Mikä se on?
Suusyöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka saa alkunsa huulta, kieltä, suun pohjaa, posken sisäpintaa, ikentä ja kitalakea verhoavista soluista. Suurin osa tapauksista on levyepiteelityyppiä. Sitä esiintyy useimmiten kielen reunassa ja suun pohjassa. Nämä kaksi aluetta ovat samalla ne, jotka ihminen näkee peilistä vaikeimmin.
Varhaisvaiheen hankalin puoli on sen hiljaisuus. Pieni muutos ei useinkaan aiheuta kipua, ei vuoda verta eikä estä syömistä; siksi sen huomaaminenkaan ei aina johda toimeen. Kipu, puutuminen, nielemisvaikeus ja hampaiden löystyminen ovat yleensä pidemmälle edenneen vaiheen löydöksiä. Osa hoitoon hakeutumisen viiveestä ei johdu sairaudesta vaan siitä, että oiretta pidetään tavanomaisena.
Se, mitä varhainen havaitseminen muuttaa, on selvää: kun muutos on pieni ja rajattu, suunniteltava hoito on suppeampi, vaikutus puheeseen ja nielemiseen jää vähäisemmäksi ja seuranta sujuu helpommin. Toisaalta mikään yksittäinen löydös ei yksinään tarkoita syöpää. Suurimmalla osalla suussa nähtävistä haavoista ja läiskistä syy on hyvänlaatuinen; erottelun tekevät tutkimus ja tarvittaessa kudostutkimus.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Tupakan käyttö
Savukkeet, piippu, vesipiippu ja suussa pidettävät tupakkatuotteet ovat parhaiten kuvattu riskitekijä. Vaikutuksen katsotaan liittyvän sekä käytön kestoon että määrään. Lopettamisen jälkeen riskin on raportoitu pienenevän vuosien kuluessa.
- 02
Alkoholin ja tupakan yhteiskäyttö
Alkoholi on riskitekijä myös yksinään. Yhdessä tupakan kanssa käytettynä niiden katsotaan muodostavan suuremman riskin kuin kummankin erikseen laskettu summa. Tämä yhdistelmä on yksi tavallisimmin raportoiduista taustoista.
- 03
Ihmisen papilloomavirukseen liittyvä muoto
Viruksen tietyt tyypit on yhdistetty erityisesti nielurisojen ja kielen tyven alueen syöpiin. Koska tätä muotoa voi esiintyä myös nuoremmilla, tupakoimattomilla ja alkoholia käyttämättömillä, se pidetään arvioinnissa mielessä.
- 04
Aurinko, esiasteet ja jatkuva ärsytys
Huulen alueen sairaus yhdistetään pitkäaikaiseen auringon vaikutukseen. Myös pyyhkiytymättömät valkoiset tai punaiset läiskät, pitkäkestoiset limakalvosairaudet ja vuosia samaa kohtaa vaurioittava hampaan terävä reuna otetaan arviointiin mukaan.
Miten se etenee?
- Esiaste
Muutokset, jotka eivät vielä ole syöpää
Löydöksenä on pyyhkiytymätön valkoinen läiskä tai samettimainen punainen alue. Kumpikaan näistä ei ole syöpä, ja ne käsitellään omissa otsikoissaan; tässä vaiheessa ei puhuta sairaudesta vaan muutoksesta, joka on tutkittava.
- Varhainen
Pieni ja rajattu muutos
Muutos on pieni ja rajoittuu omalle alueelleen, eikä imusolmukkeissa ole todettu leviämistä. Hoitosuunnitelman suppeimmasta muodosta puhutaan tässä vaiheessa.
- Alueellinen
Leviäminen kaulan imusolmukkeisiin
Muutos on kasvanut tai kaulan imusolmukkeissa on todettu leviämistä. Kaulassa oleva kova, kivuton ja liikkumaton turvotus on tämän vaiheen tavallinen löydös. Hoito voi vaatia useamman menetelmän suunnittelua yhdessä.
- Pitkälle edennyt
Vaihe, jossa viereiset rakenteet ovat mukana
Muutos on edennyt ympäröiviin lihaksiin, luuhun tai syviin kudoksiin. Tässä vaiheessa hoidon laajuus kasvaa ja toimintakyvyn säilyttämisestä tulee oma aiheensa. Levinneisyyden määrittää asianomainen erikoislääkäri tutkimus- ja kuvantamislöydösten perusteella.
Miten sitä hoidetaan?
