Hva er det?
Oral lichen planus er en tilstand som gir en langvarig betennelsesendring i slimhinnen i munnen. Celler i immunforsvaret antas å rette seg mot det øverste laget av slimhinnen. Det mest typiske utseendet er hvite linjer i et nett- eller blondemønster inne i kinnet, vanligvis på begge sider samtidig; disse linjene går ikke bort når de tørkes.
Tilstanden holder seg ikke til kinnet. Oversiden av tungen, innsiden av leppen og tannkjøttet kan også være rammet. Når tannkjøttet er rammet, ser det rødt og blankt ut og blør lett ved pussing; dette bildet blir ofte forvekslet med vanlig tannkjøttbetennelse. I formene med røde områder og sår blir svie og smerte tydelig.
Oral lichen planus er ikke smittsom. Forløpet svinger: lange stille perioder kan følges av oppblomstringer. Hos de fleste forventes den ikke å gå helt bort av seg selv; målet er derfor å holde symptomene under kontroll og å følge slimhinnen med jevne mellomrom.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Et immunsvar som retter seg mot slimhinnen
Tilstanden godtas å hvile på et vedvarende svar fra immunceller rettet mot overflaten av slimhinnen. Ingen enkelt ytre årsak er vist; derfor er den ikke en smittsom sykdom og ikke en som kommer av kostholdet.
- 02
Liknende bilder forårsaket av legemidler og fyllingsmaterialer
Et svært likt utseende kan utvikle seg med noen legemidler mot blodtrykk, revmatisme og diabetes, eller på flater i kontakt med visse fyllingsmaterialer. Dette kalles en lichenoid reaksjon; å skille de to betyr noe, fordi det endrer retningen på behandlingen.
- 03
Faktorer som setter oppblomstringer i gang
Perioder med stor belastning, gnaging fra en skarp tannkant, en dårlig tilpasset protese, røyking og alkohol kan gjøre oppblomstringene hyppigere. Sterk, sur og svært varm mat gjør symptomene du har, verre.
- 04
Funn som kan komme utenfor munnen
Liknende lesjoner kan ses på huden, neglene, hodebunnen og i underlivet. Mener legen det er nødvendig, kan det bli ønsket at disse områdene og noen blodprøver vurderes i tillegg.
Hvordan utvikler det seg?
- Retikulær
Blondeaktige hvite linjer
Dette er den vanligste formen. Hvite linjer som ikke tørkes bort, finnes inne i kinnet, vanligvis på begge sider. Den kan ikke gi noen symptomer og kan plukkes opp ved tilfeldighet ved en vanlig undersøkelse.
- Erytematøs
Røde, ømme områder
Sterkt røde områder dannes mellom de hvite linjene eller på tannkjøttet. Blødning ved pussing, svie og følsomhet for varm og sterk mat ses.
- Erosiv
Formen med åpne sår
Det er åpne sår på overflaten av slimhinnen. Smerten er tydelig; den kan gjøre det vanskelig å spise og pusse tennene. Denne formen følges med kortere mellomrom.
Hvordan behandles det?
Diagnosen stilles ikke alltid ut fra utseendet alene. En hvit flekk som ikke tørkes bort, som er på begge sider og i et nettmønster, peker ut veien; men en biopsi blir vanligvis etterspurt for å skille den fra leukoplaki og andre tilstander i slimhinnen. En biopsi og undersøkelse av vevet er arbeidet til oral kirurgi og kjevekirurgi og til oral medisin; svaret setter retningen på behandlingen.
Den delen tannlegen tar på seg, er begrenset til innsiden av munnen. I den blondeaktige formen som ikke gir symptomer, brukes vanligvis ikke legemidler; skarpe kanter på tenner jevnes, tilpasningen av en protese ordnes, tannstein fjernes, og oppfølging planlegges. Er det svie eller et sår, kan en lokal behandling tannlegen mener er egnet, settes i gang; har det utviklet seg trøske i tillegg, håndteres det for seg.
Når huden, neglene, hodebunnen eller underlivet er rammet, og i utbredte tilfeller som ikke kan kontrolleres med behandling inne i munnen, går vurderingen over til hudavdelingen; avgjørelsen om behandling for hele kroppen er den legens. Er det mistanke om en lichenoid reaksjon på et legemiddel, er det bare legen som skrev det ut som kan bestemme å bytte det, så ikke slutt med det på egen hånd. Oppfølgingen fortsetter på begge sider; du får råd om å møte til kontrollene med de mellomrommene behandleren din setter.
- Et område blir hardt, hever seg eller fortykkes i kantene
- Det har dukket opp et nytt sår som ikke har helet på to til tre uker
- Du spiser og drikker mindre på grunn av smerten, og du taper vekt
- Det har kommet utslett på huden din, på neglene dine eller i underlivet
Hvordan unngår du det?
- Ikke gå glipp av kontrolltimene dine; ved denne tilstanden er oppfølging en del av behandlingen.
- Slutt å røyke og å drikke alkohol; begge øker oppblomstringene og belastningen på slimhinnen i munnen.
- Kutt ned på sur, sterk og svært varm mat under oppblomstringer.
- Rens jevnlig med en myk børste; når tannkjøttet er rammet, gjør oppsamlet plakk bildet verre.
Ofte stilte spørsmål
- Blir oral lichen planus til kreft?
- Det kan ikke sies noe bestemt om dette. I det store flertallet av tilfellene ses ingen slik endring; på den andre siden anbefales jevnlig oppfølging fordi endring over tid er meldt i en liten andel av tilfellene. Meningen med oppfølgingen er ikke å skremme deg, men å plukke opp tidlig et område som blir hardt, hever seg eller ikke heler.
- Er den smittsom, kan jeg gi den til partneren min?
- Den er ikke smittsom. Den går ikke over ved kyss eller ved å dele glass eller bestikk. Det er en tilstand knyttet til immunforsvarets svar på kroppens eget vev, ikke en infeksjon. Folk som bor i samme hus, trenger ikke ta noen ekstra forholdsregler.
- Må fyllingene mine byttes ut?
- Ikke i alle tilfeller. Sitter det hvite eller røde området bare der det er i kontakt med en bestemt fyllingsflate, kan en lichenoid kontaktreaksjon vurderes, og å bytte ut den fyllingen kan komme inn i bildet. I utbredte tilfeller på begge sider forventes ingen nytte av å bytte fyllinger; avgjørelsen tas etter en undersøkelse og, om det trengs, en biopsi.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.