Was ist das?
Das Angioödem ist eine plötzliche Schwellung, die durch eine Flüssigkeitsansammlung in den tieferen Schichten von Haut und Schleimhaut entsteht. Am häufigsten sind Lippe, Augenlid, Zunge, Mundboden und Rachen betroffen. Die Schwellung wächst innerhalb von Minuten oder wenigen Stunden, ist meistens einseitig und fühlt sich prall an; Schmerzen stehen nicht im Vordergrund, Juckreiz kann vorhanden sein oder auch fehlen.
Als Erstes ist sie von der Schwellung bei einer Zahninfektion zu unterscheiden. Eine Abszessschwellung entwickelt sich über Tage, schmerzt bei Berührung, ist warm und gerötet, kann von Fieber begleitet sein, und darunter liegt ein kranker Zahn. Beim Angioödem geht die Schwellung dagegen schnell, ist schmerzlos, steht meistens zeitlich mit einem Medikament, einem Lebensmittel oder einem Kontakt in Zusammenhang und lässt sich keinem einzelnen Zahn zuordnen.
Die eigentliche Bedeutung dieses Bildes liegt beim Atemweg. Wenn Zunge, Mundboden und Kehlkopf betroffen sind, kann sich der Weg der Atemluft verengen. Eine veränderte Stimme, pfeifende Atmung, die Unfähigkeit, den Speichel zu schlucken, und Luftnot sind Zeichen dieser Verengung; keines davon ist ein Befund, bei dem abgewartet werden darf.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Allergische Auslöser
Nach dem Kontakt mit Medikamenten, Lebensmitteln, einem Bienen- oder Insektenstich oder mit Stoffen wie Latex kann die Schwellung innerhalb von Minuten beginnen. Nesselsucht, Juckreiz und Rötung können hinzukommen. In der Zahnarztpraxis werden unter diesem Punkt auch Latexhandschuhe und die angewendeten Medikamente erfragt.
- 02
Nicht allergische Form durch Medikamente
Eine bei Bluthochdruck eingesetzte Wirkstoffgruppe (ACE-Hemmer) kann noch Monate oder sogar Jahre nach Behandlungsbeginn eine Schwellung hervorrufen. Nesselsucht und Juckreiz treten dabei nicht auf, und das Ansprechen auf Allergiemedikamente bleibt begrenzt. Setzen Sie Ihr Medikament nicht auf eigene Faust ab; melden Sie es der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt.
- 03
Erbliche und erworbene Formen
Es gibt eine Gruppe, in der ähnliche Anfälle in der Familie vorkommen, keine Nesselsucht auftritt und Anfälle von Bauchschmerzen hinzukommen können. Weil bei diesen Menschen zahnärztliche Eingriffe, Verletzungen und Belastung einen Anfall auslösen können, muss vor einem Eingriff ein vorbeugender Plan von der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt eingeholt werden.
- 04
Anfälle ohne auffindbaren Auslöser
Es gibt auch Anfälle, für die sich trotz Abklärung keine eindeutige Ursache finden lässt. Infektionen, Temperaturwechsel und körperliche Belastung können dazu beitragen. Dass die Ursache nicht gefunden wurde, bedeutet nicht, dass Beobachtung und Dokumentation überflüssig sind.
Wie schreitet es fort?
- 1
Schwellung auf Lippe und Gesicht begrenzt
Die Schwellung sitzt an der Lippe, am Augenlid oder an der Wange; Sprechen und Schlucken sind nicht beeinträchtigt. Weil sich das Bild trotzdem innerhalb von Stunden ausbreiten kann, ist noch am selben Tag eine ärztliche Beurteilung nötig.
- 2
Beteiligung von Zunge und Mundboden
Die Zunge passt nicht mehr in den Mund, die Sprache wird undeutlich, das Schlucken des Speichels fällt schwer. In diesem Stadium ist der Atemweg gefährdet, und die Beurteilung erfolgt in der Notaufnahme.
- 3
Beteiligung des Kehlkopfs
Die Stimme wird heiser, pfeifende Atmung und Luftnot setzen ein. Hier zählen Minuten; es wird die 112 gerufen, und die betroffene Person fährt nicht mit dem eigenen Auto los.
- Danach
Die Zeit nach dem Anfall
Die Schwellung geht meistens innerhalb von ein bis zwei Tagen zurück. Auch wenn der Anfall vorbei ist, wird er nicht ohne Suche nach der Ursache belassen, denn der nächste Anfall kann schwerer verlaufen.
Wie wird es behandelt?
