Mikä se on?
Kysta on leukaluun sisään muodostuva ontelo, joka on täynnä nestettä tai pehmytkudosta ja jota ympäröi kalvo. Suurin osa saa alkunsa hampaan kehityskudoksesta tai hermonsa menettäneen hampaan juuren kärjen tulehduksesta. Sen sisäinen paine työntää ympäröivää luuta hitaasti ja laajentaa onteloa.
Koska kasvu on hidasta, kipua ei yleensä esiinny. Kysta antaa oireita vasta, kun se on ohentanut luuta niin että se tuntuu ulkoa, kun se on siirtänyt viereisiä hampaita paikaltaan, kun se painaa hermoa ja aiheuttaa huulen puutumista tai kun se tulehtuu. Siihen asti ainoa merkki on kuvassa tummana näkyvä, tarkkarajainen alue.
Kaikki kuvassa tummana näkyvät alueet eivät ole kystia. Jotkin hyvänlaatuiset kasvaimet ja kehitykselliset ontelot antavat samankaltaisen kuvan. Siksi lopullinen erottelu tehdään poistetun kudoksen patologisella tutkimuksella. Tyypin sanominen pelkän kuvan perusteella ei olisi oikein.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Juuren kärjen pitkäaikainen tulehdus
Hermonsa menettäneen hampaan juuren kärkeen voi kehittyä ensin granulooma ja ajan myötä kysta. Tämä on yleisin tyyppi, eikä sen häviämistä ole odotettavissa ilman että lähtökohtana oleva hammas hoidetaan.
- 02
Puhkeamattoman hampaan ympärillä oleva pussi
Puhkeamattoman hampaan, erityisesti alaviisaudenhampaan tai puhkeamattoman kulmahampaan, ympärillä oleva pussi voi kerätä nestettä ja laajentua. Tämä tyyppi voi kasvaa vuosia ilman mitään oiretta.
- 03
Kehitykselliset kudosjäänteet
Hampaan kehityksestä jääneet solujäänteet voivat muodostaa kystan leukaluun sisään. Osalla näistä on taipumus uusiutua poiston jälkeen, ja siksi tyypin erottelu on tärkeää.
- 04
Vamma ja aiempi kirurgia
Iskun jälkeen luun sisään syntyneet ontelot ja aiempien leikkausten jättämät kudosjäänteet voivat myös tuottaa samankaltaisia kuvia. Erottelu tehdään kuvantamisella ja patologisella tutkimuksella.
Miten se etenee?
- Yleisin
Juurikysta
Kehittyy hermonsa menettäneen hampaan juuren kärkeen. Lähtökohtana oleva hammas joko säilytetään juurihoidolla tai poistetaan, ja kystaontelo hoidetaan yleensä samalla käynnillä.
- Puhkeamaton hammas
Follikkelikysta
Kehittyy pussista, joka ympäröi puhkeamattoman hampaan kruunua. Yleisin alaviisaudenhampaan ja ylemmän kulmahampaan ympärillä. Hoitosuunnitelma rakennetaan arvioimalla kysta ja hammas yhdessä.
- Uusiutuva
Odontogeeninen keratokysta
Kasvaa luun sisällä etu-takasuunnassa pitkittyen ja sillä on taipumus uusiutua poiston jälkeen. Vuosiin ulottuva röntgenseuranta kuuluu tässä tyypissä hoitoon.
- Samankaltaiset
Muut kystan näköiset muutokset
Luun sisäiset valeontelot ja jotkin hyvänlaatuiset kasvaimet muistuttavat kuvassa kystaa. Erottelu selviää vasta otetun kudoksen tutkimuksella.
Miten sitä hoidetaan?
Hoito suunnitellaan kystan tyypin, koon ja viereisiin rakenteisiin olevan suhteen mukaan. Pienissä kystissa, joiden lähtökohta on selvä, riittää hampaan hoito tai poisto yhdessä kystan poistamisen kanssa kokonaisena. Poistettu kudos lähetetään kaikissa tapauksissa patologiseen tutkimukseen.
Suurissa kystissa tai silloin kun ne ovat lähellä alaleuan hermoa tai poskiontelon pohjaa, voidaan valita ensin kystan avaaminen suuhun ja pienentäminen. Ontelo kapenee kuukausien kuluessa, minkä jälkeen jäljellä oleva osa poistetaan pienemmällä riskillä. Jäljelle jäävään luuonteloon asetetaan joissakin tilanteissa luunsiirre.
Seuranta on osa hoitoa. Erityisesti uusiutumiseen taipuvaisissa tyypeissä suunnitellaan vuosiin ulottuva röntgenseuranta. Kun luun paraneminen on valmis, implantti- tai proteesisuunnitelma arvioidaan uudelleen.
- Huuleen tai leukaan vasta alkanut puutuminen
- Nopeasti kasvava, kova ja kivuton leuan turvotus
- Turvotukseen liittyy punoitusta, kuumetta ja kipua
- Hampaat siirtyvät tai alkavat liikkua lyhyessä ajassa
Miten se ehkäistään?
- Ota panoraamakuva hammaslääkärisi suosittelemin välein, älä vain silloin kun sinulla on kipua. Suurin osa kystista jää kiinni näissä kuvissa.
- Älä jätä roikkumaan hampaita, jotka ovat menettäneet hermonsa tai joiden juurihoito on jäänyt kesken.
- Pidä puhkeamattomat viisaudenhampaat ja ajallaan puhkeamattomat pysyvät hampaat säännöllisessä seurannassa.
- Jos huomaat leuassasi kovettumaa tai turvotusta tai hampaiden siirtymistä, mene tutkittavaksi odottamatta kipua.
Usein kysytyt kysymykset
- Häviääkö kysta itsestään?
- Sitä ei ole odotettavissa. Koska sisäinen paine työntää luuta, kystoilla on taipumus kasvaa ajan myötä. Kun lähtökohtana oleva hammas hoidetaan, pienten juuren kärjen muutosten voidaan nähdä pienenevän, ja tätä seurataan ajoittaisilla röntgenkuvilla.
- Onko leukakysta syöpä?
- Suuri enemmistö leukakystista on hyvänlaatuisia. Kuva ei silti yksin riitä tyypin erotteluun. Poistetun kudoksen patologinen tutkimus sekä määrittää tyypin että kertoo uusiutumisriskistä.
- Meneekö hammas kystan mukana?
- Ei aina. Jos lähtökohtana oleva hammas on pelastettavissa, se voidaan säilyttää juurihoidolla. Puhkeamattoman hampaan ympäriltä kehittyneessä kystassa myös hammas yleensä poistetaan. Päätös tehdään kuvassa näkyvän suhteen ja hampaan oman kunnon perusteella.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.