früher, kann sich die Stellung eines Zahns verändert haben.
- Ausschlagen
Der Zahn löst sich vollständig aus seinem Zahnfach
Diese Form heißt Avulsion und ist beim bleibenden Zahn die Situation, in der die Zeit am meisten zählt. Auf der Wurzeloberfläche sitzen lebende Zellen, die den Zahn mit dem Knochen verbinden; trocknen diese Zellen aus, sinkt die Aussicht, dass der Zahn wieder anwächst. Wie lange der Zahn außerhalb des Mundes war und wie er in dieser Zeit aufbewahrt wurde, sind die beiden Punkte, die noch vor der eigentlichen Behandlung über das Ergebnis entscheiden.
- Milchzahn
Milchzahntrauma beim Kind
Beim Milchzahntrauma ist die eigentliche Frage nicht der Zahn selbst, sondern der Zahnkeim des bleibenden Zahns, der sich direkt darunter entwickelt. Ein ausgeschlagener Milchzahn wird deshalb nicht zurückgesetzt, und bei einem in den Knochen gedrückten Milchzahn steht das Beobachten im Vordergrund. Die Folgen des Schlages können sich noch Jahre später als Farb- oder Formveränderung am bleibenden Zahn zeigen; deshalb wird das Kind über Monate hinweg immer wieder zur Kontrolle einbestellt.
Wie wird es behandelt?
Was in den ersten Minuten geschieht, gehört bereits zur Behandlung. Fassen Sie einen ausgeschlagenen bleibenden Zahn nur an der Krone an, also an der Fläche, die im Mund sichtbar ist; reiben Sie die Wurzeloberfläche nicht ab, bürsten Sie sie nicht und wischen Sie sie nicht mit einem Taschentuch. Ist der Zahn verschmutzt, darf er einige Sekunden mit Milch oder mit Kochsalzlösung abgespült werden. Wenn möglich, wird der Zahn langsam in sein eigenes Zahnfach zurückgesetzt und mit einem sauberen Tuch leicht angedrückt gehalten. Geht das nicht, wird der Zahn in Milch, in Kochsalzlösung oder im eigenen Speichel aufbewahrt; ihn in Leitungswasser zu legen schadet den Zellen auf der Wurzeloberfläche. Danach suchen Sie ohne Verzögerung eine Zahnärztin oder einen Zahnarzt auf.
In der Praxis wird zuerst das Ausmaß des Schlages bestimmt. Beweglichkeit der Zähne, Biss, Weichgewebe und Kieferknochen werden beurteilt; bei Bedarf wird geröntgt, und bei Lippenverletzungen wird geprüft, ob ein abgebrochenes Stück im Gewebe steckt. Verschobene Zähne können in die richtige Lage gebracht und eine Zeit lang mit einer flexiblen Schiene an den Nachbarzähnen fixiert werden. Bei Brüchen kann fehlendes Gewebe mit Füllungsmaterial ergänzt werden, und wenn das abgebrochene Stück aufbewahrt wurde, lässt es sich in manchen Fällen wieder an seinen Platz kleben. Reicht der Bruch bis ins Zahnmark, kommen das Abdecken des Zahnmarks, das Entfernen eines Teils davon oder eine Wurzelkanalbehandlung infrage. Auch nach dem Stand Ihrer Tetanusimpfung wird gefragt.
Ein Zahn nach einem Unfall ist mit einem einzigen Termin nicht erledigt. Bei den Kontrollen werden in festgelegten Abständen die Vitalität des Zahns, seine Farbe, seine Beweglichkeit und der Knochen rund um die Wurzel beurteilt; diese Nachbeobachtung bemisst sich meist in Monaten, in manchen Fällen in einigen Jahren. Nach einem Schlag kann das Nervengewebe seine Vitalität verlieren, der Zahn kann dunkler werden, und an der Wurzel kann eine Resorption auftreten. Werden solche Veränderungen früh bemerkt, sind die Möglichkeiten, darauf zu reagieren, größer; deshalb sollten die Kontrolltermine auch dann nicht ausgelassen werden, wenn Ihre Beschwerden vorbei sind.
