¿Qué es?
El objetivo del tratamiento de conductos es limpiar el tejido infectado del sistema de conductos radiculares y obturar el espacio de forma hermética. Como el sistema es complejo, a veces pasa desapercibido un conducto lateral, un istmo o una raíz adicional no identificada, y las bacterias siguen viviendo allí.
Otra vía habitual es la reinfección: si la restauración superior filtra después de haber obturado el conducto, o si el diente se fractura, las bacterias vuelven a entrar desde la boca. Por eso, sellar correctamente el diente después de una endodoncia es tan determinante como el propio tratamiento.
Signos
No es necesario tenerlos todos a la vez.
¿Por qué ocurre?
- 01
Conducto inadvertido
Si no se localiza un conducto adicional, frecuente sobre todo en los molares superiores, la infección continúa allí.
- 02
Restauración con filtración
Por bien obturado que esté el conducto, cuando hay filtración desde la parte superior las bacterias vuelven a entrar.
- 03
Fractura radicular
Un diente tratado con endodoncia es más frágil; si no se realiza una restauración protectora, aumenta el riesgo de fractura radicular vertical.
- 04
Quiste persistente
En algunos casos, la lesión en el ápice de la raíz no remite por sí sola aunque el conducto se haya limpiado.
¿Cómo se trata?
La primera opción suele ser el retratamiento endodóntico: se retira el material de obturación anterior, el sistema se vuelve a limpiar y conformar, y se obtura de nuevo. Trabajar con microscopio facilita de forma notable la localización de conductos inadvertidos.
Si el retratamiento no es posible o no da resultado, puede realizarse cirugía apical, también llamada apicectomía. Si la raíz se ha fracturado verticalmente, por lo general el diente no puede conservarse y se valora un implante tras la extracción.
- Un bulto blanco o un punto de supuración en la encía
- Reaparición del dolor al morder
- Hinchazón facial o fiebre
- Movilidad nueva en el diente
¿Cómo se previene?
- No posponga cubrir el diente con una restauración protectora después de la endodoncia
- No omita las radiografías de control; la cicatrización en el ápice de la raíz se sigue durante meses
- Si aprieta los dientes, utilice protección; el riesgo de fractura es mayor en estos dientes
Preguntas frecuentes
- Si falla una endodoncia, ¿hay que extraer siempre el diente?
- No. En la mayoría de los casos, el diente puede conservarse con un retratamiento endodóntico o con cirugía apical. La extracción suele plantearse cuando hay una fractura radicular vertical.
- Si no hay dolor, ¿no hay ningún problema?
- La inflamación en el ápice de la raíz puede avanzar durante mucho tiempo sin dolor y verse solo en una radiografía. Por eso son importantes las revisiones.
Este contenido es informativo y no sustituye una exploración presencial. Los síntomas se solapan entre enfermedades; el diagnóstico solo puede hacerse clínicamente.