Co to jest?
Celem leczenia kanałowego jest oczyszczenie zakażonej tkanki z systemu kanałowego i wypełnienie przestrzeni tak, żeby nie przeciekała. System jest złożony, więc czasem przeoczy się kanał boczny, istmus albo nieuwzględniony dodatkowy korzeń, a bakterie żyją tam dalej.
Druga typowa droga to ponowne zakażenie: jeśli po wypełnieniu kanału uzupełnienie nad nim przecieka albo ząb pęka, bakterie wracają z jamy ustnej. Dlatego szczelne zamknięcie zęba po leczeniu kanałowym jest tak samo rozstrzygające jak samo leczenie.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Przeoczony kanał
Jeśli nie znajdzie się dodatkowego kanału, częstego w górnych trzonowcach, zakażenie utrzymuje się właśnie tam.
- 02
Nieszczelne wypełnienie
Choćby kanał był wypełniony jak najlepiej, bakterie wracają, gdy pojawi się nieszczelność od góry.
- 03
Pęknięcie korzenia
Ząb po leczeniu kanałowym jest kruchy; bez ochronnego uzupełnienia rośnie ryzyko pionowego pęknięcia korzenia.
- 04
Przetrwała torbiel
W części przypadków zmiana przy wierzchołku korzenia nie ustępuje sama nawet po oczyszczeniu kanału.
Jak się to leczy?
Pierwszą opcją jest zwykle leczenie powtórne: usuwa się stare wypełnienie, ponownie oczyszcza i opracowuje system i wypełnia go na nowo. Praca w powiększeniu wyraźnie ułatwia znalezienie przeoczonych kanałów.
Gdy leczenie powtórne nie jest możliwe albo nie działa, można zastosować resekcję wierzchołka korzenia. Jeśli korzeń pękł pionowo, zęba zwykle nie da się uratować, a po ekstrakcji rozważa się implant.
- Biały guzek albo punkt odpływu na dziąśle
- Powrót bólu przy nagryzaniu
- Obrzęk twarzy albo gorączka
- Nowa ruchomość zęba
Jak temu zapobiegać?
- Nie odkładaj pokrycia zęba ochronnym uzupełnieniem po leczeniu kanałowym
- Wykonuj kontrolne zdjęcia rentgenowskie; gojenie przy wierzchołku korzenia obserwuje się miesiącami
- Zapewnij ochronę, jeśli zaciskasz; w tych zębach ryzyko pęknięcia jest wyższe
Najczęstsze pytania
- Czy jeśli leczenie kanałowe się nie udało, ząb trzeba usunąć?
- Nie. W większości przypadków ząb da się zachować powtórnym leczeniem kanałowym albo resekcją wierzchołka korzenia. Ekstrakcja pojawia się zwykle przy pionowym pęknięciu korzenia.
- Jeśli nie ma bólu, to nie ma problemu?
- Stan zapalny przy wierzchołku korzenia może postępować długo bezboleśnie i ujawniać się wyłącznie na zdjęciu rentgenowskim. Dlatego kontrole mają znaczenie.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.