چیست؟
لیکن پلان دهانی وضعیتی است که در مخاط دهان به تغییری التهابی و طولانی‌مدت می‌انجامد. تصور میشود سلول‌های سیستم ایمنی بالاترین لایهٔ مخاط را هدف می‌گیرند. معمول‌ترین ظاهر آن، خط‌های سفید توری یا توری‌بافت‌مانند است که اغلب در داخل گونه و در هر دو طرف کشیده می‌شوند؛ این خط‌ها با پاک کردن برداشته نمی‌شوند.
این وضعیت تنها به گونه محدود نیست. سطح زبان، داخل لب و لثه‌ها هم می‌توانند درگیر شوند. وقتی لثه‌ها درگیر شوند، ظاهری قرمز، براق و آماده به خونریزی با مسواک پدید می‌آید؛ این حالت اغلب التهاب لثهٔ معمولی پنداشته میشود. در شکل‌هایی که نواحی قرمز و زخم دارند، سوزش و درد آشکار میشود.
لیکن پلان دهانی مسری نیست. سیر آن موج‌دار است: پس از دوره‌های طولانی خاموش، شعله‌ور شدن میتواند دیده شود. در بیشتر افراد انتظار نمیرود خودبه‌خود کاملاً برطرف شود؛ به همین دلیل هدف، مهار شکایت و پیگیری منظم مخاط با فاصله‌های معین است.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
هدف گرفتن مخاط از سوی پاسخ ایمنی
پذیرفته شده است که در پایهٔ این وضعیت واکنشی پیوسته از سلول‌های ایمنی به سطح مخاط قرار دارد. علت واحدی از بیرون نشان داده نشده است؛ به همین دلیل بیماری‌ای مسری یا وابسته به تغذیه نیست.
- 02
وضعیتهای مشابه وابسته به دارو و مواد ترمیمی
با برخی داروهای فشار خون، روماتیسم و دیابت یا در سطح‌هایی که با برخی مواد ترمیمی در تماس‌اند، ظاهری بسیار مشابه میتواند پدید بیاید. به این حالت واکنش لیکنوئید می‌گویند؛ جدا کردن آن اهمیت دارد چون جهت درمان را تغییر می‌دهد.
- 03
عواملی که شعله‌ور شدن را برمی‌انگیزند
دوره‌های استرس شدید، ساییدن لبهٔ تیز یک دندان، پروتز ناسازگار، سیگار و الکل می‌توانند شعله‌ور شدن را بیشتر کنند. غذاهای تند، اسیدی و خیلی داغ شکایت موجود را بیشتر میکنند.
- 04
یافته‌هایی که می‌توانند بیرون از دهان همراه باشند
ضایعه‌های مشابه می‌توانند در پوست، ناخن، پوست سر و ناحیهٔ تناسلی هم دیده شوند. پزشک در صورت لزوم میتواند ارزیابی این نواحی و برخی آزمایش‌های خون را هم بخواهد.
چگونه پیش می‌رود؟
- رتیکولر
خط‌های سفید توری‌شکل
شایع‌ترین شکل است. در داخل گونه اغلب به‌صورت دوطرفه خط‌های سفیدی هست که پاک نمی‌شوند. ممکن است شکایتی ایجاد نکند و در معاینهٔ معمول به‌طور اتفاقی دیده شود.
- اریتماتوز
نواحی قرمز و حساس
میان خط‌های سفید یا روی لثه‌ها نواحی قرمز و براق پدید می‌آید. خونریزی با مسواک، سوزش و حساسیت به غذاهای داغ و تند دیده میشود.
- اروزیو
شکلی که با زخم پیش می‌رود
روی سطح مخاط زخم‌های باز وجود دارد. درد آشکار است؛ میتواند غذا خوردن و مسواک زدن را دشوار کند. این شکل با فاصله‌های نزدیک‌تر پیگیری میشود.
چگونه درمان میشود؟
تشخیص همیشه تنها با ظاهر گذاشته نمیشود. پاک نشدن لکهٔ سفید و دوطرفه و توری‌شکل بودن آن راهنماست؛ اما برای جدا کردن آن از لکوپلاکی و دیگر بیماری‌های مخاط اغلب نمونهبرداری خواسته میشود. نمونهبرداری و بررسی بافتی کار حوزهٔ جراحی دهان، فک و صورت و بیماری‌های دهان است؛ نتیجه جهت درمان را تعیین می‌کند.
