Mikä se on?
Leukanivelen nivelrikossa nivelpintoja peittävä rusto ohenee ja sen alla oleva luu muuttaa muotoaan. Koska pinnat eivät ole enää yhtä liukkaat, liikkeen aikana kuuluu hiekan hankausta muistuttava ääni. Tämä ääni on eri asia kuin yhdessä hetkessä kuuluva naksahdus.
Prosessia ei selitä pelkkä ikä. Nivelen kuormittaminen yli sen kestokyvyn, pitkään paikaltaan siirtyneenä ollut nivellevy, aiempi vamma ja tulehdukselliset reumasairaudet voivat pohjustaa tilannetta. Nivelreuman kaltaisissa sairauksissa mekanismi on erilainen ja hoitoa viedään eteenpäin yhdessä reumatologian kanssa.
Jos nivelnastan korkeus pienenee, takahampaat alkavat kohdata ensin ja etuhampaiden väliin voi jäädä rako. Siksi nivelrikko ei ole vain kipuasia. Se on löydös, joka vaikuttaa suoraan oikomishoidon, proteettisen hoidon ja implanttien suunnitteluun. Jos huomaat purentasi muuttuvan itsestään, se on syytä arvioida.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Niveleen kohdistuvan kuormituksen kasvu
Jatkuva hampaiden yhteen pureminen, narskuttelu, toisella puolella pureskelu ja takahampaiden puuttuminen lisäävät nivelpintaan kohdistuvaa painetta. Kun pinta altistuu pitkään kuormalle, joka ylittää korjautumisen nopeuden, se alkaa ohentua.
- 02
Aiempi nivellevyn siirtymä
Nivellevy toimii pehmusteena nivelnastan ja nivelkuopan välissä. Kun levy on ollut pitkään pois paikaltaan, kaksi luupintaa työskentelevät lähempänä toisiaan ja kuluminen syntyy helpommin.
- 03
Vamma ja aiemmat niveltoimenpiteet
Leukaan kohdistunut isku, nivelnastan murtuma ja aiemmin tehty nivelkirurgia voivat rikkoa pinnan tasaisuuden. Näillä ihmisillä muutokset voivat näkyä nuorempana.
- 04
Tulehdukselliset reumasairaudet
Nivelreuma, lastenreuma ja nivelpsoriaasi voivat koskea myös leukaniveltä. Usean nivelen kipu ja pitkään jatkuva aamujäykkyys ovat vihje tähän suuntaan. Diagnoosi ja hoito kuuluvat reumatologian alaan.
Miten se etenee?
- 1
Varhainen vaihe
Rahiseva ääni on vasta alkanut. Kipu tulee pureskellessa ja menee ohi levossa. Kuvassa ei välttämättä vielä näy selvää muutosta.
- 2
Aktiivinen vaihe
Kipu ja aamujäykkyys korostuvat ja suun avautuminen vähenee. Kuvantamisessa voidaan todeta nivelpinnan litistymistä ja epätasaisuutta.
- 3
Rauhoittumisvaihe
Kipu väistyy, ääni jatkuu. Kun luu sopeutuu uuteen muotoonsa, oireet vähenevät. Pinnan palautumista entiselleen ei ole odotettavissa.
- 4
Vakiintunut vaihe
Prosessi on rauhoittunut. Jäljelle jää muodon muutos ja useimmiten ero purennassa. Pysyvät proteettiset ja oikomishoidon päätökset voidaan tehdä tässä vaiheessa turvallisemmin.
Miten sitä hoidetaan?
Tavoitteena ei ole tehdä nivelestä entisenlaista vaan vähentää kuormitusta, hallita kipua ja säilyttää toimintakyky. Kivuliaina jaksoina korostuvat pehmeä ruokavalio, laajan avaamisen välttäminen, lämpöhoito ja leuan lepuuttaminen. Harjoitusohjelmaa tehdään siinä laajuudessa kuin hammaslääkäri on näyttänyt, ja lääkepäätös kuuluu hammaslääkärille.
Kuormituksen jakamiseksi voidaan käyttää purentakiskoa. Lisäksi arvioidaan takahampaiden puutokset, koska niiden jääminen pitkäksi aikaa korjaamatta lisää nivelen kuormitusta. Kun nivel on aktiivisessa vaiheessa, purentaa pysyvästi muuttavat hiomiset, kruunut ja oikomishoito yleensä siirretään myöhemmäksi. Suunnittelu on luotettavampaa tilanteen rauhoituttua.
Jos kipu ja rajoitus jatkuvat, suu- ja leukakirurgiassa arvioidaan vaihtoehtoja, kuten nivelen huuhtelua ja niveleen annettavia pistoksia. Avoin kirurgia varataan valikoituihin tilanteisiin. Jos useampi nivel oireilee ja aamujäykkyys pitkittyy, pyydetään reumatologin arvio.
- Purentasi muuttuu nopeasti viikkojen kuluessa eivätkä etuhampaat kohtaa
- Nivelen alueen turvotus, punoitus ja kuume
- Suu aukeaa enää alle sormen leveyden
- Usea nivel kipeytyy yhtä aikaa ja aamujäykkyys kestää yli tunnin
Miten se ehkäistään?
- Huomaa päivän aikana tapahtuva hampaiden yhteen pureminen ja opettele pitämään hampaat erillään.
- Jaa pureskelu molemmille puolille ja vältä hyvin kovia ja pitkään pureskeltavia ruokia.
- Älä jätä takahampaiden puutoksia pitkäksi aikaa korjaamatta äläkä laiminlyö tarkastuksia.
- Kerro hammaslääkärillesi nivelestä kuuluvasta äänestä ja purennan muutoksesta ennen kuin oikomishoitoa tai proteettista hoitoa suunnitellaan.
Usein kysytyt kysymykset
- Palautuuko nivelrikkoinen leukanivel entiselleen?
- Kuluneen nivelpinnan palautumista entiselleen ei ole odotettavissa. Sen sijaan kun luu sopeutuu uuteen muotoonsa, kipu vähenee useimmilla ja toimintakyky säilyy suurelta osin. Siksi hoidon tavoitteena ei ole pinnan korjaaminen vaan kuormituksen vähentäminen, kivun hallinta ja purennan muutoksen seuranta.
- Mikä ero on rahisevalla äänellä ja naksahduksella?
- Naksahdus on yhdessä hetkessä kuuluva lyhyt ääni ja se yhdistetään useimmiten nivellevyn asettumiseen paikalleen. Hiekan hankausta muistuttava ääni taas jatkuu koko liikkeen ajan ja viittaa siihen, että nivelpinnat ovat menettäneet tasaisuuttaan. Koska äänet kertovat eri tilanteista, ne kysytään tutkimuksessa erikseen.
- Voinko saada oikomishoitoa tai implantin, jos minulla on nivelrikko?
- Päätös riippuu nivelen tilasta. Aktiivisessa vaiheessa, jolloin kipu ja muutos jatkuvat, purennan pysyvästi määräävät toimenpiteet yleensä siirretään myöhemmäksi, koska nivelen muodon muuttuessa myös uusi purenta voi muuttua. Kun tilanne rauhoittuu, suunnittelu on mahdollista, ja niveltä seurataan tänä aikana säännöllisesti.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.