Was ist das?
Bei einer Arthrose im Kiefergelenk wird der Knorpel, der die Gelenkflächen überzieht, dünner und der Knochen darunter verändert seine Form. Weil die Flächen nicht mehr so glatt gleiten, ist bei Bewegung ein Geräusch zu hören, das an reibenden Sand erinnert; dieses Geräusch unterscheidet sich von einem Knacken, das in einem einzelnen Moment auftritt.
Der Verlauf erklärt sich nicht allein mit dem Alter. Eine Belastung über das hinaus, was das Gelenk tragen kann, ein Diskus, der lange nicht an seinem Platz liegt, eine durchgemachte Verletzung und entzündlich-rheumatische Erkrankungen können den Boden dafür bereiten. Bei Erkrankungen wie der rheumatoiden Arthritis ist der Mechanismus ein anderer und die Behandlung wird gemeinsam mit der Rheumatologie geführt.
Nimmt die Höhe des Gelenkkopfes ab, treffen sich zuerst die Backenzähne, während die Frontzähne offen bleiben können. Deshalb ist die Arthrose nicht nur ein Thema des Schmerzes; sie ist ein Befund, der die Planung von Kieferorthopädie, Zahnersatz und Implantaten unmittelbar beeinflusst. Wenn Sie bemerken, dass sich Ihr Biss von selbst verändert, sollte das abgeklärt werden.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
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Zunehmende Belastung des Gelenks
Dauerndes Pressen, Knirschen, einseitiges Kauen und fehlende Backenzähne erhöhen den Druck auf die Gelenkfläche. Ist die Fläche lange einer Last ausgesetzt, die schneller wirkt, als die Reparatur nachkommt, beginnt sie dünner zu werden.
- 02
Diskusverlagerung in der Vorgeschichte
Der Diskus wirkt als Polster zwischen Gelenkkopf und Pfanne. Liegt er lange nicht an seinem Platz, arbeiten die beiden Knochenflächen näher beieinander und ein Verschleiß entsteht leichter.
- 03
Verletzungen und frühere Eingriffe am Gelenk
Ein Schlag auf den Kiefer, ein Bruch des Gelenkkopfes und eine früher durchgeführte Operation am Gelenk können die Glätte der Fläche stören. Bei diesen Menschen können Veränderungen in jüngerem Alter auftreten.
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Entzündlich-rheumatische Erkrankungen
Die rheumatoide Arthritis, die juvenile idiopathische Arthritis und die Psoriasis-Arthritis können auch das Kiefergelenk betreffen. Schmerzen in mehreren Gelenken und eine lange anhaltende Morgensteifigkeit sind Hinweise darauf; Diagnose und Behandlung gehören in die Rheumatologie.
Wie schreitet es fort?
- 1
Frühe Phase
Das reibende Geräusch hat gerade begonnen; der Schmerz tritt beim Kauen auf und geht in Ruhe zurück. Auf der Aufnahme ist möglicherweise noch keine deutliche Veränderung zu sehen.
- 2
Aktive Phase
Schmerz und Morgensteifigkeit werden deutlicher, die Mundöffnung nimmt ab. In der Bildgebung können Abflachungen und Unregelmäßigkeiten an der Gelenkfläche festgestellt werden.
- 3
Beruhigungsphase
Der Schmerz geht zurück, das Geräusch bleibt. Während sich der Knochen an seine neue Form anpasst, nehmen die Beschwerden ab; dass die Fläche ihren früheren Zustand wiedererlangt, ist nicht zu erwarten.
- 4
Stabile Phase
Der Verlauf ist zur Ruhe gekommen; zurück bleiben die veränderte Form und meist ein Unterschied im Biss. Entscheidungen über festen Zahnersatz und Kieferorthopädie lassen sich in dieser Phase sicherer treffen.
Wie wird es behandelt?