Suusyövän toteaminen ja hoito eivät kuulu hammaslääketieteen alaan. Kun epäilyttävä löydös todetaan, hakeudutaan suu- ja leukakirurgian sekä korva-, nenä- ja kurkkutautien piirissä toimivan pään ja kaulan kirurgian yksiköihin. Diagnoosi tehdään vain kudostutkimuksella; sitä ei tehdä katsomalla, valokuvalla eikä suuhun siveltävillä väriaineilla. Nämä yksiköt määrittävät sairauden levinneisyyden pyytämällä tarvittaessa kuvantamista.
Hoitopäätöstä ei tee yksi lääkäri vaan useampi yksikkö yhdessä arvioiden. Kirurgia, syöpätautien alaan kuuluva sädehoito ja syöpätautien lääkehoidot suunnitellaan muutoksen sijainnin, tyypin ja levinneisyyden mukaan joko yksinään tai yhdessä. Tämä ryhmä määrittää, mitä menetelmää käytetään, missä järjestyksessä ja kuinka kauan. Hammaslääkäri ei ole tässä prosessissa hoitoa toteuttava taho.
Hammaslääkärin rooli on prosessin alussa ja sen rinnalla. Tavanomaisessa tarkastuksessa arvioidaan kielen reuna, suun pohja, huuli ja kaula; epäilyttävä löydös kirjataan ja lähete tehdään viivyttelemättä. Niiltä, joille suunnitellaan pään ja kaulan alueen sädehoitoa, pyydetään poistamaan suun tulehduspesäkkeet ennen hoidon aloittamista, koska sädehoidon jälkeen tehtävät poistot voivat aiheuttaa leukaluussa paranemisen ongelmia. Hoidon aikana ja sen jälkeen suun kuivuus, limakalvohaavat ja lisääntynyt reikiintymisriski ovat aiheita, joita hammaslääketiede seuraa.
- Jos suussasi tai huulessasi on haava, joka ei ole parantunut kahteen viikkoon
- Jos kaulassasi on kova, kivuton turvotus, joka ei ole hävinnyt kolmeen viikkoon
- Jos huuleesi, leukaasi tai kieleesi on tullut selittämätöntä puutumista
- Jos sinulla on nielemisvaikeutta, yli kolme viikkoa jatkunutta äänen käheyttä tai hampaiden löystymistä, jolle ei löydy syytä
Miten se ehkäistään?
- Lopeta tupakkatuotteet ja pysy erossa suussa pidettävistä lajeista.
- Vähennä alkoholin käyttöä; yhdessä tupakan kanssa riski nousee entisestään.
- Suojaa huulesi auringolta; käytä ulkona pitkiä tunteja viettäessäsi suojakerrointa sisältävää huulituotetta.
- Älä jätä suun tarkastuksia väliin; näytä viivyttelemättä haava, joka ei ole parantunut kahdessa viikossa.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko suuni haava syöpä?
- Tähän kysymykseen ei voi vastata ilman tutkimusta, eikä yhden ulkonäön perusteella tehdä johtopäätöstä. Suurin osa suun haavoista johtuu hyvänlaatuisista syistä, kuten aftasta, proteesin painamasta kohdasta tai puremasta, ja paranee yhdestä kahteen viikkoon. Erottava seikka ei ole haavan ulkonäkö vaan se, ettei se mene ohi: haava, joka ei parane kahdessa viikossa, on arvioitava syystä riippumatta.
- Leviääkö sairaus koepalan takia?
- Tämä on yleinen huoli, mutta perustetta sille, että kudosnäytteen ottaminen levittäisi sairautta, ei ole osoitettu. Sen sijaan diagnoosin viivästyminen vaikuttaa kulkuun suoraan. Kudostutkimus on ainoa menetelmä, joka voi osoittaa, onko alue hyvänlaatuinen vai jotain muuta; päätöksen ja ajoituksen tekee arvioinnin tekevä lääkäri.
- En käytä tupakkaa enkä alkoholia, voiko sitä silti tulla?
- Riskitekijöiden puuttuminen pienentää todennäköisyyttä mutta ei poista sitä. Sairautta on raportoitu myös tupakoimattomilla ja alkoholia käyttämättömillä, erityisesti kielen reunaan sijoittuvissa ja virukseen liittyvissä muodoissa. Siksi parantumattoman haavan tai pyyhkiytymättömän läiskän kaltaiset löydökset arvioidaan tottumuksista riippumatta.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.