Hva er det?
Angioødem er plutselig hevelse som kommer når væske samler seg i de dypere lagene av huden og av slimhinnen i munnen. Leppen, øyelokket, tungen, munngulvet og halsen er rammet oftest. Hevelsen vokser i løpet av minutter eller noen timer, er vanligvis på én side og kjennes stram; smerte er ikke tydelig, og kløe kan være der eller ikke.
Å skille den fra hevelsen ved en tanninfeksjon er den første jobben. Hevelse ved en abscess utvikler seg over dager, gjør vondt når du tar på den, er varm og rød, kan komme med feber, og har en syk tann under seg. Ved angioødem er hevelsen rask, smertefri, har vanligvis en sammenheng i tid med et legemiddel, en matvare eller en kontakt, og kan ikke spores til én enkelt tann.
Det som virkelig betyr noe ved dette bildet, er luftveien. Når tungen, munngulvet og strupehodet er rammet, kan luftveien bli trang. En endring i stemmen, støyende pust, å ikke få svelget spyttet sitt og tungt for pusten er tegnene på at den blir trang; ingen av dem er et funn du skal sitte og vente med.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Allergiske utløsere
Den kan starte i løpet av minutter etter kontakt med legemidler, matvarer, bie- og insektstikk, og stoffer som lateks. Elveblest, kløe og rødhet kan følge med. På en tannklinikk spørres det om latekshansker og legemidlene som er gitt, under denne overskriften også.
- 02
Den ikke-allergiske typen knyttet til et legemiddel
En gruppe legemidler som brukes mot høyt blodtrykk (ACE-hemmere), kan gi hevelse selv måneder eller år etter at legemiddelet ble startet. Elveblest og kløe ses ikke, og svaret på allergimedisiner holder seg begrenset. Ikke slutt med legemiddelet ditt på egen hånd; si det til behandleren som skrev det ut.
- 03
Arvelige og ervervede former
Det finnes en gruppe der liknende anfall går i familien, elveblest ikke ses, og anfall med magesmerter kan følge med. Hos disse kan tannbehandling, skade og fysisk anstrengelse sette i gang et anfall, så en forebyggende plan må hentes fra deres egen spesialist før et hvilket som helst inngrep.
- 04
Anfall der ingen utløser er funnet
Det forekommer også anfall der ingen tydelig årsak finnes tross undersøkelser. Infeksjoner, endringer i temperatur og fysisk anstrengelse kan bidra. At årsaken ikke er funnet, betyr ikke at oppfølging og det å føre en oppskrift er unødvendig.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Hevelse begrenset til leppen og ansiktet
Hevelsen er i leppen, øyelokket eller kinnet; tale og svelging er ikke rammet. Likevel må den vurderes av en behandler samme dag, fordi bildet kan bre seg i løpet av timer.
- 2
Tungen og munngulvet er rammet
Tungen får ikke plass i munnen, talen blir utydelig, og det blir vanskelig å svelge spytt. På dette stadiet står luftveien i fare, og vurderingen gjøres på legevakten.
- 3
Strupehodet er rammet
Stemmen blir hes, og pipende pust og tungt for pusten begynner. Dette er et bilde der minutter betyr noe; ring 113, og personen bør ikke sette av gårde i egen bil.
- Etterpå
Perioden etter et anfall
Hevelsen roer seg vanligvis i løpet av en dag eller to. Selv når anfallet er over, blir det ikke liggende uten at årsaken undersøkes, fordi neste anfall kan få et alvorligere forløp.
Hvordan behandles det?
Dette behandles ikke i tannbehandling. Er tungen, munngulvet eller halsen rammet, har stemmen endret seg, eller har det blitt tungt å puste, ring 113 og ikke sett av gårde i egen bil. Vurderingen gjøres på legevakten; der sikres luftveien først, og behandlingen gis der også. Selv med hevelse begrenset til leppen må du bli sett av en behandler samme dag.
Når anfallet først er over, er det tid for å undersøke årsaken. For voksne er stedet å gå allergi og immunologi, og for barn barneallergi. Mener man at hevelsen henger sammen med et legemiddel, blir du henvist til behandleren som skrev det ut, og er det mistanke om en arvelig form, til immunologien. Testing og diagnose er de avdelingenes arbeid; en tannlege gjør ikke allergitester og stiller ikke allergidiagnoser.
Klinikkens rolle er å legge merke til det, å stanse inngrepet og å få deg til rett sted. Starter hevelse under en time, stanses inngrepet, øyeblikkelig hjelp tilkalles, og legemidlene som er gitt og materialene som er brukt den dagen, skrives ned med klokkeslett og leveres videre. Den oppskriften er den mest nyttige delen av allergivurderingen som følger.
- Har stemmen blitt hes, eller er det pipende pust eller tungt for pusten, ring 113.
- Får ikke tungen din plass i munnen, eller får du ikke svelget spyttet ditt, er dette ikke noe du skal vente ut.
- Vokser hevelsen i løpet av minutter, eller kommer den med elveblest over store deler av kroppen, oppkast, svimmelhet eller en følelse av at du skal besvime, gå til legevakten.
- Startet hevelsen rett etter at et legemiddel ble tatt eller etter et tannlegeinngrep, må den vurderes samme dag.
Hvordan unngår du det?
- Ha med deg en skriftlig liste over legemidlene og stoffene som har fått deg til å hovne opp før, og vis den til behandleren din ved hvert besøk.
- Har du en allergidiagnose, ha med deg den nødplanen behandleren din ga deg, sammen med adrenalinpennen din om du har en.
- Har du hatt hevelse i leppe eller tunge mens du brukte et blodtrykksmiddel, si det til behandleren som skrev det ut framfor å slutte med det selv.
- Har du diagnosen arvelig angioødem, hent en forebyggende plan fra din egen spesialist før et hvilket som helst tannlegeinngrep, og si fra til klinikken før timen din.
Ofte stilte spørsmål
- Kan denne hevelsen være en tannabscess?
- Forskjellen ligger vanligvis i farten og i smerten. En abscess vokser over dager, er varm og smertefull, har en syk tann under seg og kan komme med feber. Angioødem utvikler seg i løpet av minutter, er smertefritt, og kan ikke forklares med én enkelt tann. En undersøkelse gjør avgrensningen sikkert; men er pusten eller svelgingen rammet, gå til legevakten uten å vente på den avgrensningen.
- Ville det være nok å ta en antihistamin?
- Dette er ikke noe du skal avgjøre på egen hånd. Allergimedisiner kan virke ved den allergiske typen, mens svaret holder seg begrenset ved den legemiddelrelaterte og den arvelige typen; å vente skaper en risiko for luftveien. Er halsen, tungen eller pusten rammet, bør øyeblikkelig hjelp tilkalles i stedet for at du leter etter et legemiddel.
- Kan bedøvelsessprøyten som brukes i tannbehandling gi hevelse?
- Ekte allergi mot selve lokalbedøvelsen er sjelden; bak hevelsen står det vanligvis et tilsetningsstoff i væsken, et annet legemiddel brukt samme dag, eller lateks. Derfor blir det bedt om en oppskrift over hvert stoff som er brukt når hevelse oppstår, og vurderingen gjøres i en allergi- og immunologiavdeling.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.