Что это значит?
Корни ваших верхних задних зубов лежат очень близко ко дну верхнечелюстной пазухи. У части людей корни уходят внутрь пазухи, а кость между ними тонка как бумага. Когда такой зуб удаляют или когда воспаление у верхушки корня растворяет эту кость, между ртом и пазухой может открыться ход. Пазуха, в свою очередь, открывается в полость носа, поэтому набранная в рот жидкость идёт этим путём и попадает в нос.
От похожих состояний этот симптом отличают односторонний характер и то, что он касается только жидкости. При таком сообщении жидкость чаще всего проходит только с одной стороны, с твёрдой пищей того же не происходит, а при глотании нет ни кашля, ни чувства удушья. Вам может быть трудно надуть щёку, голос при разговоре может звучать гнусаво, вы можете замечать выход воздуха из лунки. А вот попадание в нос при нарушении глотания бывает двусторонним, не различает твёрдое и жидкое и обычно сопровождается кашлем.
Сроки тоже дают информацию. Жалоба чаще всего начинается в первые дни после удаления верхнего заднего зуба. При небольших сообщениях, пока сгусток остаётся на месте, ожидается самостоятельное закрытие; при сообщениях шире определённого размера этого не ожидается, и со временем края такого отверстия могут покрыться слизистой, превратив его в стойкий канал. Чем дольше ход остаётся открытым, тем вероятнее занос бактерий из полости рта в пазуху и развитие одностороннего синусита.
Чтобы жидкость попадала в нос, между ртом и пазухой должен существовать проходимый путь; как именно он образовался, у разных людей по-разному. Разделы ниже — не порядок по частоте, а перечень источников, которые нужно различить на осмотре.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Не сморкайтесь, не выдувайте воздух, зажав одну ноздрю, и не делайте того, что создаёт давление, например не надувайте шарики: давление в пазухе может снова открыть закрывающееся сообщение.
- Чихайте с открытым ртом, не пейте через трубочку и не курите: сосущее движение и резкий перепад давления смещают сгусток.
- Не трогайте лунку языком, пальцем или каким-либо предметом: размер сообщения вы так всё равно не поймёте, а инфекцию туда занесёте.
- Не применяйте по собственному решению оставшийся антибиотик или назальный спрей: пока сообщение открыто, лекарство лишь на время уменьшит жалобы, но не устранит их причину.
- Жалоба началась после удаления верхнего заднего зуба и за несколько дней не уменьшается
- Из ноздри с той же стороны идут зловонные или гнойные выделения
- Есть отёк щеки, нарастающая боль, температура или отёчность под глазом
- Из лунки продолжается кровотечение или во рту появился стойкий неприятный привкус
- Жидкость попадает в нос, хотя зубы вам не удаляли, и это сопровождается кашлем, чувством удушья или изменением голоса
Частые вопросы
- Это началось после удаления, закроется ли само?
- Это зависит от ширины сообщения. При небольших сообщениях, если сгусток сохранён и вы избегаете действий, создающих давление, закрытие ожидается в течение нескольких недель. При сообщениях шире определённого размера самостоятельного закрытия не ожидается: их нужно закрывать хирургически. К какой группе относится ваш случай, снаружи определить нельзя, поэтому вместо выжидания решение принимают по осмотру и, при необходимости, по снимку.
- Мне не удаляли зубов, может ли это всё равно случиться?
- Может. Тонкая кость между ртом и пазухой может истончиться и открыться из-за длительного воспаления у верхушки корня, из-за кисты или образования в челюстной кости, а также после перенесённой ранее операции. К тому же попадание жидкости в нос не всегда связано с этим: оно бывает и тогда, когда во время глотания мягкое нёбо не перекрывает вход в нос. Такая картина относится не к стоматологии, а к области лор-врача и, при необходимости, невролога.
- Поможет ли лекарство от синусита?
- Пока сообщение остаётся, не стоит ожидать, что лекарства хватит само по себе. Антибиотик и назальный спрей могут на время уменьшить воспаление в пазухе, но, пока ход изо рта в пазуху открыт, бактерии продолжают туда попадать, и после окончания курса жалоба может вернуться. При такой картине лечение пазухи и закрытие сообщения нужно планировать вместе; очерёдность стоматолог и лор-врач определяют совместно.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.