Was ist das?
Nach dem Ziehen eines Zahnes bildet sich in der Wunde ein Blutgerinnsel. Dieses Gerinnsel bedeckt den Knochen und die Nervenenden und bereitet den Boden, auf dem die Heilung aufbaut. Bei der Alveolitis löst sich das Gerinnsel früh auf oder es geht verloren; die Knochenoberfläche bleibt zur Mundhöhle hin offen und der Schmerz setzt ein.
Der Schmerz beginnt typischerweise zwei bis drei Tage nach der Zahnentfernung, also genau dann, wenn er eigentlich nachlassen sollte. Er ist tief und pochend und kann auf derselben Seite ins Ohr, in die Schläfe und in den Hals ausstrahlen. Die Wunde wirkt leer, darüber kann ein gräulicher Belag liegen; im Mund entstehen ein schlechter Geschmack und Mundgeruch. Fieber und eine Schwellung im Gesicht gehören meist nicht dazu.
Die Alveolitis ist weniger eine sich ausbreitende Infektion als eine Störung der Heilung. Dass Fieber und Schwellung fehlen, ist deshalb wichtig; es trennt sie vom Bild eines Abszesses. Nach der Entfernung unterer Weisheitszähne wird sie häufiger berichtet. Sobald sich die Wunde schließt, ist ein Rückgang der Beschwerden zu erwarten; die Versorgung zielt darauf, den Schmerz in dieser Zeit zu kontrollieren.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Früher Verlust des Blutgerinnsels
Am ersten Tag zu spucken, mit einem Strohhalm zu trinken, kräftig zu spülen und alles, was einen Sog erzeugt, kann das Gerinnsel lösen. Rauchen erschwert die Heilung sowohl durch diesen Sog als auch durch seine Inhaltsstoffe.
- 02
Schwierige und lange Zahnentfernung
Das chirurgische Entfernen verlagerter Zähne, das Abtragen von Knochen und das Teilen des Zahnes belasten die Durchblutung der Region. Nach solchen Eingriffen tritt eine Alveolitis häufiger auf.
- 03
Bereits bestehende Entzündung in der Region
Eine Entzündung rund um den Weisheitszahn, eine fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung und eine unzureichende Mundpflege stören die Stabilität des Gerinnsels. Deshalb soll diese Entzündung vor einer geplanten Zahnentfernung unter Kontrolle gebracht werden.
- 04
Persönliche Faktoren
Rauchen, eine früher durchgemachte Alveolitis, hormonelle Einflüsse und Umstände, die die Blutgerinnung beeinflussen, werden als Risiko berichtet. Ob solche Faktoren vorliegen, wird vor der Zahnentfernung besprochen.
Wie schreitet es fort?
- Tag 0–1
Erwartete Heilung
In der Wunde bildet sich ein Gerinnsel; der Schmerz ist am ersten Tag am deutlichsten und lässt sich mit einem Schmerzmittel kontrollieren. Von einer Alveolitis ist in dieser Zeit nicht die Rede.
- Tag 2–4
Rückkehr des Schmerzes
Der Schmerz, der eigentlich nachlassen sollte, nimmt zu, strahlt ins Ohr und in die Schläfe aus, im Mund beginnt ein schlechter Geschmack. In diesem Zeitraum wird eine Alveolitis am häufigsten bemerkt.
- Behandlung
Reinigung der Wunde und Einlage
Wird die Wunde gespült und eine medikamentöse Einlage eingebracht, ist zu erwarten, dass der Schmerz innerhalb von Stunden deutlich nachlässt. Die Einlage wird so oft erneuert, wie es nötig ist.
- Woche 1–2
Verschluss
Die Knochenoberfläche wird von Granulationsgewebe bedeckt und die Beschwerden gehen zurück. Bessert sich in dieser Zeit nichts, wird nach anderen Ursachen gesucht.
Wie wird es behandelt?
In der Praxis wird die Wunde zunächst vorsichtig mit Kochsalzlösung gespült und von Resten befreit; danach wird eine medikamentöse Einlage eingebracht, die den Schmerz lindert. Die Einlage wird erneuert oder entfernt, sobald die Beschwerden zurückgehen. Die Wunde erneut zum Bluten zu bringen oder auszukratzen, ist kein Weg, der bei allen gegangen wird; entschieden wird nach den Befunden.
