Mikä se on?
Angioödeema on äkillinen turvotus, joka syntyy nesteen kertyessä ihon ja limakalvon syviin kerroksiin. Yleisimmin se koskee huulta, silmäluomea, kieltä, suunpohjaa ja kurkkua. Turvotus kasvaa minuuteissa tai muutamassa tunnissa, on useimmiten toispuolinen ja tuntuu kireältä; kipu ei ole selvä, ja kutinaa voi olla tai olla olematta.
Ensimmäinen tehtävä on erottaa se hammasperäisen tulehduksen turvotuksesta. Märkäpesäkkeen turvotus kehittyy päivien kuluessa, on kosketusarka, kuuma ja punoittava, mukana voi olla kuumetta ja taustalla on oireileva hammas. Angioödeemassa turvotus taas on nopea ja kivuton, sillä on useimmiten ajallinen yhteys johonkin lääkkeeseen, ruokaan tai kosketukseen, eikä sitä voi yhdistää yhteen hampaaseen.
Tämän tilanteen varsinainen merkitys on hengitystiessä. Kun kieli, suunpohja ja kurkunpää turpoavat, hengitystie voi ahtautua. Äänen muuttuminen, vinkuva hengitys, kyvyttömyys niellä sylkeä ja hengenahdistus ovat merkkejä tästä ahtautumisesta; yksikään niistä ei ole löydös, jota jäätäisiin odottamaan.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Allergiset laukaisijat
Voi alkaa minuuteissa sen jälkeen, kun olet altistunut lääkkeille, ruoille, mehiläisen tai muun hyönteisen pistolle tai lateksin kaltaisille aineille. Mukana voi olla nokkosihottumaa, kutinaa ja punoitusta. Hammashoidossa myös lateksikäsineet ja käytetyt lääkeaineet käydään läpi tämän otsikon alla.
- 02
Lääkkeeseen liittyvä, ei-allerginen muoto
Verenpaineen hoidossa käytetty lääkeryhmä (ACE:n estäjät) voi aiheuttaa turvotusta vielä kuukausia tai jopa vuosia lääkkeen aloittamisen jälkeen. Nokkosihottumaa ja kutinaa ei esiinny, ja vaste allergialääkkeisiin jää vähäiseksi. Älä lopeta lääkettäsi omin päin; kerro asiasta sen määränneelle lääkärille.
- 03
Perinnölliset ja hankinnaiset muodot
On olemassa ryhmä, jossa suvussa esiintyy vastaavia kohtauksia, nokkosihottumaa ei nähdä ja mukana voi olla vatsakipukohtauksia. Koska hammastoimenpiteet, vamma ja rasitus voivat käynnistää kohtauksen näillä henkilöillä, ennen toimenpidettä on saatava omalta lääkäriltä ennalta ehkäisevä suunnitelma.
- 04
Kohtaukset, joille ei löydy laukaisijaa
Myös kohtauksia, joille ei selvittelystä huolimatta löydy selvää syytä, esiintyy. Infektiot, lämpötilan vaihtelu ja fyysinen rasitus voivat myötävaikuttaa. Se, ettei syytä ole löytynyt, ei tarkoita, että seuranta ja kirjaaminen olisivat tarpeettomia.
Miten se etenee?
- 1
Huuleen ja kasvoihin rajoittuva turvotus
Turvotus on huulessa, silmäluomessa tai poskessa; puhe ja nieleminen eivät ole häiriintyneet. Koska tilanne voi silti levitä tuntien kuluessa, tarvitaan lääkärin arvio saman päivän aikana.
- 2
Kielen ja suunpohjan turvotus
Kieli ei mahdu suuhun, puhe puuroutuu, syljen nieleminen vaikeutuu. Tässä vaiheessa hengitystie on vaarassa ja arviointi tehdään päivystyksessä.
- 3
Kurkunpään turvotus
Ääni käheytyy, hengitys alkaa vinkua ja tulee hengenahdistus. Tilanne, jossa minuutit ovat tärkeitä; soita 112 äläkä lähde matkaan omalla autolla.
- Jälkeen
Kohtauksen jälkeinen aika
Turvotus laskee useimmiten parissa päivässä. Vaikka kohtaus olisi ohi, syytä ei jätetä selvittämättä, koska seuraava kohtaus voi olla vaikeampi.
Miten sitä hoidetaan?
