Hva er det?
Tannskade er fellesnavnet på skaden et plutselig slag gir en tann og vevet rundt den. Den dekker et bredt spenn, fra en liten flis i emaljen til en tann som kommer helt ut av søkket sitt. Det samme slaget kan også ha skadd leppen, tungen, tannkjøttet, båndet som fester tannen til benet, og kjevebenet.
Skaden du kan se, er ofte ikke hele skaden. Selv når tannen står på plass og fortsatt er hel, kan båndet rundt roten ha blitt klemt, og bunten av blodkar og nerve som går inn i tannen, ha blitt strukket. Så at det ikke gjør vondt etter et slag, betyr ikke at en undersøkelse er unødvendig; noen av følgene av en skade viser seg først uker, eller til og med måneder, senere.
Ved denne typen skade teller tiden like mye som behandlingen. Når en voksen tann kommer helt ut, holder cellene på rotoverflaten seg i live i et spørsmål om minutter, og hvert minutt tannen bruker på å tørke utenfor munnen, senker sjansen for at den fester seg igjen når den settes tilbake. Melketenner bedømmes annerledes; på grunn av risikoen for å skade den voksne tannen som utvikler seg under, regnes det vanligvis ikke som riktig å sette dem tilbake.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Fall og støt
Å falle er den vanligste årsaken til skade i ansiktet. Hos små barn som nettopp lærer å gå, under lek, og senere i livet når balansen ryker, lander slaget vanligvis på fortennene i overkjeven, fordi disse tennene sitter helt framme i buen der leppen beskytter dem minst.
- 02
Idrett og alt med hjul
Kontaktidrett, kampsport og ulykker på sykkel, skateboard og sparkesykkel gir en tydelig risiko. Ved disse ulykkene kan en brukket tann komme sammen med en skade på leppen; biten som brakk av, blir av og til liggende inne i leppevevet, og det ses det etter for seg.
- 03
Trafikkulykker, ulykker på arbeidsplassen og harde slag
Ved skader med høy energi holder ikke skaden seg til én enkelt tann. Brudd og forskyvning i flere tenner, et brudd i kjevebenet og et bitt som ikke lenger møtes ordentlig, kan ses samtidig. Ved disse skadene vurderes muligheten for en hodeskade og et kjevebrudd først.
- 04
Det som gjør en tann åpen for å brekke
Tenner med en stor fylling, med framskreden karies eller med en rotfylling bak seg, kan brekke selv ved et lite støt. Fortenner som står merkbart framover, og lepper som ikke dekker tennene helt, gjør det også lettere for et slag å lande rett på tannen.
Hvordan utvikler det seg?
- Brudd
Tannvevet brekker
Den mest overflatiske formen er et brudd i emaljen; det blir igjen en liten flis i tannen, og den gir vanligvis ingen smerte. Når bruddet først når dentinet, begynner en skarp følsomhet for varme, kulde og luft. Når bruddet åpner seg inn i pulpaen, blodkaret og nervevevet inne i tannen, kan en rosa eller rød flekk ses på bruddflaten. Et brudd kan også ligge under tannkjøttet, i roten; det kan bare ses på et røntgenbilde.
- Forskyvning
Tannen står der fortsatt, men er ristet eller flyttet
Ved en skade der tannen bare er ristet, beveger den seg ikke, den er bare øm ved berøring og ved biting. Når den har løsnet, beveger tannen seg, og det kan komme blødning fra tannkjøttkanten. Tannen kan ha blitt presset et stykke ut av søkket sitt, flyttet seg sidelengs, eller blitt drevet opp i benet. Det disse har felles, er en endring i bittet: møtes ikke tennene dine som de pleide, kan tannen ha flyttet seg.
- Slått ut
Tannen kommer helt ut av søkket sitt
Dette bildet, som kalles avulsjon, er det der tiden betyr mest for en voksen tann. På rotoverflaten er det levende celler som fester tannen til benet; når disse cellene først tørker ut, faller sjansen for at tannen skal feste seg igjen. Hvor lenge tannen er utenfor munnen, og hvordan den oppbevares i den tiden, er de to tingene som teller allerede før selve behandlingen.
- Melketann
Skade på en melketann hos et barn
Når en melketann blir skadd, er det virkelige spørsmålet ikke tannen selv, men den voksne tannen som utvikler seg rett under den. Derfor settes ikke en melketann som har falt ut, tilbake, og der en melketann er drevet inn i benet, kommer årvåken oppfølging først. Virkningen av slaget kan vise seg år senere som en endring i fargen eller formen på den voksne tannen; det er derfor barnet blir bedt om å komme tilbake til kontroller med mellomrom over mange måneder.
Hvordan behandles det?
