Co to oznacza?
Opadnięcie jednej strony twarzy oznacza, że zajęty został nerw twarzowy poruszający mięśniami mimicznymi po tej stronie albo część mózgu kontrolująca ten nerw. Niemożność podniesienia brwi, niedomykanie powieki, opadanie jednego kącika ust i uciekanie wody z kącika wargi przy piciu to różne oblicza tego samego problemu. Tego obrazu nie tłumaczy ból zęba ani staw skroniowo-żuchwowy.
Patrzy się na czoło. Tam, gdzie nerw został zajęty po dojściu do twarzy, zajęte jest również czoło: nie da się podnieść brwi ani zmarszczyć czoła. Tam, gdzie przyczyna leży w mózgu, czoło jest zwykle oszczędzone, a opadnięcie widać głównie wokół ust. Dokonywania tego rozróżnienia w domu nie należy próbować: ta zasada ma margines błędu, a decyzja opiera się na badaniu i badaniach obrazowych.
Przy tym objawie rozstrzyga czas. Okno leczenia udaru mierzy się w godzinach. A w chorobach, które zostają po wykluczeniu przyczyny w mózgu, rozpoczęcie leków w pierwszych dniach wpływa na wynik. Czekanie, żeby zobaczyć, czy przejdzie, nie jest przy tym objawie realną możliwością.
Przyczyny opadniętej twarzy sięgają od tych wymagających działania w ciągu godziny do tych, przy których należy oczekiwać poprawy z czasem; poniższa kolejność nie wynika z prawdopodobieństwa, lecz z tego, co trzeba wykluczyć najpierw.
Możliwe przyczyny
Co pomaga w domu?
- Jeśli powieka się nie domyka, chroń oko; przezroczysta przednia powierzchnia oka, które pozostaje otwarte, szybko wysycha i ulega uszkodzeniu, a o tym, jak należy je chronić, decyduje lekarz.
- Jeśli zauważysz niewyraźną mowę albo osłabienie ręki lub nogi, zadzwoń na 112 bez czekania.
- Nie przeciążaj mięśni twarzy ćwiczeniami i nie próbuj samodzielnie masażu ani ciepła; o tym, czy i kiedy mają one miejsce, decyduje się po ocenie.
- Zwolnij przy jedzeniu i piciu; pokarm może zbierać się wewnątrz opadniętego policzka, a napój uciekać z kącika wargi.
- Jeśli opadnięcie pojawiło się nagle, wymaga oceny na oddziale ratunkowym, a nie czekania w domu
- Jeśli jest niewyraźna mowa, osłabienie ręki lub nogi albo utrata równowagi, zadzwoń na 112, nie tracąc czasu
- Jeśli towarzyszy temu zamazane widzenie, podwójne widzenie albo ból głowy niezwykle silny dla ciebie
- Jeśli jest ból ucha albo pęcherzyki lub wysypka na małżowinie usznej lub wewnątrz jamy ustnej
- Jeśli powieka wcale się nie zamyka; ochronę oka trzeba zaplanować tego samego dnia
Najczęstsze pytania
- Czy to udar, czy porażenie nerwu twarzowego?
- Rozstrzygnięcia tego z opisu objawu nie da się dokonać, a próbowanie tego też nie jest właściwym podejściem. Oba mogą opuścić jedną stronę twarzy, ale ich pilność i leczenie są całkiem inne. Właściwa kolejność jest taka: najpierw na oddziale ratunkowym wyklucza się przyczynę w mózgu, a potem ocena trwa dla tego, co zostaje.
- Twarz opadła mi po leczeniu stomatologicznym; czy może to mieć związek z zabiegiem?
- Po znieczuleniu podanym w żuchwie lek może dojść do nerwu twarzowego i wywołać czasowe opadnięcie; zwykle ustępuje ono w ciągu godzin, razem z samym znieczuleniem. Opadnięcia, które nie ustąpiło do końca tego samego dnia albo zaczyna się kilka dni po zabiegu, nie da się tak wytłumaczyć i trzeba je ocenić osobno. W obu przypadkach trzeba powiedzieć o tym lekarzowi dentyście, który wykonał zabieg.
- Czy to się poprawi?
- Zależy to od przyczyny i na początku nie da się tego powiedzieć. W części przypadków sprawność wraca wyraźnie w ciągu tygodni do miesięcy; w innych może zostać pewien ślad. Wysoko wśród tego, co kształtuje wynik, stoi to, jak długo odkładano ocenę, i dlatego należy zgłosić się tego samego dnia, a nie czekać i patrzeć.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.