Tätä tilannetta ei hoideta hammaslääkärin vastaanotolla. Jos kieli, suunpohja tai kurkku on turvonnut, jos ääni on muuttunut tai jos hengittäminen on vaikeutunut, soitetaan 112 eikä potilas lähde matkaan omalla autolla. Arviointi tehdään päivystyksessä; siellä varmistetaan ensin hengitystien turvallisuus, ja hoito annetaan myös siellä. Myös huuleen rajoittuvassa turvotuksessa on tarpeen päästä lääkärin nähtäväksi saman päivän aikana.
Kohtauksen jälkeen on vuorossa syyn selvittäminen. Aikuisella hoitopaikka on allergologian ja immunologian poliklinikka, lapsella lasten allergiapoliklinikka. Jos turvotuksen epäillään liittyvän johonkin lääkkeeseen, ohjaus tehdään lääkkeen määränneelle lääkärille, ja jos epäillään perinnöllistä muotoa, immunologiaan. Testit ja diagnoosi kuuluvat näille yksiköille; hammaslääkäri ei tee allergiatestejä eikä aseta allergiadiagnoosia.
Vastaanoton tehtävä on huomata tilanne, keskeyttää toimenpide ja saattaa sinut oikeaan paikkaan. Jos turvotus alkaa käynnin aikana, toimenpide keskeytetään, hälytetään apua, ja sinä päivänä käytetyt lääkkeet ja materiaalit annetaan kirjallisesti kellonaikoineen. Tämä kirjaus on myöhemmin tehtävän allergiaselvittelyn käyttökelpoisin osa.
- Jos ääni on käheytynyt tai jos hengitys vinkuu tai on hengenahdistusta, on soitettava 112.
- Jos kieli ei mahdu suuhun tai jos et pysty nielemään sylkeäsi, tilannetta ei jäädä odottamaan.
- Jos turvotus kasvaa minuuteissa tai jos mukana on laaja nokkosihottuma, oksentelua, huimausta tai pyörtymisen tunnetta, mennään päivystykseen.
- Jos turvotus alkoi heti lääkkeen ottamisen tai hammastoimenpiteen jälkeen, tarvitaan arvio saman päivän aikana.
Miten se ehkäistään?
- Pidä mukanasi kirjallista listaa lääkkeistä ja aineista, joista sinulle on aiemmin tullut turvotusta; näytä se joka käynnillä.
- Jos sinulla on todettu allergia, pidä mukanasi lääkäriltäsi saamaasi ensiapusuunnitelmaa ja mahdollista adrenaliiniautoinjektoria.
- Jos sinulle on tullut huulen tai kielen turvotusta verenpainelääkkeen käytön aikana, älä lopeta lääkettä itse vaan kerro siitä sen määränneelle lääkärille.
- Jos sinulla on todettu perinnöllinen angioödeema, hanki omalta lääkäriltäsi ennalta ehkäisevä suunnitelma ennen hammastoimenpidettä ja ilmoita asiasta vastaanotolle ennen käyntiä.
Usein kysytyt kysymykset
- Voiko tämä turvotus olla hammasperäinen märkäpesäke?
- Ero on yleensä nopeudessa ja kivussa. Märkäpesäke kasvaa päivien kuluessa, on kuuma ja kipeä, taustalla on oireileva hammas ja mukana voi olla kuumetta. Angioödeema kehittyy minuuteissa, on kivuton eikä selity yhdellä hampaalla. Varman erotuksen tekee tutkimus; jos hengittäminen tai nieleminen on kuitenkin häiriintynyt, päivystykseen lähdetään erotusta odottamatta.
- Riittäisikö, jos ottaisin antihistamiinin?
- Tämä ei ole tilanne, josta päätetään itse. Allergisessa muodossa allergialääkkeistä voi olla apua, mutta lääkkeeseen liittyvässä ja perinnöllisessä muodossa vaste jää vähäiseksi; odottaminen luo vaaran hengitystien kannalta. Jos kurkku, kieli tai hengittäminen on häiriintynyt, on hälytettävä apua sen sijaan, että etsittäisiin lääkettä.
- Voiko hammashoidon puudutus aiheuttaa turvotusta?
- Todellinen allergia itse puudutusaineelle on harvinainen; turvotuksen taustalla on useimmiten liuoksen lisäaineita, jokin muu samana päivänä käytetty lääke tai lateksi. Siksi turvotuksen jälkeen pyydetään kirjaus jokaisesta käytetystä aineesta, ja arviointi tehdään allergologian ja immunologian yksikössä.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.