Det som gjøres de første minuttene, er en del av behandlingen. Hold en voksen tann som er slått ut, bare i kronen, den delen som viser seg i munnen; ikke gni på rotoverflaten, ikke børst den og ikke tørk den med papir. Er tannen skitten, kan den skylles noen sekunder i melk eller i saltvann. Der det er mulig, settes tannen forsiktig tilbake i sitt eget søkk og holdes der med et lett trykk gjennom en rein klut. Kan det ikke gjøres, oppbevares tannen i melk, i saltvann eller i personens eget spytt; å la den ligge i vann fra springen skader cellene på rotoverflaten. Etter det, oppsøk tannlege uten opphold.
På klinikken finnes omfanget av skaden ut først. Hvor mye tennene beveger seg, bittet, de bløte vevene og kjevebenet vurderes alt; røntgenbilder tas der de trengs, og ved skader på leppen sjekkes det om en bit som har brukket av, er blitt liggende i vevet. Tenner som har flyttet seg, kan settes tilbake i stilling og holdes en tid med en bøyelig skinne festet til nabotennene. Der en tann har brukket, kan vevet som mangler bygges opp med fyllingsmateriale, og er biten som brakk av tatt vare på, kan den i noen tilfeller limes tilbake på sin egen plass. Har bruddet nådd pulpaen, kommer det å dekke pulpaen, å fjerne en del av den eller rotfylling på tale. Du blir også spurt om stivkrampevaksinen din.
En skadd tann er ikke en jobb som lukkes på én time. Ved kontrollene vurderes det med faste mellomrom om tannen fortsatt er i live, fargen på den, hvor mye den beveger seg, og benet rundt roten; denne oppfølgingen måles ofte i måneder og i noen tilfeller i noen år. Etter et slag kan nervevevet inne i tannen dø, tannen kan bli mørkere, eller roten kan begynne å brytes ned. Fanges dette opp tidlig, er valgene for å håndtere det flere; det er derfor du blir bedt om ikke å hoppe over kontrolltimene selv om symptomene dine har gått over.
- Hvis en voksen tann har kommet helt ut av søkket sitt; med dette endrer minutter resultatet
- Hvis en tann er drevet inn i benet, har flyttet seg sidelengs, eller tennene dine ikke lenger møtes som de pleide etter slaget
- Hvis det er en rosa eller rød flekk på bruddflaten, eller blødning som siver ut av den
- Hvis det etter slaget er besvimelse, oppkast, uklart syn, eller blødning fra øret eller nesen; med dette er det første stedet å gå en legevakt
Hvordan unngår du det?
- Bruk tannbeskytter til kontaktidrett og kampsport; en som er laget til deg fra et avtrykk, sitter bedre, men en ferdig tannbeskytter er likevel bedre enn ingen.
- Bruk hjelm når du sykler, står på skateboard eller kjører sparkesykkel; for barn holder modeller med hakebøyle også fortennene ute av slagets vei.
- Bruk bilbelte i bilen, og et barnesete som passer alderen, på hver tur; hjemme, kutt ned på det som gir fall, som glatte gulv, trapper fulle av ting og dårlig lys.
- Hos barn der fortennene står merkbart framover og leppene ikke dekker tennene, er risikoen for skade en av de tingene som drøftes ved en kjeveortopedisk vurdering.
Ofte stilte spørsmål
- Hva skal jeg ta med en utslått tann i?
- Tannen kan reise i melk, i saltvann eller i personens eget spytt; der det er mulig, er det best å sette tannen tilbake i sitt eget søkk og komme inn slik. Vann fra springen er ikke egnet, det skader cellene på rotoverflaten. Ikke gni på roten og ikke skrap vev av den. Fordi melketenner ikke settes tilbake, forventes ikke trinnet med å sette tannen i søkket hos barn; ta likevel med tannen som falt ut.
- Tannen min står fortsatt på plass og jeg har ingen smerte; trenger jeg likevel en undersøkelse?
- Det gjør du. I det øyeblikket slaget kom, kan blodkaret og nerven som går inn i tannen ha blitt skadd, og tegnene på det kommer kanskje ikke med én gang. Ved den første undersøkelsen skrives tilstanden til tannen den dagen ned; ved senere kontroller bedømmes enhver endring i farge, tap av livskraft eller endring i roten ved å sammenligne med den oppskriften. Uten en startoppskrift å sammenligne mot blir det vanskeligere å skille ut problemer som kommer sent.
- Jeg tok vare på biten som brakk av; kan den brukes?
- Ved noen brudd kan biten som har brukket av, limes tilbake på sin egen plass. Det som betyr noe, er at den ikke tørker ut; ta den med i melk eller saltvann, i en lukket beholder. Passer ikke biten, eller har den gått av i svært små fragmenter, kan vevet som mangler bygges opp med fyllingsmateriale. Å ta med biten betyr ikke at den limes tilbake i hvert tilfelle; avgjørelsen tas ut fra hvor bruddet er, hvor langt det går, og tilstanden til pulpaen.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.