Mikä se on?
Suun punajäkälä on tila, joka aiheuttaa suun limakalvolle pitkäkestoisen tulehduksellisen muutoksen. Immuunijärjestelmän solujen ajatellaan kohdistuvan limakalvon uloimpaan kerrokseen. Tyypillisin ulkonäkö on posken sisäpinnalla, useimmiten molemmin puolin, kulkevat verkko- tai pitsimäiset valkoiset juovat; nämä juovat eivät lähde pyyhkimällä.
Tila ei rajoitu vain poskeen. Myös kielen selkä, huulen sisäpinta ja ikenet voivat olla mukana. Kun ikenet ovat mukana, syntyy punainen, kiiltävä ulkonäkö, joka vuotaa herkästi verta harjatessa; tätä pidetään useimmiten tavallisena ientulehduksena. Muodoissa, joissa on punaisia alueita ja haavoja, polttelu ja kipu korostuvat.
Suun punajäkälä ei tartu. Sen kulku on aaltoileva: pitkien hiljaisten jaksojen jälkeen voi tulla pahenemisvaiheita. Useimmilla ei ole odotettavissa, että se häviäisi kokonaan itsestään; siksi tavoitteena on pitää oireet hallinnassa ja seurata limakalvoa säännöllisin välein.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Immuunivasteen kohdistuminen limakalvoon
Tilan taustalla katsotaan olevan immuunisolujen jatkuva reaktio limakalvon pintaa kohtaan. Yhtä ulkoista syytä ei ole pystytty osoittamaan; siksi kyseessä ei ole tarttuva eikä ravintoon liittyvä sairaus.
- 02
Lääkkeisiin ja paikkausaineisiin liittyvät samankaltaiset tilat
Joidenkin verenpaine-, reuma- ja diabeteslääkkeiden yhteydessä tai joihinkin paikkausaineisiin koskettavilla pinnoilla voi ilmaantua hyvin samanlainen ulkonäkö. Tätä kutsutaan likenoidiksi reaktioksi; erottelu on tärkeää, koska se muuttaa hoidon suuntaa.
- 03
Pahenemista laukaisevat tekijät
Kovan stressin jaksot, hampaan terävän reunan hankaus, huonosti sopiva proteesi, tupakka ja alkoholi voivat tihentää pahenemisvaiheita. Mausteiset, happamat ja hyvin kuumat ruoat lisäävät olemassa olevaa oiretta.
- 04
Suun ulkopuolella esiintyvät löydökset
Samankaltaisia muutoksia voi esiintyä myös iholla, kynsissä, hiuspohjassa ja sukuelinten alueella. Lääkäri voi katsoa aiheelliseksi arvioida myös nämä alueet ja joitakin verikokeita.
Miten se etenee?
- Retikulaarinen
Verkkomaiset valkoiset juovat
Tavallisin muoto. Posken sisäpinnalla on useimmiten molemminpuolisia, pyyhkiytymättömiä valkoisia juovia. Se ei välttämättä aiheuta oireita ja voi löytyä sattumalta tavanomaisessa tarkastuksessa.
- Eryteemainen
Punaiset ja arat alueet
Valkoisten juovien väliin tai ikeniin muodostuu kirkkaan punaisia alueita. Harjatessa esiintyy verenvuotoa, polttelua ja arkuutta kuumille ja mausteisille ruoille.
- Erosiivinen
Haavainen muoto
Limakalvon pinnalla on avoimia haavoja. Kipu on selvää ja voi vaikeuttaa syömistä ja hampaiden harjaamista. Tätä muotoa seurataan tiheämmin välein.
Miten sitä hoidetaan?
Diagnoosia ei aina tehdä pelkän ulkonäön perusteella. Se, ettei valkoinen läiskä pyyhkiydy ja että se on molemminpuolinen ja verkkomainen, antaa suuntaa; leukoplakiasta ja muista limakalvosairauksista erottamiseksi pyydetään kuitenkin useimmiten koepala. Koepala ja kudoksen tutkiminen kuuluvat suu- ja leukakirurgian sekä suusairauksien alalle; tulos määrittää hoidon suunnan.
Hammaslääkärin osuus rajoittuu suun sisään. Oireettomassa verkkomaisessa muodossa lääkitystä ei useimmiten käytetä; hampaiden terävät reunat tasoitetaan, proteesin sopivuus varmistetaan, hammaskivi poistetaan ja seuranta suunnitellaan. Jos on polttelua tai haavoja, hammaslääkäri voi määrätä aiheelliseksi katsomansa paikallisen hoidon; jos mukaan on tullut sieni-infektio, se hoidetaan erikseen.
Kun iho, kynnet, hiuspohja tai sukuelinten alue on mukana ja kun laaja tilanne ei ole hallittavissa suun sisäisellä hoidolla, arviointi siirtyy ihotautien puolelle; päätös koko elimistön lääkehoidosta kuuluu sille lääkärille. Jos epäillään lääkkeeseen liittyvää likenoidia reaktiota, päätöksen lääkkeen vaihtamisesta voi tehdä vain lääkkeen määrännyt lääkäri, älä siis lopeta sitä omin päin. Seuranta jatkuu molemmilla tahoilla; sinua kehotetaan käymään tarkastuksissa hammaslääkärisi määrittämin välein.
- Jos jokin alue kovettuu, kohoaa tai sen reunat paksuuntuvat
- Jos ilmaantuu uusi haava, joka ei parane kahdessa tai kolmessa viikossa
- Jos syöminen ja juominen ovat vähentyneet kivun vuoksi ja painosi on laskenut
- Jos iholle, kynsiin tai sukuelinten alueelle on tullut ihottumaa
Miten se ehkäistään?
- Älä jätä tarkastusaikojasi väliin; tässä tilanteessa seuranta on osa hoitoa.
- Lopeta tupakka ja alkoholi; molemmat lisäävät pahenemisvaiheita ja limakalvon kuormitusta.
- Vähennä happamia, mausteisia ja hyvin kuumia ruokia pahenemisjaksoina.
- Puhdista hampaat säännöllisesti pehmeällä harjalla; ikenten ollessa mukana plakin kertyminen pahentaa tilannetta.
Usein kysytyt kysymykset
- Muuttuuko suun punajäkälä syöväksi?
- Tästä ei voi antaa varmaa tuomiota. Suurimmassa osassa tapauksista tällaista muutosta ei nähdä; toisaalta pienessä osassa on raportoitu ajan myötä tapahtuvaa muutosta, ja siksi säännöllistä seurantaa suositellaan. Seurannan tarkoitus ei ole pelotella vaan huomata varhain alue, joka kovettuu, kohoaa tai ei parane.
- Tarttuuko se, siirtyykö se puolisolleni?
- Se ei tartu. Se ei siirry suudellessa eikä yhteisistä laseista tai ruokailuvälineistä. Kyse on immuunijärjestelmän omaan kudokseen kohdistuvaan vasteeseen liittyvästä tilasta, ei infektiosta. Samassa taloudessa asuvien ei tarvitse tehdä erillisiä varotoimia.
- Pitääkö paikkani vaihtaa?
- Ei kaikissa tilanteissa. Jos valkoinen tai punainen alue on vain siinä kohdassa, joka koskettaa tietyn paikan pintaa, voidaan ajatella likenoidia kosketusreaktiota ja kyseisen täytteen vaihtaminen voi tulla kyseeseen. Laajoissa ja molemminpuolisissa tilanteissa paikkojen vaihtamisesta ei ole odotettavissa hyötyä; päätös tehdään tutkimuksen ja tarvittaessa koepalan jälkeen.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.