Что это значит?
Поверхность миндалин не гладкая; она покрыта узкими углублениями — лакунами. В этих углублениях скапливаются отмершие клетки, остатки пищи и бактерии. Со временем спрессованная смесь обызвествляется и превращается в мягковатые белые или желтоватые комочки размером с рисовое зёрнышко. Они могут сами попадать в рот при кашле, глотании или чистке зубов.
Отличительный момент — запах и то, откуда он идёт. Если такой комочек раздавить, он даёт отчётливый сернистый запах; именно отсюда у многих начинается жалоба на запах изо рта. От запаха зубного происхождения он отличается тем, что сохраняется даже при безупречной гигиене. Профессиональная чистка зубов, чистка языка и полоскания не достают внутрь лакуны миндалины; поэтому запах, не отвечающий на уход за полостью рта, стоит оценить и со стороны миндалин.
Чаще всего эти комочки безобидны и сами по себе не означают болезни. И всё же их нужно отличать от сплошного белого налёта при воспалении миндалин: пробка мелкая, выходит поодиночке, обычно безболезненна и температуры не даёт. А сплошной белый налёт, идущий с температурой и сильной односторонней болью в горле, — другая картина, и её оценивают отдельно.
Источник белых комочков, попадающих в рот, чаще всего — само строение миндалин; картине могут сопутствовать и состояния, облегчающие скопление, такие как сухость во рту и стекание слизи по задней стенке горла. Ниже собраны эти версии.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Не пользуйтесь зубочисткой, иглой, ногтем или твёрдым предметом, чтобы извлечь комочки; ткань миндалины легко кровоточит, а повреждённая лакуна может собирать содержимое ещё активнее.
- Полоскание тёплой подсолённой водой после еды и перед сном вместе с регулярной гигиеной, включающей и заднюю часть языка, может уменьшить скопление.
- Не давайте рту пересыхать; пить воду в течение дня и по возможности дышать носом помогает слюне самой очищать лакуны.
- Пытаться перебить запах ополаскивателями со спиртом — значит ещё сильнее высушить рот. Вместо этого отмечайте, как часто выходят комочки; это помогает различить, где источник — в полости рта или в миндалине.
- Если боль в горле закрепилась с одной стороны и не проходит несколько дней
- Если вам трудно глотать или тяжело открывать рот
- Если к картине добавились температура, слабость и увеличенные узлы на шее
- Если вы заметили на миндалине одностороннее уплотнение или разрастание, которое не проходит
- Если вы видите кровь в слюне или голос осип уже несколько недель
Частые вопросы
- Могут ли пробки в миндалинах быть единственной причиной запаха изо рта?
- У части людей это действительно единственная причина. Самый частый источник запаха изо рта — налёт на спинке языка и болезни дёсен; если после их лечения запах сохраняется, по очереди думают о лакунах миндалин, стекании слизи по задней стенке горла и рефлюксе. Поэтому сначала проводят осмотр полости рта, а если запах отсюда не объясняется, добавляют осмотр ЛОР-врача.
- Пройдёт ли, если сделать профессиональную чистку зубов?
- Профессиональная чистка уменьшает запах, идущий от дёсен, но до содержимого лакун миндалин не достаёт. Если источник — миндалины, сохранения запаха после чистки следует ожидать. Поэтому у человека, пришедшего с жалобой на запах, признаки в полости рта и признаки со стороны миндалин оценивают вместе и при необходимости направляют дальше.
- Появляются ли пробки в миндалинах снова?
- Пока лакуны остаются на месте, содержимое может скапливаться заново. Регулярная гигиена и полоскания могут уменьшить частоту, но строения лакун не меняют. Если это повторяется очень часто и мешает повседневной жизни, ЛОР-врач рассматривает другие возможности; решение принимают, исходя из состояния миндалин и частоты жалоб.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.