چیست؟
مخاط دهان یکی از بافت‌هایی است که در بدن سریع‌تر از همه نوسازی میشود. وقتی آهن، ویتامین ب۱۲ یا فولات کم شود، این نوسازی مختل میشود و نشانه‌ها اغلب نخست در دهان دیده میشوند. صاف و قرمز شدن زبان، ترک خوردن گوشه‌های لب، آفت‌های مکرر، سوزش و تغییر مزه از مهم‌ترین این یافتهها هستند.
هرچه پرزهای سطح زبان کمتر شوند، سطح ظاهری براق، صاف و قرمز پیدا میکند؛ غذاهای داغ و تند میتوانند آزاردهنده باشند. این یافتهها به تنهایی تشخیص نمی‌گذارند. همین ظاهر میتواند در خشکی دهان، عفونت قارچی و تحریک ناشی از پروتز هم پدید بیاید. به همین دلیل یافتهٔ دهانی نه یک نتیجه، بلکه آغاز بررسی است.
پیدا شدن کمبود هم ایستگاه آخر نیست. اینکه چرا کمبود پیش آمده، یعنی اینکه مسئله تغذیه است، جذب است یا از دست دادنی پنهان، جداگانه بررسی میشود. شروع کردن مکمل با تصمیم خودتان و بر پایهٔ یافتههای دهانی میتواند این بررسی را دشوار کند؛ به همین دلیل تصمیم به پزشک سپرده میشود.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
دریافت ناکافی
تغذیهٔ محدود و یک‌نواخت میتواند دریافت آهن را پایین بیاورد. چون ویتامین ب۱۲ بیشتر در منابع حیوانی یافت میشود، در کسانی که این خوراکی‌ها را مصرف نمی‌کنند کمبود میتواند با گذشت زمان پدید بیاید.
- 02
مشکلات جذب
بیماری‌های معده و رودهٔ باریک، سلیاک، جراحی‌های معده و داروهای مهارکنندهٔ اسید معده که مدتی طولانی مصرف میشوند میتوانند جذب را مختل کنند. در این حالت حتی اگر تغذیه کافی باشد، مقادیر خونی میتوانند پایین بیایند.
- 03
از دست دادن خون
خونریزی‌های قاعدگی طولانی و شدید و از دست دادن‌های خاموش از دستگاه گوارش میتوانند ذخایر آهن را تمام کنند. مکملی که بدون یافتن منشأ مصرف شود کمبود را موقتاً می‌پوشاند اما علت را از میان برنمیدارد.
- 04
بیشتر شدن نیاز
در بارداری، شیردهی و دوره‌های رشد سریع، نیاز روزانه بیشتر میشود. وقتی دریافت همان اندازه بماند، ذخایر در این دوره‌ها میتوانند زودتر کم شوند.
چگونه پیش میرود؟
- ۱
دورهٔ خاموشی که ذخایر کم میشود
مقادیر خونی شروع به پایین آمدن می‌کنند، اما در دهان و در وضعیت عمومی نشانه‌ای نیست. این دوره فقط با آزمایش تشخیص داده میشود.
- ۲
نخستین یافتههای دهانی
سوزش زبان، حساسیت به غذاهای داغ و تند، قرمزی گوشه‌های لب و آفت مکرر میتوانند پدید بیایند. ظاهر ممکن است هنوز آشکار نباشد.
- ۳
یافتههای قابل مشاهدهٔ مخاط
سطح زبان صاف میشود و ظاهری قرمز و براق پیدا میکند، ترک‌های گوشهٔ لب جا می‌افتند و مخاط میتواند رنگ‌پریده شود.
- ۴
افزوده شدن یافتههای عمومی
بی‌حالی، تپش قلب و تنگی نفس میتوانند افزوده شوند. در کمبود ویتامین ب۱۲ افزون بر این، گزگز، مورمور شدن دست‌ها و پاها و مشکلات تعادل میتواند دیده شود؛ این یافتهها تحمل انتظار ندارند.
