Что это значит?
Цвет выделений сам по себе говорит немного: при обычной простуде они тоже становятся жёлтыми или зелёными и проходят сами. Отличает запах. Тяжёлый гнилостный запах дают серосодержащие соединения, которые вырабатывают бактерии, живущие без кислорода. Такая среда чаще всего складывается в замкнутой полости, не способной опорожниться.
Второй отличительный признак — сторона. Простуда и аллергия захватывают обе половины носа. Если запах идёт с одной стороны, источник ищут местно, в верхнечелюстной пазухе с этой стороны. Корни верхних больших и малых коренных зубов отделены от дна этой пазухи тонкой костью, а у части людей — только слизистой. Если воспаление от корня выходит за дно пазухи, выделения могут стать односторонними и зловонными.
Иногда запах чувствуете только вы, а окружающие его не замечают; это говорит в пользу того, что источник находится внутри полости носа. Если зловонные выделения начались после удаления верхнего заднего зуба, к ним может присоединиться прохождение воздуха или воды изо рта в пазуху. Антибиотик, назначенный без работы с зубом-источником или с оставшимся сообщением, уменьшает жалобы лишь на время: после окончания курса картина часто возвращается.
При зловонных выделениях ищут замкнутый участок, который не может опорожниться. Он может находиться и в самом носу, и вокруг зуба, соседствующего с пазухой, и в сообщении, оставшемся после удаления.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Выпишите с датами все удаления, лечения каналов и установки имплантатов на верхних задних зубах за последний год: эти сведения прямо помогают в поиске источника.
- Не принимайте оставшиеся у вас антибиотики по собственному решению: препарат, принятый до того, как найден источник, на время смазывает картину и затрудняет осмотр.
- Не сморкайтесь с силой, зажимая обе ноздри: это повышает давление в пазухе и может протолкнуть отделяемое в обратную сторону.
- Сигареты и вейпы замедляют самоочищение слизистой пазухи; воздержание в этот период облегчает выздоровление.
- Вода, которую вы набираете в рот, попадает в нос, или воздух из носа проходит в рот
- На щеке или на веке появились отёк или краснота
- На фоне температуры односторонняя боль в лице усиливается день ото дня
- Появились затуманивание зрения, двоение или ограничение движений глаза
- Вы заметили онемение верхней губы или щеки
Частые вопросы
- Зуб не болит, может ли источник всё-таки быть в зубе?
- Может. Источником воспаления, открывающегося в пазуху, чаще всего оказывается зуб с погибшим нервом; такие зубы не реагируют на горячее и холодное и потому не болят. Иногда виновато немое воспаление под старым лечением канала или под глубокой пломбой. Поэтому к осмотру добавляют проверку жизнеспособности зуба, а при необходимости и трёхмерный снимок.
- Я пропил антибиотик, почему запах возвращается?
- Антибиотик снижает нагрузку воспаления. Пока источник остаётся на месте, после отмены препарата запах часто возвращается. Если источник — зуб, речь заходит о его лечении или удалении; если это сообщение, оставшееся после удаления, — о его закрытии. От повторного курса без работы с источником не стоит ожидать другого результата.
- Запах чувствую только я, что это значит?
- Если запах чувствуете только вы, это говорит в пользу источника внутри полости носа. Если запах замечают и окружающие, в список добавляются причины в полости рта и пробки в миндалинах. Это различие уточняет осмотр; сам по себе запах диагноза не ставит.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.