Was ist das?
Eine Zyste ist ein Hohlraum im Kieferknochen, der mit Flüssigkeit oder Weichgewebe gefüllt und von einer Hülle umgeben ist. Die meisten gehen vom Gewebe der Zahnentwicklung aus oder von einer Entzündung an der Wurzelspitze eines Zahns, dessen Nerv abgestorben ist. Der Druck in ihrem Inneren schiebt den umliegenden Knochen langsam beiseite und weitet den Hohlraum.
Weil das Wachstum langsam verläuft, treten in der Regel keine Schmerzen auf. Beschwerden macht eine Zyste erst, wenn sie den Knochen so weit ausdünnt, dass sie von außen tastbar wird, wenn sie Nachbarzähne verschiebt, wenn sie auf einen Nerv drückt und ein Taubheitsgefühl in der Lippe auslöst oder wenn sie sich entzündet. Bis dahin ist ihr einziges Zeichen ein dunkler, scharf begrenzter Bereich auf der Röntgenaufnahme.
Nicht jeder dunkle Bereich auf der Aufnahme ist eine Zyste; auch einige gutartige Tumoren und entwicklungsbedingte Hohlräume sehen ähnlich aus. Die sichere Unterscheidung gelingt deshalb durch die feingewebliche Untersuchung des entfernten Gewebes. Allein anhand des Bildes die Art zu benennen wäre nicht richtig.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Chronische Entzündung an der Wurzelspitze
An der Wurzelspitze eines Zahns, dessen Nerv abgestorben ist, entsteht zunächst ein Granulom, und mit der Zeit kann sich daraus eine Zyste entwickeln. Das ist die häufigste Art, und solange der ursächliche Zahn nicht behandelt wird, ist ihr Verschwinden nicht zu erwarten.
- 02
Das Zahnsäckchen um einen verlagerten Zahn
Das Zahnsäckchen um einen nicht durchgebrochenen Zahn, besonders um einen unteren Weisheitszahn oder einen verlagerten Eckzahn, kann Flüssigkeit ansammeln und sich ausdehnen. Diese Art kann jahrelang ohne jedes Anzeichen größer werden.
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Reste aus der Zahnentwicklung
Zellreste, die aus der Zahnentwicklung übrig geblieben sind, können im Kieferknochen eine Zyste bilden. Ein Teil davon neigt dazu, nach der Entfernung wiederzukehren; deshalb gewinnt die Unterscheidung der Art an Bedeutung.
- 04
Verletzung und frühere Operationen
Auch Hohlräume, die nach einem Schlag im Knochen entstehen, und Gewebereste aus früheren Operationen können ein ähnliches Bild ergeben. Die Unterscheidung erfolgt über die Bildgebung und die feingewebliche Untersuchung.
Wie schreitet es fort?
- Am häufigsten
Zyste an der Wurzelspitze
Sie entwickelt sich an der Wurzelspitze eines Zahns, dessen Nerv abgestorben ist. Der Ausgangszahn wird mit einer Wurzelbehandlung erhalten oder entfernt; der Zystenhohlraum wird meist in derselben Sitzung mitversorgt.
- Verlagerter Zahn
Follikuläre Zyste
Sie entwickelt sich aus dem Zahnsäckchen, das die Krone eines nicht durchgebrochenen Zahns umgibt. Am häufigsten findet sie sich um den unteren Weisheitszahn und den oberen Eckzahn; der Behandlungsplan entsteht, indem Zyste und Zahn gemeinsam beurteilt werden.
- Kann wiederkehren
Odontogene Keratozyste
Sie wächst im Knochen in Längsrichtung nach vorn und hinten und neigt dazu, nach der Entfernung wiederzukehren. Eine über Jahre laufende Röntgenkontrolle gehört bei dieser Art zur Behandlung.
- Ähnliche Bilder
Andere Veränderungen, die wie eine Zyste aussehen
Unechte Hohlräume im Knochen und einige gutartige Tumoren ähneln auf der Aufnahme einer Zyste. Klarheit bringt erst die Untersuchung des entnommenen Gewebes.
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung wird nach Art und Größe der Zyste und nach ihrer Lage zu den Nachbarstrukturen geplant. Bei kleinen Zysten mit bekanntem Ausgangspunkt genügt es, die Zyste zusammen mit der Zahnbehandlung oder der Zahnentfernung im Ganzen zu entfernen. Das entnommene Gewebe wird in jedem Fall feingeweblich untersucht.
Bei großen Zysten oder bei Nähe zu Strukturen wie dem Unterkiefernerv oder dem Kieferhöhlenboden kann es vorzuziehen sein, die Zyste zunächst zum Mund hin zu eröffnen und zu verkleinern. Der Hohlraum wird im Lauf von Monaten enger, danach lässt sich der Rest mit geringerem Risiko entfernen. In den verbliebenen Knochenhohlraum wird in manchen Fällen ein Knochenersatzmaterial eingebracht.
Die Nachkontrolle gehört zur Behandlung. Besonders bei Arten, die zum Wiederauftreten neigen, wird eine über Jahre laufende Röntgenkontrolle geplant. Nach abgeschlossener Knochenheilung wird die Planung für ein Implantat oder eine Prothese neu beurteilt.
- Ein neu aufgetretenes Taubheitsgefühl in der Lippe oder im Kiefer
- Eine rasch wachsende, harte und schmerzlose Schwellung am Kiefer
- Wenn zur Schwellung Rötung, Fieber und Schmerz hinzukommen
- Zähne, die sich in kurzer Zeit verschieben oder locker werden
Wie beugt man vor?
- Lassen Sie eine Panoramaaufnahme nicht erst bei Schmerzen anfertigen, sondern in den Abständen, die Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt empfiehlt; die meisten Zysten werden auf diesen Aufnahmen entdeckt.
- Lassen Sie Zähne, deren Nerv abgestorben ist oder deren Wurzelbehandlung nicht zu Ende geführt wurde, nicht in der Schwebe.
- Lassen Sie verlagerte Weisheitszähne und bleibende Zähne, die nicht rechtzeitig durchbrechen, regelmäßig beobachten.
- Bemerken Sie am Kiefer eine Verhärtung, eine Vorwölbung oder eine Verschiebung der Zähne, lassen Sie sich untersuchen, ohne auf Schmerzen zu warten.
Häufige Fragen
- Verschwindet eine Zyste von selbst?
- Das ist nicht zu erwarten. Weil der Druck in ihrem Inneren den Knochen verdrängt, neigen Zysten mit der Zeit dazu, größer zu werden. Wird der ursächliche Zahn behandelt, lässt sich bei kleinen Veränderungen an der Wurzelspitze eine Rückbildung beobachten; das wird mit Röntgenkontrollen in Abständen verfolgt.
- Ist eine Kieferzyste Krebs?
- Die große Mehrheit der Kieferzysten ist gutartig. Dennoch reicht das Bild auf der Aufnahme allein nicht aus, um die Art zu bestimmen. Die feingewebliche Untersuchung des entfernten Gewebes klärt sowohl die Art als auch, wie hoch das Risiko eines Wiederauftretens ist.
- Geht bei der Entfernung der Zyste auch der Zahn verloren?
- Nicht immer. Lässt sich der Ausgangszahn erhalten, kann er mit einer Wurzelbehandlung gerettet werden. Bei einer Zyste, die sich um einen verlagerten Zahn herum entwickelt hat, wird meist auch der Zahn entfernt. Die Entscheidung richtet sich nach der auf der Aufnahme sichtbaren Beziehung und nach dem Zustand des Zahns selbst.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.