Ziel ist nicht, das Gelenk wieder wie früher herzustellen, sondern die Last zu senken, den Schmerz zu kontrollieren und die Funktion zu erhalten. In schmerzhaften Phasen stehen weiche Kost, der Verzicht auf weites Öffnen, Wärme und Schonung des Kiefers im Vordergrund. Ein Übungsprogramm wird in dem Umfang durchgeführt, wie es in der Praxis gezeigt wird; über Medikamente wird dort entschieden.
Um die Last zu verteilen, kann eine Schiene eingesetzt werden; außerdem wird geprüft, ob Lücken bei den Backenzähnen lange unversorgt geblieben sind, weil das die Belastung des Gelenks erhöht. Solange das Gelenk in der aktiven Phase ist, werden Einschleifen, Überkronung und Kieferorthopädie, die den Biss dauerhaft verändern, meist verschoben; nach dem Abklingen lässt sich zuverlässiger planen.
Halten Schmerz und Einschränkung an, werden in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Möglichkeiten wie eine Gelenkspülung und eine Injektion in das Gelenk geprüft; die offene Chirurgie bleibt ausgewählten Fällen vorbehalten. Sind mehrere Gelenke betroffen und hält die Morgensteifigkeit lange an, wird eine rheumatologische Abklärung veranlasst.
- Ihr Biss verändert sich innerhalb weniger Wochen rasch und die Frontzähne berühren sich nicht mehr
- Schwellung, Rötung und Fieber in der Gelenkregion
- Ihr Mund lässt sich nur noch weniger als eine Fingerbreit öffnen
- Mehrere Gelenke schmerzen gleichzeitig und die Morgensteifigkeit dauert länger als eine Stunde
Wie beugt man vor?
- Nehmen Sie Ihre Gewohnheit zu pressen im Tagesverlauf wahr und machen Sie es sich zur Gewohnheit, die Zähne auseinanderzuhalten.
- Verteilen Sie das Kauen auf beide Seiten; meiden Sie sehr harte und lange zu kauende Speisen.
- Lassen Sie Lücken bei den Backenzähnen nicht lange offen und nehmen Sie Ihre Kontrolltermine wahr.
- Sprechen Sie Geräusche aus dem Gelenk und Veränderungen des Bisses an, bevor Kieferorthopädie oder Zahnersatz geplant werden.
Häufige Fragen
- Wird ein Kiefergelenk mit Arthrose wieder wie früher?
- Dass eine abgenutzte Gelenkfläche ihren früheren Zustand wiedererlangt, ist nicht zu erwarten. Dagegen nimmt der Schmerz bei den meisten Menschen ab, sobald sich der Knochen an seine neue Form angepasst hat, und die Funktion bleibt weitgehend erhalten. Deshalb zielt die Behandlung nicht darauf, die Fläche zu reparieren, sondern darauf, die Last zu senken, den Schmerz zu kontrollieren und die Veränderung des Bisses zu beobachten.
- Was ist der Unterschied zwischen einem reibenden Geräusch und einem Knacken?
- Ein Knacken ist ein kurzes Geräusch in einem einzelnen Moment und wird meist damit in Verbindung gebracht, dass der Diskus an seinen Platz springt. Ein Geräusch, das an reibenden Sand erinnert, hält dagegen über die ganze Bewegung an und spricht dafür, dass die Gelenkflächen ihre Glätte verloren haben. Weil die beiden Geräusche auf unterschiedliche Bilder hinweisen, wird in der Untersuchung getrennt danach gefragt.
- Kann ich mit einer Arthrose Kieferorthopädie oder Implantate machen lassen?
- Die Entscheidung hängt vom Zustand des Gelenks ab. In der aktiven Phase, in der Schmerz und Veränderung anhalten, werden Behandlungen, die den Biss dauerhaft festlegen, meist verschoben; denn wenn das Gelenk seine Form weiter verändert, kann sich auch der neu aufgebaute Biss verändern. Ist das Bild zur Ruhe gekommen, lässt sich planen, und das Gelenk wird in dieser Zeit regelmäßig beobachtet.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.