- Ein bleibender Zahn ist vollständig ausgeschlagen; hier entscheiden Minuten über das Ergebnis.
- Der Zahn ist in den Knochen hineingedrückt oder zur Seite verschoben, oder Ihre Zähne treffen nach dem Schlag nicht mehr wie früher aufeinander.
- An der Bruchfläche zeigt sich ein rosa oder roter Punkt oder eine sickernde Blutung.
- Nach dem Schlag treten Bewusstlosigkeit, Erbrechen, verschwommenes Sehen oder eine Blutung aus Ohr oder Nase auf; in diesem Fall wird zuerst die Notaufnahme aufgesucht.
Wie beugt man vor?
- Tragen Sie beim Kontaktsport und im Kampfsport einen Sportmundschutz; ein nach Abdruck individuell angefertigter Sportmundschutz sitzt besser im Mund, aber auch ein vorgefertigter ist besser als gar keiner.
- Setzen Sie beim Fahrrad-, Skateboard- und Rollerfahren einen Helm auf; bei Kindern halten Modelle mit Kinnbügel auch die Frontzähne aus der Bahn des Aufpralls.
- Benutzen Sie im Auto bei jeder Fahrt den Sicherheitsgurt und bei Kindern einen dem Alter entsprechenden Kindersitz; zu Hause verringern Sie Sturzursachen wie rutschige Böden, vollgestellte Treppen und schlechte Beleuchtung.
- Bei Kindern mit deutlich nach vorne geneigten Frontzähnen und Lippen, die die Zähne nicht bedecken, gehört das Verletzungsrisiko zu den Punkten, die bei einer kieferorthopädischen Beurteilung besprochen werden.
Häufige Fragen
- Worin soll ich einen ausgeschlagenen Zahn mitbringen?
- Der Zahn kann in Milch, in Kochsalzlösung oder im eigenen Speichel transportiert werden; wenn es möglich ist, wird bevorzugt, den Zahn in sein eigenes Zahnfach zurückzusetzen und so zu kommen. Leitungswasser ist nicht geeignet, es schadet den Zellen auf der Wurzeloberfläche. Reiben Sie die Wurzel nicht ab und kratzen Sie das Gewebe darauf nicht weg. Da Milchzähne nicht zurückgesetzt werden, entfällt bei Kindern der Schritt, den Zahn in sein Zahnfach zu setzen; bringen Sie den ausgeschlagenen Zahn aber trotzdem mit.
- Mein Zahn sitzt fest und ich habe keine Schmerzen; ist trotzdem eine Untersuchung nötig?
- Ja. Im Moment des Schlages können die Blutgefäße und der Nerv, die in den Zahn ziehen, verletzt worden sein, und die Zeichen dafür müssen nicht sofort auftreten. Bei der ersten Untersuchung wird der Zustand des Zahns an diesem Tag festgehalten; bei den späteren Kontrollen werden eine Farbveränderung, ein Verlust der Vitalität oder Veränderungen an der Wurzel mit dieser Aufzeichnung verglichen und beurteilt. Fehlt eine Ausgangsaufzeichnung zum Vergleich, wird es schwerer, spät auftretende Probleme einzuordnen.
- Ich habe das abgebrochene Stück aufbewahrt, lässt es sich verwenden?
- Bei manchen Brüchen lässt sich das abgebrochene Stück wieder an seinen Platz kleben. Wichtig ist, dass das Stück nicht austrocknet; bringen Sie es in Milch oder in Kochsalzlösung in einem verschlossenen Behälter mit. Passt das Stück nicht oder ist es in viele kleine Teile zerbrochen, kann das fehlende Gewebe mit Füllungsmaterial ergänzt werden. Dass Sie das Stück mitgebracht haben, bedeutet nicht in jedem Fall, dass es geklebt wird; die Entscheidung richtet sich nach Lage und Ausdehnung des Bruchs und nach dem Zustand des Zahnmarks.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.