Weil keine sich ausbreitende Infektion vorliegt, gilt ein Antibiotikum bei diesem Bild nicht als übliche Behandlung; kommen Fieber, eine Schwellung im Gesicht oder eine Erkrankung hinzu, die das Immunsystem beeinflusst, ändert sich die Beurteilung und die Entscheidung trifft Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt. Auch die Wahl des Schmerzmittels wird gemeinsam getroffen. Zu Hause sollen Sie das Rauchen meiden, am ersten Tag nicht spülen und erst ab dem in der Praxis genannten Zeitpunkt vorsichtig mit lauwarmem Salzwasser spülen.
Hält der Schmerz über die erwartete Zeit hinaus an, wird die Diagnose erneut überprüft. Ein in der Wunde verbliebenes Wurzelstück, eine Entzündung des Knochens, bei einer Vorgeschichte mit knochenwirksamen Medikamenten oder einer Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich eine Knochennekrose, eine Nervenverletzung und bei Entfernungen oberer Backenzähne eine Verbindung zwischen Kieferhöhle und Mundhöhle werden dabei einzeln bedacht. Ein Schmerz, der nicht vergeht, wird deshalb mit einer neuen Untersuchung angegangen.
- Fieber, eine Schwellung im Gesicht oder am Hals und Schluckbeschwerden
- Der Schmerz lässt mit einem Schmerzmittel überhaupt nicht nach und hält Sie nachts wach
- Ein taubes Gefühl an der Unterlippe oder an der Zunge, das tagelang anhält
- Freiliegender Knochen in der Wunde, der sich über Wochen nicht schließt
Wie beugt man vor?
- Rauchen Sie in den ersten Tagen nach der Zahnentfernung nicht; Rauchen gehört zu den wichtigsten Faktoren, die das Risiko einer Alveolitis erhöhen.
- Spucken Sie in den ersten 24 Stunden nicht, verwenden Sie keinen Strohhalm und spülen Sie den Mund nicht kräftig.
- Beißen Sie so lange auf den Tupfer, wie es Ihnen in der Praxis gesagt wurde; meiden Sie am ersten Tag sehr heiße Speisen und Getränke.
- Lassen Sie eine Zahnfleischentzündung vor einer geplanten chirurgischen Zahnentfernung behandeln; sagen Sie es, wenn Sie schon einmal eine Alveolitis hatten.
Häufige Fragen
- Braucht man bei einer Alveolitis ein Antibiotikum?
- Bei der Alveolitis liegt meist keine sich ausbreitende Infektion vor; das Problem ist der Verlust des Gerinnsels und der freiliegende Knochen. Deshalb nimmt ein Antibiotikum den Schmerz nicht allein und wird nicht routinemäßig verordnet. Kommen Befunde wie Fieber, eine Schwellung im Gesicht und Abgeschlagenheit hinzu oder besteht eine Erkrankung, die das Immunsystem beeinflusst, ändert sich die Beurteilung; diese Entscheidung trifft Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt.
- Geht eine trockene Alveole von selbst weg?
- Sobald die Wunde heilt, ist ein Rückgang der Beschwerden zu erwarten; in dieser Zeit kann der Schmerz den Alltag jedoch stark belasten. Spülung und Einlage in der Praxis zielen weniger darauf, die Heilung zu beschleunigen, als darauf, den Schmerz in dieser Phase zu kontrollieren. Statt abzuwarten, dass der Schmerz von selbst vergeht, ist eine Abklärung auch deshalb sinnvoll, damit eine andere Ursache nicht übersehen wird.
- Entsteht nach jeder Zahnentfernung eine trockene Alveole?
- Nein; sie tritt nur bei einem kleinen Teil der Zahnentfernungen auf und wird in bestimmten Situationen häufiger berichtet. Das chirurgische Entfernen unterer Weisheitszähne, Rauchen, eine bereits bestehende Entzündung in der Region und eine früher durchgemachte Alveolitis gehören zu den Umständen, die das Risiko erhöhen. Die Empfehlungen nach der Zahnentfernung besonders am ersten Tag einzuhalten, soll das Risiko senken.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.