چیست؟
کیست حفره‌ای است که در داخل استخوان فک تشکیل میشود، درونش از مایع یا بافت نرم پر است و اطرافش را غشایی در بر گرفته است. بیشتر کیستها از بافت رشد دندان یا از التهاب نوک ریشهٔ دندانی که عصبش را از دست داده منشأ می‌گیرند. فشار درون آن، استخوان اطراف را به‌آرامی هل میدهد و حفره را گشاد میکند.
چون رشد آهسته است، معمولاً دردی دیده نمی‌شود. کیست تنها زمانی علامت میدهد که استخوان را نازک کند و از بیرون قابل لمس شود، دندان‌های همسایه را جابه‌جا کند، به عصب فشار بیاورد و بی‌حسی لب ایجاد کند، یا ملتهب شود. تا آن نقطه تنها نشانهٔ آن، ناحیه‌ای تیره با مرزهای مشخص در عکس رادیوگرافی است.
هر ناحیهٔ تیره در عکس، کیست نیست؛ برخی تومورهای خوش‌خیم و حفره‌های تکاملی هم تصویری مشابه می‌دهند. به همین دلیل تفکیک قطعی با بررسی آسیبشناسی بافتی انجام میشود که خارج شده است. تعیین نوع تنها با نگاه کردن به تصویر درست نیست.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ میدهد؟
- 01
التهاب مزمن نوک ریشه
در نوک ریشهٔ دندانی که عصبش را از دست داده، نخست گرانولوم و با گذشت زمان کیست می‌تواند شکل بگیرد. شایع‌ترین نوع است و انتظار نمیرود تا زمانی که دندان منبع درمان نشده از میان برود.
- 02
کیسهٔ اطراف دندان نهفته
کیسهٔ اطراف دندانی که نروییده، به‌ویژه دندان عقل پایین یا دندان نیش نهفته، می‌تواند مایع جمع کند و گشاد شود. این نوع می‌تواند سال‌ها بدون هیچ علامتی بزرگ شود.
- 03
باقی‌مانده‌های بافت تکاملی
باقی‌مانده‌های سلولی که از رشد دندان بر جای مانده‌اند می‌توانند در داخل استخوان فک کیست بسازند. بخشی از این‌ها پس از خارج شدن تمایل به تکرار دارند؛ به همین دلیل تشخیص نوع اهمیت پیدا میکند.
- 04
ضربه و جراحی گذشته
حفره‌هایی که پس از ضربه در داخل استخوان ایجاد می‌شوند و باقی‌مانده‌های بافتی که از جراحی‌های قبلی مانده‌اند هم می‌توانند تصویرهای مشابهی بسازند. تفکیک با تصویربرداری و آسیبشناسی انجام میشود.
چگونه پیش میرود؟
- شایع‌ترین
کیست نوک ریشه
در نوک ریشهٔ دندانی که عصبش را از دست داده رشد میکند. دندان منبع با درمان ریشه حفظ یا کشیده میشود؛ حفرهٔ کیست معمولاً در همان جلسه رسیدگی میشود.
- دندان نهفته
کیست دنتی‌ژروس
از کیسه‌ای رشد میکند که تاج دندان نروییده را در بر گرفته است. بیشتر در اطراف دندان عقل پایین و دندان نیش بالا دیده میشود؛ برنامهٔ درمانی با ارزیابی همزمان کیست و دندان تنظیم میشود.
- قابل تکرار
کراتوکیست ادنتوژنیک
در داخل استخوان در جهت جلو به عقب کشیده میشود و رشد میکند و پس از خارج شدن تمایل به تکرار دارد. پیگیری رادیولوژیک در طول سال‌ها در این نوع بخشی از درمان است.
- شبیه
ضایعههای دیگری که ظاهر کیست می‌دهند
حفره‌های کاذب داخل استخوان و برخی تومورهای خوش‌خیم در عکس شبیه کیست‌اند. تفکیک تنها با بررسی بافتی که برداشته میشود روشن میشود.
چگونه درمان میشود؟
درمان بر پایهٔ نوع کیست، اندازهٔ آن و رابطه‌اش با ساختارهای همسایه برنامه‌ریزی میشود. در کیستهای کوچک که منبعشان مشخص است، درمان دندان یا کشیدن آن همراه با خارج کردن یکپارچهٔ کیست کافی است. بافتی که خارج میشود در هر حالت برای بررسی آسیبشناسی فرستاده میشود.
در کیستهای بزرگ یا در حالت‌هایی که کیست به ساختارهایی مانند عصب فک پایین و کف سینوس نزدیک است، ممکن است ابتدا باز کردن کیست به داخل دهان و کوچک کردن آن ترجیح داده شود. حفره در طول ماه‌ها تنگ میشود و سپس بخش باقی‌مانده با خطر کمتری خارج میشود. در برخی موقعیت‌ها در حفرهٔ استخوانی که بر جای می‌ماند پیوند استخوان گذاشته میشود.
پیگیری بخشی از درمان است. به‌ویژه در انواعی که تمایل به تکرار دارند، کنترل رادیولوژیک در طول سال‌ها برنامه‌ریزی میشود. پس از کامل شدن بهبود استخوان، برنامهٔ ایمپلنت یا پروتز دوباره ارزیابی میشود.
- بی‌حسی تازه‌شروع‌شده در لب یا چانه
- تورم سفت و بدون درد فک که به‌سرعت بزرگ میشود
- اضافه شدن قرمزی، تب و درد به تورم
- جابه‌جا شدن یا لق شدن دندان‌ها در مدتی کوتاه
چگونه پیشگیری میشود؟
- عکس پانورامیک را نه فقط وقتی درد دارید، بلکه با فاصله‌هایی که دندان‌پزشکتان توصیه میکند بگیرید؛ بیشتر کیستها در همین عکس‌ها پیدا می‌شوند.
- دندان‌هایی را که عصبشان را از دست داده‌اند یا درمان ریشه‌شان نیمه‌کاره مانده بلاتکلیف رها نکنید.
- دندان‌های عقلی را که نهفته مانده‌اند و دندان‌های دائمی‌ای را که به‌موقع نمی‌رویند به‌طور منظم تحت نظر بگیرید.
- اگر در فکتان سفتی، برجستگی یا جابه‌جایی دندان‌ها دیدید، منتظر درد نمانید و معاینه شوید.
پرسش‌های متداول
- آیا کیست خودبهخود از بین میرود؟
- انتظار نمیرود. چون فشار درون کیست استخوان را هل میدهد، کیستها با گذشت زمان تمایل به بزرگ شدن دارند. وقتی دندان منبع درمان شود، ممکن است دیده شود که ضایعههای کوچک نوک ریشه فروکش میکنند؛ این روند با کنترل رادیولوژیک در فاصلههای معین پیگیری میشود.
- آیا کیست فک سرطان است؟
- بخش بزرگی از کیستهای فک خوشخیماند. با این حال تصویر عکس بهتنهایی برای تعیین نوع کافی نیست. بررسی آسیبشناسی بافتی که خارج میشود، هم نوع را مشخص میکند و هم دربارهٔ خطر تکرار اطلاعات میدهد.
- هنگام برداشتن کیست، دندان هم از دست میرود؟
- همیشه نه. اگر دندان منبع قابل نجات باشد، میتوان آن را با درمان ریشه حفظ کرد. در کیستی که از اطراف یک دندان نهفته رشد کرده، معمولاً دندان هم خارج میشود. تصمیم بر پایهٔ رابطهای که در عکس دیده میشود و وضعیت خود دندان گرفته میشود.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.