Hva er det?
Etter at en tann er trukket, dannes det et blodkoagel i tannsøkket. Dette koagelet dekker benet og nerveendene og gjør klar den grunnen tilhelingen skal bygges på. Ved tørr alveole brytes koagelet ned tidlig eller løsner; benoverflaten blir liggende åpen mot munnen, og smerte kommer.
Smerten starter typisk to eller tre dager etter uttrekkingen, nettopp når den skulle ha lettet. Den er dyp og dunkende, og den kan bre seg til øret, tinningen og halsen på samme side. Tannsøkket ser tomt ut og kan ha et gråaktig dekke over seg; det er en vond smak og en vond lukt i munnen. Feber og hevelse i ansiktet følger vanligvis ikke med.
Tørr alveole er en stans i tilhelingen framfor en infeksjon som sprer seg. Det er derfor det betyr noe at feber og hevelse mangler; det er det som skiller den fra en abscess. Den er meldt oftere etter at visdomstenner i underkjeven er trukket. Etter hvert som tannsøkket lukker seg, forventes symptomene å lette; målet med stellet er å styre smerten i den tiden.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Å miste koagelet tidlig
Å spytte den første dagen, å drikke med sugerør, å skylle munnen kraftig og alt som lager sug, kan løfte koagelet ut av stilling. Røyking gjør tilhelingen vanskeligere både gjennom det suget og på grunn av det den inneholder.
- 02
En vanskelig, lang uttrekking
Å fjerne tenner som ligger fast kirurgisk, å ta bort ben og å dele tannen belaster alt blodtilførselen i området. Tørr alveole ses oftere etter slike uttrekkinger.
- 03
Betennelse som alt er i området
Betennelse rundt en visdomstann, framskreden tannkjøttsykdom og dårlig munnhygiene forstyrrer hvor stabilt koagelet er. Det er derfor denne betennelsen bringes under kontroll før en planlagt uttrekking.
- 04
Faktorer som avhenger av personen
Røyking, å ha hatt tørr alveole før, hormonelle faktorer og tilstander som virker inn på koaguleringen av blodet, er meldt som risiko. Disse faktorene snakkes gjennom før uttrekkingen.
Hvordan utvikler det seg?
- Dag 0–1
Forventet tilheling
Det dannes et koagel i tannsøkket; smerten merkes mest den første dagen og kan styres med et smertestillende. Tørr alveole snakkes det ikke om på dette stadiet.
- Dag 2–4
At smerten kommer tilbake
Smerte som burde lette, øker, brer seg til øret og tinningen, og det starter en vond smak i munnen. Dette er vinduet der tørr alveole oftest legges merke til.
- Stell
Å rense tannsøkket og legge bandasje
Når tannsøkket først er skylt ut og en bandasje med legemiddel er lagt inn, forventes smerten å lette merkbart i løpet av timer. Bandasjen fornyes så ofte det trengs.
- Uke 1–2
Det lukker seg
Benoverflaten dekkes av granulasjonsvev, og symptomene roer seg. Er det ingen bedring i denne tiden, ses det etter andre årsaker.
Hvordan behandles det?
Det som gjøres på klinikken, er først å skylle tannsøkket forsiktig med sterilt saltvann for å få bort rester, og så å legge inn en bandasje med legemiddel som gjør smerten mindre. Bandasjen fornyes, eller tas ut, etter hvert som symptomene roer seg. Å få tannsøkket til å blø igjen eller å skrape det ut er ingen vei som brukes hos hver pasient; avgjørelsen tas etter funnene.
Fordi det ikke er en infeksjon som sprer seg, regnes ikke antibiotika som en rutinebehandling ved denne tilstanden; er det feber, hevelse i ansiktet eller noe som virker inn på immunforsvaret ditt, endrer vurderingen seg, og avgjørelsen er det tannlegen din som tar. Valget av smertestillende gjøres sammen med tannlegen din også. Hjemme blir du bedt om å holde deg unna røyking, om ikke å skylle munnen den første dagen, og om å skylle forsiktig med varmt saltvann etter den tiden tannlegen din har beskrevet.
Fortsetter smerten utover den forventede tiden, ses diagnosen på igjen. Et rotfragment som er blitt liggende i tannsøkket, infeksjon i benet, osteonekrose hos folk med legemidler mot benet eller strålebehandling mot hode og hals i sykehistorien, nerveskade, og etter at bakre tenner i overkjeven er trukket, en åpning mellom bihulen og munnen, vurderes hver for seg. Det er derfor smerte som ikke går bort, håndteres med en ny undersøkelse.
- Feber, hevelse i ansiktet eller på halsen og vansker med å svelge
- Smerte som ikke letter i det hele tatt med smertestillende og holder deg våken om natten
- Nummenhet i underleppen eller tungen som varer i dager
- Bart ben i tannsøkket som ikke lukker seg på uker
Hvordan unngår du det?
- Ikke røyk de første dagene etter en uttrekking; røyking er en av de viktigste tingene som hever risikoen for tørr alveole.
- De første 24 timene, ikke spytt, ikke bruk sugerør og ikke skyll munnen kraftig.
- Bit på kompressen så lenge tannlegen din sier, og unngå svært varm mat og drikke den første dagen.
- Få behandlet eventuell betennelse i tannkjøttet før en planlagt kirurgisk uttrekking; si fra til tannlegen din om du har hatt tørr alveole før.
Ofte stilte spørsmål
- Trengs antibiotika ved tørr alveole?
- Ved tørr alveole er det oftest ingen infeksjon som sprer seg; problemet er at koagelet er borte og at benet blir liggende bart. Antibiotika tar derfor ikke smerten bort alene og gis ikke rutinemessig. Legges funn som feber, hevelse i ansiktet og å føle seg uvel til, eller har du en tilstand som virker inn på immunforsvaret ditt, endrer vurderingen seg; den avgjørelsen tas av tannlegen din.
- Går tørr alveole over av seg selv?
- Etter hvert som tannsøkket heler, forventes symptomene å lette; men i den tiden kan smerten være ille nok til å gjøre dagliglivet vanskelig. Hensikten med skyllingen og bandasjen som gjøres på klinikken, er mindre å få tilhelingen til å gå raskere enn å styre smerten i den perioden. Å få det vurdert, framfor å vente på at smerten går over av seg selv, er også nyttig for at ikke en annen årsak skal bli oversett.
- Skjer tørr alveole etter hver uttrekking?
- Nei; den ses etter en liten andel av uttrekkingene og meldes oftere i visse situasjoner. Kirurgisk fjerning av visdomstenner i underkjeven, røyking, betennelse som alt er i området, og å ha hatt tørr alveole før er blant det som hever risikoen. Å følge rådene som gis etter uttrekkingen, særlig den første dagen, har som mål å gjøre risikoen mindre.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.