چگونه درمان میشود؟
در این وضعیت پزشکی که باید به او مراجعه کرد پزشک خانواده یا متخصص داخلی است. تشخیص کمبود نه با نگاه کردن به دهان، بلکه با آزمایش خون گذاشته میشود؛ پزشک معمولاً شمارش کامل خون را همراه با مقادیر آهن، فریتین، ویتامین ب۱۲ و فولات با هم ارزیابی میکند. بسته به نتیجه‌ها ممکن است مراجعه به زنان، گوارش یا خون مطرح شود.
نقش کلینیک دندان‌پزشکی در این وضعیت درمان کردن نیست، تشخیص دادن و ارجاع دادن است. دندانپزشک یافتهٔ دهانی را می‌بیند، علتهای موضعی‌ای را که میتوانند همین ظاهر را بسازند ارزیابی میکند؛ ناسازگاری پروتز را برطرف میکند، اگر عفونت قارچی مطرح باشد به آن می‌پردازد و بهداشت دهان را سامان می‌دهد. کسی که دربارهٔ داروی کمبود، دوز و مدت آن تصمیم می‌گیرد دندانپزشک نیست.
مهم است که با تصمیم خودتان مکمل آهن یا ویتامین ب۱۲ را شروع نکنید. مکمل در حالی که مقادیر خونی را اصلاح میکند میتواند علت پشت کمبود را پنهان کند؛ افزون بر این باید از پیش دانسته شود که کدام کمبود غالب است. پس از آغاز درمان انتظار میرود یافتههای دهانی پس بنشینند، اما این معمولاً نه روزها، بلکه هفته‌ها طول می‌کشد.
- اگر بی‌حالی، تپش قلب یا تنگی نفس بر زندگی روزمره‌تان اثر می‌گذارد
- اگر در دست‌ها و پاهایتان گزگز، مورمور شدن یا مشکل تعادل وجود دارد
- اگر مدفوعتان سیاه‌رنگ است یا خونریزی دیده‌اید
- اگر در دهانتان تنها زخمی هست که در دو تا سه هفته بهبود نیافته است
چگونه پیشگیری میشود؟
- یافتههای دهانتان را یادداشت کنید و برای پزشکتان شرح دهید؛ تکرار و مدت آن‌ها بر تصمیم دربارهٔ آزمایش اثر می‌گذارد.
- اگر وضعیتی مانند بارداری، خونریزی شدید قاعدگی، تغذیهٔ محدود یا جراحی معده دارید، کنترل‌ها را از دست ندهید.
- مکمل بدون نسخه مصرف نکنید؛ اگر مصرف می‌کنید، پیش از معاینه به پزشکتان بگویید.
- در کنترل‌های دندان‌پزشکی بخواهید که زبان و گوشه‌های لبتان هم ارزیابی شوند.
پرسش‌های متداول
- آیا میتوان با نگاه به یافتههای دهانیام تشخیص کمبود گذاشت؟
- نمیتوان. زبان صاف، ترک گوشهٔ لب و آفت مکرر میتوانند در کمبود دیده شوند؛ اما همین یافتهها در خشکی دهان، عفونت قارچی و تحریک ناشی از پروتز هم پدید میآیند. تشخیص با آزمایش خون گذاشته میشود. کاری که دندانپزشک میکند این است که یافته را تشخیص دهد، علتهای موضعی را ارزیابی کند و شما را به پزشک مربوط ارجاع دهد.
- میتوانم خودم مکمل را شروع کنم؟
- مناسب نیست. مکمل میتواند مقادیر خونی را اصلاح کند اما علت کمبود را از میان برنمیدارد و بررسی را دشوار میکند. محصولاتی که بدون دانستن اینکه کدام کمبود غالب است مصرف میشوند میتوانند وضعیت را پیچیده کنند. تصمیم دربارهٔ دوز، مدت و انتخاب دارو با پزشکی است که شما را ارزیابی میکند.
- وقتی کمبود برطرف شود، آیا زبانم به حالت پیشین برمیگردد؟
- وقتی به درمان پاسخ داده شود، انتظار میرود مخاط بهبود یابد؛ سوزش و حساسیت اغلب زودتر کم میشوند، اما بهتر شدن سطح زبان میتواند بیشتر طول بکشد. اگر یافتهها با وجود درمان ادامه یابند، ممکن است در دهان علت دیگری باشد که باید جداگانه ارزیابی شود.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.