Dieses Krankheitsbild wird nicht in der Zahnmedizin behandelt. Wenn Zunge, Mundboden oder Rachen betroffen sind, wenn sich die Stimme verändert hat oder das Atmen schwerfällt, wird die 112 gerufen, und die betroffene Person fährt nicht mit dem eigenen Auto los. Die Beurteilung erfolgt in der Notaufnahme; dort wird zuerst der Atemweg gesichert, und dort wird auch behandelt. Selbst bei einer auf die Lippe begrenzten Schwellung ist eine ärztliche Untersuchung noch am selben Tag nötig.
Nach dem Abklingen des Anfalls folgt die Suche nach der Ursache. Für Erwachsene ist die Allergologie und Immunologie zuständig, für Kinder die Kinderallergologie. Wenn ein Zusammenhang mit einem Medikament vermutet wird, erfolgt die Überweisung an die verordnende Praxis, bei Verdacht auf eine erbliche Form an die Immunologie. Tests und Diagnose sind Aufgabe dieser Fachrichtungen; die Zahnarztpraxis führt keine Allergietests durch und stellt keine Allergiediagnose.
Die Aufgabe der Praxis ist, das Bild zu erkennen, die Behandlung abzubrechen und den Weg zur richtigen Stelle zu bahnen. Beginnt die Schwellung während eines Termins, wird die Behandlung abgebrochen, der Rettungsdienst gerufen und eine schriftliche Aufstellung aller an diesem Tag angewendeten Medikamente und verwendeten Materialien mit Uhrzeit mitgegeben. Diese Aufzeichnung ist der nützlichste Teil der späteren allergologischen Abklärung.
- Wenn die Stimme heiser geworden ist, die Atmung pfeift oder Luftnot besteht, muss die 112 gerufen werden.
- Wenn die Zunge nicht mehr in den Mund passt oder Sie Ihren Speichel nicht schlucken können, darf nicht abgewartet werden.
- Wenn die Schwellung innerhalb von Minuten wächst oder wenn ausgedehnte Nesselsucht, Erbrechen, Schwindel oder ein Ohnmachtsgefühl hinzukommen, geht es in die Notaufnahme.
- Wenn die Schwellung unmittelbar nach der Einnahme eines Medikaments oder nach einer zahnärztlichen Behandlung begonnen hat, ist noch am selben Tag eine Beurteilung nötig.
Wie beugt man vor?
- Tragen Sie eine schriftliche Liste der Medikamente und Stoffe bei sich, bei denen Sie schon einmal eine Schwellung hatten; zeigen Sie sie bei jedem Termin.
- Wenn bei Ihnen eine Allergie festgestellt wurde, halten Sie den ärztlich ausgehändigten Notfallplan und, falls vorhanden, Ihren Autoinjektor bereit.
- Wenn Sie unter einem Blutdruckmedikament eine Schwellung an Lippe oder Zunge hatten, setzen Sie es nicht selbst ab, sondern melden Sie es der verordnenden Praxis.
- Wenn bei Ihnen ein erbliches Angioödem festgestellt wurde, holen Sie vor einem zahnärztlichen Eingriff einen vorbeugenden Plan von Ihrer behandelnden Praxis ein und geben Sie der Zahnarztpraxis vor dem Termin Bescheid.
Häufige Fragen
- Kann diese Schwellung ein Zahnabszess sein?
- Der Unterschied liegt meistens in der Geschwindigkeit und im Schmerz. Ein Abszess wächst über Tage, ist warm und schmerzhaft, darunter liegt ein kranker Zahn, und Fieber kann hinzukommen. Ein Angioödem entsteht innerhalb von Minuten, ist schmerzlos und lässt sich nicht mit einem einzelnen Zahn erklären. Die sichere Unterscheidung trifft die Untersuchung; wenn allerdings die Atmung oder das Schlucken beeinträchtigt sind, geht es ohne Abwarten in die Notaufnahme.
- Reicht es, wenn ich ein Antihistaminikum nehme?
- Das ist keine Entscheidung, die Sie allein treffen sollten. Bei der allergischen Form können Allergiemedikamente helfen, bei der medikamentenbedingten und der erblichen Form bleibt das Ansprechen begrenzt; abzuwarten schafft ein Risiko für den Atemweg. Wenn Rachen, Zunge oder die Atmung betroffen sind, sollte der Rettungsdienst gerufen werden, statt nach einem Medikament zu suchen.
- Kann die Betäubungsspritze bei der Zahnbehandlung eine Schwellung auslösen?
- Eine echte Allergie gegen das Lokalanästhetikum selbst ist selten; hinter der Schwellung stecken meistens Zusatzstoffe in der Lösung, ein anderes am selben Tag angewendetes Medikament oder Latex. Deshalb wird bei einer Schwellung die Dokumentation aller angewendeten Stoffe angefordert, und die Abklärung erfolgt in der Allergologie und Immunologie.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.