¿Qué es?
Las fisuras avanzan paralelas al eje longitudinal del diente. Como el haz de rayos X pasa por el mismo plano, la fisura casi nunca queda reflejada en la imagen. Por eso, el diagnóstico se basa en los síntomas y en pruebas clínicas.
El hallazgo distintivo es que el dolor no aparece al morder, sino en el momento en que deja de morder. La mordida separa las dos partes de la fisura, al soltar vuelven a cerrarse y ese movimiento brusco en los túbulos dentinarios se convierte en un estímulo nervioso.
Signos
No es necesario tenerlos todos a la vez.
¿Por qué ocurre?
- 01
Apretamiento y rechinamiento dental
La fuerza mantenida durante años no solo fatiga el esmalte; produce microfisuras que se profundizan con el tiempo.
- 02
Empastes antiguos grandes
Un empaste amplio adelgaza las paredes propias del diente; las paredes restantes se flexionan con la fuerza de la masticación y se fisuran.
- 03
Morder de repente algo duro
Un hueso de aceituna, hielo o un fragmento inesperado de hueso puede iniciar una fisura en una sola mordida.
- 04
Diente con endodoncia
Un diente que ha perdido la vitalidad es más frágil; si no se cubre con una restauración protectora, el riesgo de fisura aumenta de forma clara.
¿Cómo avanza?
- Etapa 1
En esmalte y dentina
El diente puede conservarse protegiéndolo con una corona; no se toca la pulpa.
- Etapa 2
Ha alcanzado la pulpa
Primero se necesita endodoncia y después una restauración protectora.
- Etapa 3
Vertical a lo largo de la raíz
Por lo general, el diente no puede conservarse; se plantea la extracción.
¿Cómo se trata?
Las fisuras superficiales del esmalte a menudo no necesitan tratamiento y se controlan. En las fisuras que se extienden a la dentina se coloca una restauración que mantiene la integridad del diente, generalmente una corona o una incrustación onlay; el objetivo es impedir que las cúspides se separen.
Para el diagnóstico se utilizan la prueba de mordida, la transiluminación y la tinción. Algunas fisuras solo se ven después de retirar un empaste existente; por eso, a veces el diagnóstico se aclara junto con el primer paso del tratamiento.
- Dolor al morder que empieza a repetirse en cada mordida
- Dolor que comienza por sí solo y aumenta por la noche
- Hinchazón o supuración en la encía
- Separación visible en el diente
¿Cómo se previene?
- Use una férula de descarga si aprieta los dientes; si la fuerza no se distribuye, el trabajo nuevo también se fisura
- Cubra los dientes posteriores con endodoncia con una restauración protectora
- Tenga cuidado con el hielo, los huesos duros y los bocados con fragmentos de hueso
Preguntas frecuentes
- ¿Un diente fisurado puede curarse por sí solo?
- No. El esmalte y la dentina no se regeneran de una forma que cierre una fisura. El objetivo no es curar la fisura, sino sostener el diente para detener su progresión.
- ¿Hay que extraer todos los dientes fisurados?
- No, la mayoría pueden conservarse. La extracción suele plantearse cuando la fisura avanza verticalmente a lo largo de la raíz.
Este contenido es informativo y no sustituye una exploración presencial. Los síntomas se solapan entre enfermedades; el diagnóstico solo puede hacerse clínicamente.