Hva er det?
En cyste er et hulrom som dannes inne i kjevebenet, fylt med væske eller bløtvev og kledd med en hinne. De fleste kommer fra vevet en tann utvikler seg fra, eller fra betennelse ved rotspissen på en tann som har mistet nerven. Trykket inni skyver langsomt benet rundt til side og gjør hulrommet videre.
Fordi den vokser langsomt, er det vanligvis ingen smerte. En cyste gir først symptomer når den har gjort benet så tynt at det kan kjennes utenfra, har flyttet nabotennene, har presset på en nerve og gitt nummenhet i leppen, eller har blitt infisert. Fram til det punktet er det eneste tegnet et mørkt, tydelig avgrenset område på et røntgenbilde.
Ikke hvert mørkt område på et røntgenbilde er en cyste; noen godartede svulster og hulrom fra utviklingen gir et liknende bilde. Det er derfor den sikre avgrensningen gjøres ved å undersøke vevet som er fjernet i laboratoriet. Å navngi typen ut fra bildet alene ville ikke vært riktig.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Langvarig betennelse ved rotspissen
Ved rotspissen på en tann som har mistet nerven, kan det først dannes et granulom, og over tid kan det utvikle seg en cyste. Dette er den vanligste typen, og den forventes ikke å forsvinne med mindre tannen den kommer fra blir behandlet.
- 02
Sekken rundt en tann som ligger fast
Sekken rundt en tann som ikke har brutt fram, særlig en visdomstann i underkjeven eller en hjørnetann som ligger fast, kan fylles med væske og utvide seg. Denne typen kan vokse i årevis uten å gi noe tegn.
- 03
Rester av utviklingsvev
Rester av celler fra tannens utvikling kan danne en cyste inne i kjevebenet. Noen av disse har for vane å komme tilbake etter at de er fjernet; det er derfor det betyr noe å skille typene.
- 04
Skade og tidligere kirurgi
Hulrom som dannes inne i benet etter et slag, og vev som er blitt liggende igjen etter tidligere kirurgi, kan også gi et liknende utseende. Avgrensningen gjøres med bildediagnostikk og undersøkelse i laboratoriet.
Hvordan utvikler det seg?
- Vanligst
Rotspisscyste
Denne utvikler seg ved rotspissen på en tann som har mistet nerven. Tannen som er kilden, blir enten reddet med rotfylling eller trukket; cystehulen håndteres vanligvis ved den samme timen.
- Tann som ligger fast
Follikulær cyste
Denne utvikler seg fra sekken som omgir kronen på en tann som ikke har brutt fram. Den ses oftest rundt en visdomstann i underkjeven eller en hjørnetann i overkjeven; behandlingsplanen bygges ved å vurdere cysten og tannen sammen.
- Kan komme tilbake
Odontogen keratocyste
Denne vokser på langs gjennom benet forfra og bakover og har for vane å komme tilbake etter at den er fjernet. Oppfølging med bilder spredt over år er en del av behandlingen for denne typen.
- Liknende funn
Andre funn som ser ut som en cyste
Falske hulrom inne i benet og noen godartede svulster ligner en cyste på et røntgenbilde. Avgrensningen blir først klar når vevet som er tatt, er undersøkt.
Hvordan behandles det?
Behandlingen planlegges ut fra typen cyste, størrelsen på den og forholdet til strukturene rundt. Ved små cyster med en tydelig kilde er det nok å behandle eller trekke tannen sammen med å fjerne cysten i ett stykke. Vevet som fjernes, sendes til undersøkelse i laboratoriet i hvert tilfelle.
Ved store cyster, eller der strukturer som nerven i underkjeven eller bihulegulvet ligger nær, kan det være best å åpne cysten inn i munnen for å la den krympe først. Hulrommet blir trangere over måneder, og det som står igjen, fjernes så med mindre risiko. I noen tilfeller legges et transplantat inn i benhulen som blir igjen.
Oppfølging er en del av behandlingen. Kontroll med bilder spredt over år planlegges, særlig for de typene som har for vane å komme tilbake. Når benet er ferdig med å hele, vurderes planen for et implantat eller en protese på nytt.
- Nummenhet i leppen eller haken som nettopp har startet
- En hevelse i kjeven som er hard, smertefri og vokser raskt
- Rødhet, feber og smerte som legges til en hevelse
- Tenner som flytter seg eller blir løse i løpet av kort tid
Hvordan unngår du det?
- Ta et panoramarøntgen med de mellomrommene tannlegen din anbefaler, ikke bare når noe gjør vondt; de fleste cyster fanges opp på disse bildene.
- Ikke la tenner som har mistet nerven, eller rotfyllinger som er blitt liggende halvferdige, dra ut i tid.
- Få visdomstenner som ligger fast, og voksne tenner som ikke bryter fram i tide, fulgt opp jevnlig.
- Legger du merke til hardhet eller hevelse i kjeven, eller at tenner flytter seg, få det undersøkt uten å vente på smerte.
Ofte stilte spørsmål
- Går en cyste bort av seg selv?
- Det er ikke å vente. Fordi trykket inni presser på benet, har cyster for vane å vokse over tid. Når tannen som er kilden blir behandlet, kan små lesjoner ved rotspissen ses krympe; dette følges med røntgenbilder tatt med mellomrom.
- Er en kjevecyste kreft?
- Det store flertallet av kjevecyster er godartede. Likevel er utseendet på et røntgenbilde ikke nok alene til å skille én type fra en annen. Å undersøke vevet som er fjernet i laboratoriet, både fastsetter typen og gir opplysning om risikoen for at den kommer tilbake.
- Går tannen tapt også når en cyste fjernes?
- Ikke alltid. Kan tannen som er kilden reddes, kan den beholdes med rotfylling. Ved en cyste som utvikler seg rundt en tann som ligger fast, trekkes tannen vanligvis også. Avgjørelsen tas ut fra forholdet som ses på røntgenbildet og tilstanden til tannen selv.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.