Mitä se tarkoittaa?
Yläleuan takahampaiden juuret ovat hyvin lähellä poskiontelon pohjaa. Joillakin ihmisillä juuret ulottuvat ontelon sisään ja välissä oleva luu on paperinohut. Kun jokin näistä hampaista poistetaan tai kun juuren kärjen tulehdus syövyttää välissä olevan luun, suun ja poskiontelon välille voi avautua käytävä. Koska poskiontelo puolestaan avautuu nenäonteloon, suuhun ottamasi neste kulkee tätä reittiä nenään.
Tämän oireen erottaa muista se, että se on toispuolinen ja koskee vain nesteitä. Jos aukko on olemassa, neste tulee useimmiten vain toiselta puolelta, kiinteän ruoan kanssa samaa ei tapahdu eikä nieltäessä ole mukana yskää tai tukehtumisen tunnetta. Posken pullistaminen voi olla vaikeaa, äänesi voi kuulostaa puhuessa nenään menevältä, ja saatat huomata ilman tulevan poistokuopasta. Nielemishäiriöstä johtuvat kulkeutumiset ovat sen sijaan molemminpuolisia, eivät erottele kiinteää ja nestemäistä ja liittyvät yleensä yskään.
Myös ajoitus kertoo jotain. Vaiva alkaa useimmiten ensimmäisinä päivinä yläleuan takahampaan poiston jälkeen. Pienissä aukoissa on odotettavissa, että ne sulkeutuvat itsestään niin kauan kuin verihyytymä pysyy paikallaan. Tietyn leveyden ylittävissä tätä ei ole odotettavissa, ja aukko voi ajan myötä peittyä reunoiltaan ja muuttua pysyväksi käytäväksi. Mitä pidempään käytävä on auki, sitä todennäköisempää on, että suun bakteerit kulkeutuvat poskionteloon ja toispuolinen poskiontelotulehdus asettuu paikoilleen.
Jotta neste pääsee nenään, suun ja poskiontelon välillä on oltava läpäisevä reitti. Se, miten tämä reitti on syntynyt, vaihtelee ihmisestä toiseen. Alla olevat otsikot eivät ole yleisyysjärjestyksessä vaan näyttävät lähteet, jotka tutkimuksessa on erotettava toisistaan.
Mahdolliset syyt
Mikä auttaa kotona?
- Älä niistä, älä puhalla toinen sierain suljettuna äläkä tee mitään painetta nostavaa, kuten ilmapallon puhaltamista. Poskiontelon paine voi avata uudelleen aukon, joka on sulkeutumassa.
- Aivasta suu auki, älä juo pillillä äläkä tupakoi. Imuliike ja äkillinen paineenvaihtelu irrottavat verihyytymän paikaltaan.
- Älä tunnustele kuoppaa kielellä, sormella tai millään esineellä. Aukon kokoa et saa tällä tavoin selville, vaan viet sinne ainoastaan tulehdusta.
- Älä käytä omin päin kaappiin jäänyttä antibioottia tai nenäsumutetta. Niin kauan kuin aukko on auki, lääke vähentää vaivaa hetkeksi mutta ei poista sen syytä.
- Vaiva alkoi yläleuan takahampaan poiston jälkeen eikä vähene muutamassa päivässä
- Saman puolen sieraimesta tulee pahanhajuista tai märkäistä eritettä
- Poskessa on turvotusta, kipu lisääntyy, sinulla on kuumetta tai silmän alla tuntuu täyteläisyyttä
- Poistokohdasta vuotaa edelleen verta tai suuhun on tullut paha maku, joka ei häviä
- Nestettä nousee nenään vaikka sinulta ei ole poistettu yhtään hammasta, ja mukana on yskää, tukehtumisen tunnetta tai äänen muutosta
Usein kysytyt kysymykset
- Se alkoi poiston jälkeen. Sulkeutuuko se itsestään?
- Se riippuu aukon leveydestä. Pienissä aukoissa on odotettavissa sulkeutuminen muutamassa viikossa, kun verihyytymä säilyy ja painetta nostavia tekoja vältetään. Tietyn leveyden ylittävissä itsestään sulkeutumista ei ole odotettavissa, vaan aukko täytyy sulkea kirurgisesti. Et voi päätellä ulkoapäin, kumpaan ryhmään kuulut, joten odottelun sijaan asiasta on päätettävä tutkimuksen ja tarvittaessa röntgenkuvan perusteella.
- Minulta ei ole poistettu yhtään hammasta. Voiko tämä silti tapahtua?
- Voi tapahtua. Suun ja poskiontelon välinen ohut luu voi ohentua ja aueta myös juuren kärjen pitkäaikaisen tulehduksen, leukaluun kystan tai kasvaimen tai aiemmin tehdyn leikkauksen takia. Lisäksi nesteen nouseminen nenään ei johdu aina tästä syystä. Sitä nähdään myös silloin, kun pehmeä suulaki ei nielemisen aikana sulje nenän puoleista käytävää. Se tilanne ei kuulu hammashoidon vaan korva-, nenä- ja kurkkulääkärin ja tarvittaessa neurologin arvioon.
- Poistaako poskiontelotulehduksen lääke tämän vaivan?
- Sitä, että se yksin riittäisi aukon ollessa auki, ei ole odotettavissa. Antibiootti ja nenäsumute voivat rauhoittaa poskiontelon tulehdusta joksikin aikaa, mutta niin kauan kuin yhteys suusta poskionteloon on auki, bakteerien kulkeutuminen jatkuu ja vaiva voi palata lääkkeen loputtua. Tässä tilanteessa poskiontelon hoito ja aukon sulkeminen on suunniteltava yhdessä. Järjestyksestä päättävät hammaslääkäri ja korva-, nenä- ja kurkkulääkäri yhdessä.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.