بخشی که دندان‌پزشک بر عهده می‌گیرد به داخل دهان محدود است. در شکل توری‌شکل که شکایتی ایجاد نمی‌کند اغلب دارو مصرف نمیشود؛ لبه‌های تیز دندان صاف می‌شوند، سازگاری پروتز تأمین میشود، جرم‌گیری انجام میشود و پیگیری برنامه‌ریزی میشود. اگر سوزش یا زخم وجود داشته باشد، دندان‌پزشک میتواند درمانی موضعی را که مناسب می‌داند تنظیم کند؛ اگر عفونت قارچی افزوده شده باشد، جداگانه به آن پرداخته میشود.
وقتی پوست، ناخن، پوست سر یا ناحیهٔ تناسلی درگیر شود و در وضعیتهای گسترده‌ای که با درمان داخل دهانی مهار نمی‌شوند، ارزیابی به متخصص پوست منتقل میشود؛ تصمیم دربارهٔ درمان سیستمیک با آن پزشک است. اگر واکنش لیکنوئید وابسته به دارو در نظر باشد، تصمیم دربارهٔ تعویض دارو را تنها پزشکی میتواند بگیرد که آن را تجویز کرده است، پس با تصمیم خودتان آن را قطع نکنید. پیگیری در هر دو سو ادامه دارد؛ توصیه میشود با فاصله‌هایی که پزشکتان تعیین می‌کند برای کنترل مراجعه کنید.
- اگر ناحیهای سفت میشود، برجسته میشود یا لبه‌هایش ضخیم میشود
- اگر زخمی تازه پدید آمده که در دو تا سه هفته بهبود نمییابد
- اگر به دلیل درد خوردن و آشامیدن کم شده و کاهش وزن وجود دارد
- اگر روی پوست، ناخن‌ها یا ناحیهٔ تناسلی بثورات افزوده شده است
چگونه پیشگیری میشود؟
- نوبت‌های کنترل خود را از دست ندهید؛ در این وضعیت پیگیری بخشی از درمان است.
- سیگار و الکل را کنار بگذارید؛ هر دو شعله‌ور شدن و بار وارد بر مخاط را بیشتر میکنند.
- در دوره‌های شعله‌ور شدن، غذاهای اسیدی، تند و خیلی داغ را کم کنید.
- با مسواک نرم به‌طور منظم تمیز کنید؛ در درگیری لثه، تجمع پلاک وضعیت را وخیم‌تر می‌کند.
پرسش‌های متداول
- آیا لیکن پلان دهانی به سرطان تبدیل میشود؟
- در این باره نمیتوان حکم قطعی داد. در بخش بزرگی از موارد چنین تغییری دیده نمیشود؛ در مقابل، چون در بخش کوچکی از آنها با گذشت زمان تغییر گزارش شده است، پیگیری منظم توصیه میشود. هدف پیگیری ترساندن نیست، تشخیص زودهنگام ناحیهای است که سفت میشود، برجسته میشود یا بهبود نمییابد.
- آیا مسری است، به همسرم منتقل میشود؟
- مسری نیست. با بوسیدن یا با لیوان و قاشق و چنگال مشترک منتقل نمیشود. وضعیتی است مرتبط با پاسخ سیستم ایمنی به بافت خودی، نه یک عفونت. لازم نیست کسانی که در یک خانه زندگی میکنند اقدام جداگانهای انجام دهند.
- آیا ترمیمهای دندانم باید عوض شوند؟
- در هر حالتی لازم نیست. اگر ناحیهٔ سفید یا قرمز تنها در بخشی باشد که با سطح یک ترمیم مشخص در تماس است، واکنش تماسی لیکنوئید میتواند مطرح شود و تعویض آن ترمیم پیش بیاید. در وضعیتهای گسترده و دوطرفه، سودی از تعویض ترمیم انتظار نمیرود؛ تصمیم پس از معاینه و در صورت لزوم نمونهبرداری گرفته میشود.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.