ماذا يعني هذا؟
سطح اللوزتين ليس أملس؛ فهو مغطّى بجيوب ضيّقة تُسمّى الخبايا. وفي هذه الجيوب تتراكم خلايا ميتة وبقايا طعام وجراثيم. ومع الوقت يتكلّس هذا الخليط المنحشر ويتحوّل إلى حبيبات بحجم حبة الأرز، بيضاء أو مائلة إلى الصفرة، لينة الملمس. وقد تسقط في الفم من تلقاء نفسها أثناء السعال أو البلع أو تنظيف الأسنان.
والنقطة الفارقة هي الرائحة ومن أين تأتي. فهذه الحبيبات تنشر عند هرسها رائحة كبريتية واضحة؛ وعند كثيرين تبدأ شكوى رائحة الفم من هنا بالضبط. والفرق بينها وبين الرائحة الآتية من الأسنان أنها تستمرّ حتى مع عناية فموية لا غبار عليها. فتنظيف الجير وتفريش اللسان والغرغرة لا تصل إلى داخل جيوب اللوزتين؛ لذلك فالرائحة التي لا تستجيب للعناية الفموية تستحقّ التقييم من ناحية اللوزتين.
وهذه الحبيبات غير ضارّة في كثير من الأحيان ولا تعني بذاتها وجود مرض. ومع ذلك ينبغي تمييزها عن الغشاء الأبيض المنتشر في التهاب اللوزتين: فالحصوة صغيرة، وتخرج واحدة واحدة، وغير مؤلمة عادةً، ولا تُحدث ارتفاعًا في الحرارة. أما الغشاء الأبيض المنتشر الذي يسير مع ارتفاع في الحرارة وألم حلق شديد في جهة واحدة فهو صورة أخرى وتُقيَّم على حدة.
مصدر الحبيبات البيضاء التي تصل إلى الفم هو في كثير من الأحيان بنية اللوزتين نفسها؛ وقد ترافق الصورة حالات تُسهّل التراكم مثل جفاف الفم والتنقيط الأنفي الخلفي. العناوين التالية تجمع هذه الاحتمالات.
الأسباب المحتملة
ما الذي يعين في المنزل؟
- لا تستعمل عود أسنان أو إبرة أو ظفرًا أو أي جسم صلب لإخراج الحبيبات؛ فنسيج اللوزة ينزف بسهولة، والجيب المتأذّي قد يؤدّي إلى تراكم أكثر.
- الغرغرة بماء فاتر مملّح بعد الوجبات وقبل النوم، مع عناية فموية منتظمة تشمل الجزء الخلفي من اللسان، قد تقلّل التراكم.
- امنع بقاء فمك جافًا؛ فشرب الماء خلال النهار والتنفّس من الأنف قدر الإمكان يساعدان اللعاب على تنظيف الجيوب من تلقاء نفسه.
- محاولة تغطية الرائحة بغسولات تحتوي على الكحول قد تزيد جفاف الفم. بدل ذلك، سجّل عدد المرات التي تخرج فيها الحبيبات؛ هذه المعلومة تفيد في تمييز ما إذا كان المصدر داخل الفم أم في اللوزتين.
- إذا استقرّ ألم الحلق في جهة واحدة ولم يزل أيامًا
- إذا كنت تجد صعوبة في البلع أو في فتح فمك
- إذا أُضيفت إلى الصورة حرارة وإنهاك وعقد متضخّمة في الرقبة
- إذا لاحظت على اللوزة صلابة أو تضخّمًا في جهة واحدة لا يزول
- إذا رأيت دمًا في لعابك أو كان صوتك مبحوحًا منذ أسابيع
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن أن تكون حصوات اللوزتين السبب الوحيد لرائحة الفم؟
- عند بعض الأشخاص تكون هي السبب الوحيد. أما أكثر مصادر رائحة الفم شيوعًا فهي التراكم على ظهر اللسان وأمراض اللثة؛ فإذا استمرت الرائحة رغم علاجها، فُكّر تباعًا في جيوب اللوزتين والتنقيط الأنفي الخلفي والارتجاع. لذلك يُجرى أولًا تقييم داخل الفم، وإذا لم تُفسَّر الرائحة من هنا أُضيف تقييم الأنف والأذن والحنجرة.
- هل تزول إذا نظّفت الجير؟
- تنظيف الجير يقلّل الرائحة الآتية من اللثة، لكنه لا يصل إلى التراكم داخل جيب اللوزة. فإذا كان المصدر هو اللوزة، فمن المتوقع أن تستمرّ الرائحة بعد التنظيف. لذلك تُقيَّم عند مَن يأتي بشكوى الرائحة علاماتُ داخل الفم وعلامات اللوزتين معًا، ويُجرى التوجيه عند الحاجة.
- هل تتكرّر حصوات اللوزتين؟
- ما دامت الجيوب في مكانها، فقد يتكرّر التراكم. والعناية الفموية المنتظمة والغرغرة قد تقلّلان التكرار، لكنهما لا تغيّران بنية الجيوب. وفي الحالات التي تتكرّر كثيرًا وتؤثّر في الحياة اليومية، يقيّم طبيب الأنف والأذن والحنجرة خيارات أخرى؛ ويُتّخذ هذا القرار بحسب حال اللوزتين وتواتر الشكوى.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.