Hva er det?
Slimhinnen i munnen er et av de vevene i kroppen som fornyer seg raskest. Når jern, vitamin B12 eller folat faller, skurrer denne fornyelsen, og tegnene viser seg ofte i munnen først. En tunge som blir glatt og rød, sprekker i munnvikene, sår som kommer tilbake, svie og en endring i smaken er de viktigste.
Etter hvert som papillene på oversiden av tungen går tapt, får overflaten et blankt, flatt, rødt preg; varm og sterk mat kan være ubehagelig. Disse funnene gir ingen diagnose alene. Det samme utseendet kan også komme ved tørr munn, ved trøske og ved irritasjon fra en protese. Funnet i munnen er derfor ingen konklusjon, men starten på undersøkelsen.
Å finne en mangel er heller ikke veis ende. Hvorfor det er for lite, altså om det gjelder kostholdet, opptaket eller et skjult tap, undersøkes for seg. Å starte med tilskudd på egen hånd ut fra tegnene i munnen kan gjøre den undersøkelsen vanskeligere; avgjørelsen blir derfor liggende hos en lege.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Å få i seg for lite
Et snevert, ensidig kosthold kan senke inntaket av jern. Fordi vitamin B12 finnes mest i mat fra dyreriket, kan en mangel utvikle seg over tid hos folk som ikke spiser slik mat.
- 02
Problemer med opptaket
Sykdommer i magen og tynntarmen, cøliaki, mageoperasjoner og legemidler som demper magesyren over lang tid, kan forstyrre opptaket. Da kan nivåene i blodet falle selv om kostholdet er godt nok.
- 03
Blodtap
Lange, kraftige menstruasjoner og stille tap fra fordøyelsen kan tømme jernlagrene. Tilskudd tatt uten å finne kilden dekker over mangelen en stund, men fjerner ikke årsaken.
- 04
Et større behov
I svangerskap, ved amming og i perioder med rask vekst stiger det daglige behovet. Holder inntaket seg likt, kan lagrene tømmes raskere i disse periodene.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Den stille fasen, mens lagrene faller
Nivåene i blodet begynner å falle, men det er ingen tegn i munnen eller i hvordan du har det generelt. Denne fasen fanges bare opp på en prøve.
- 2
De første tegnene i munnen
Svie i tungen, følsomhet for varm og sterk mat, rødhet i munnvikene og hyppige sår kan komme. Utseendet er kanskje ikke tydelig ennå.
- 3
Synlige endringer i slimhinnen
Oversiden av tungen blir glatt og får et blankt rødt preg, sprekkene i munnvikene setter seg, og slimhinnen kan se blek ut.
- 4
Tegn andre steder i kroppen
Trøtthet, hjertebank og tungt for pusten kan legges til. Ved B12-mangel kan det også komme nummenhet og prikking i hender og føtter og problemer med balansen; disse funnene bør ikke bli liggende.
Hvordan behandles det?
Legen du skal gå til for dette, er fastlegen din eller en spesialist i indremedisin. En mangel diagnostiseres ikke ved å se i munnen, men med en blodprøve; legen vurderer vanligvis en full blodstatus sammen med nivåene av jern, ferritin, B12 og folat. Avhengig av svarene kan gynekologi, gastroenterologi eller hematologi komme inn i bildet.
Tannklinikkens rolle her er ikke å behandle, men å legge merke til og å henvise. Tannlegen ser funnet i munnen og vurderer de lokale årsakene som kunne gi det samme utseendet; en dårlig tilpasset protese rettes opp, trøske håndteres om det er mistanke om det, og munnstellet ordnes. Det er ikke tannlegen som avgjør legemiddelet mot mangelen, dosen eller hvor lenge det tas.
Det er viktig å ikke starte med jern- eller B12-tilskudd på egen hånd. Selv om et tilskudd retter opp nivåene i blodet, kan det skjule grunnen bak mangelen; dessuten må det vites på forhånd hvilken mangel som er den dominerende. Når behandlingen først er startet, forventes tegnene i munnen å roe seg, men dette tar vanligvis uker framfor dager.
- Trøtthet, hjertebank eller tungt for pusten virker inn på dagliglivet ditt
- Du har nummenhet, prikking eller et problem med balansen i hender og føtter
- Avføringen din er svart, eller du har lagt merke til blødning
- Du har ett enkelt sår i munnen som ikke har helet på to til tre uker
Hvordan unngår du det?
- Skriv ned tegnene i munnen din og beskriv dem for legen; hvor ofte de kommer og hvor lenge de varer, virker inn på avgjørelsen om å ta prøver.
- Er du gravid, har kraftige menstruasjoner, spiser et begrenset kosthold eller har vært operert i magen, ikke gå glipp av kontrollene dine.
- Ikke bruk tilskudd du kjøper uten resept; bruker du noen, si det til legen din før undersøkelsen.
- Be om at tungen og munnvikene dine blir sett på ved tannlegekontrollene også.
Ofte stilte spørsmål
- Kan en mangel diagnostiseres ut fra tegnene i munnen min?
- Det kan den ikke. En glatt tunge, sprukne munnviker og hyppige sår kan ses ved en mangel; men de samme funnene forekommer også ved tørr munn, ved trøske og ved irritasjon fra en protese. Diagnosen stilles med en blodprøve. Det tannlegen gjør, er å legge merke til funnet, å vurdere de lokale årsakene og å henvise deg til rett lege.
- Kan jeg starte med tilskudd selv?
- Det er ikke å anbefale. Et tilskudd kan rette opp nivåene i blodet, men det fjerner ikke årsaken til mangelen, og det gjør undersøkelsen vanskeligere. Produkter tatt uten å vite hvilken mangel som er den dominerende, kan gjøre bildet mer innfløkt. Valget av legemiddel, dosen og lengden på behandlingen hører til legen som vurderer deg.
- Blir tungen min som før når mangelen først er rettet opp?
- Når det er et svar på behandlingen, forventes slimhinnen å komme seg; svie og følsomhet letter vanligvis tidligere, mens overflaten på tungen kan bruke lengre tid på å bli bedre. Fortsetter funnene tross behandling, kan det være en annen årsak inne i munnen som må vurderes for seg.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.