Mikä se on?
Kun hammas on poistettu, kuoppaan muodostuu verihyytymä. Hyytymä peittää luun ja hermopäätteet ja luo pohjan, jonka päälle paraneminen rakentuu. Alveoliitissa hyytymä liukenee tai irtoaa varhain. Luun pinta jää alttiiksi suun olosuhteille ja kipu ilmaantuu.
Kipu alkaa tyypillisesti kaksi tai kolme päivää poiston jälkeen, juuri silloin kun sen odottaisi vähenevän. Se on syvää ja jomottavaa ja voi säteillä saman puolen korvaan, ohimoon ja kaulalle. Kuoppa näyttää tyhjältä ja sen päällä voi olla harmahtava kate. Suussa on paha maku ja haju. Kuume ja kasvojen turvotus eivät yleensä kuulu tähän kuvaan.
Alveoliitti on pikemminkin paranemisen häiriintymistä kuin leviävä infektio. Juuri siksi kuumeen ja turvotuksen puuttuminen on tärkeää: se erottaa tilanteen paiseesta. Alaviisaudenhampaiden poistojen jälkeen sitä on raportoitu tavallisemmin. Kun kuoppa umpeutuu, oireiden odotetaan väistyvän. Hoidon tarkoitus on hallita kipua tämän ajan.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Hyytymän varhainen häviäminen
Sylkeminen, pillillä juominen, suun voimakas huuhtominen ja imua aiheuttavat tavat voivat irrottaa hyytymän ensimmäisenä päivänä. Tupakointi vaikeuttaa paranemista sekä imuvaikutuksensa että sisältönsä vuoksi.
- 02
Vaikea ja pitkäkestoinen poisto
Puhkeamattomien hampaiden kirurginen poisto, luun poistaminen ja hampaan halkaiseminen rasittavat alueen verenkiertoa. Alveoliittia esiintyy tällaisten poistojen jälkeen useammin.
- 03
Alueella jo ennestään ollut tulehdus
Viisaudenhampaan ympärillä oleva tulehdus, pitkälle edennyt ientulehdus ja puutteellinen suuhygienia heikentävät hyytymän pysyvyyttä. Siksi tämä tulehdus pyritään saamaan hallintaan ennen suunniteltua poistoa.
- 04
Henkilöön liittyvät tekijät
Tupakointi, aiempi alveoliitti, hormonaaliset tekijät ja veren hyytymiseen vaikuttavat tilanteet on raportoitu riskitekijöiksi. Näistä keskustellaan ennen poistoa.
Miten se etenee?
- Päivä 0–1
Odotettu paraneminen
Kuoppaan muodostuu hyytymä. Kipu on ensimmäisenä päivänä voimakkaimmillaan ja se on hallittavissa kipulääkkeellä. Tässä vaiheessa ei puhuta alveoliitista.
- Päivä 2–4
Kivun palaaminen
Kipu, jonka odotettaisiin vähenevän, lisääntyy, säteilee korvaan ja ohimoon ja suuhun tulee paha maku. Tämä on väli, jolloin alveoliitti useimmiten huomataan.
- Hoitojakso
Kuopan puhdistus ja lääkesidos
Kun kuoppa on huuhdeltu ja siihen on asetettu lääkesidos, kivun odotetaan vähenevän selvästi tuntien kuluessa. Sidos uusitaan niin monta kertaa kuin on tarpeen.
- Viikko 1–2
Umpeutuminen
Luun pinta peittyy granulaatiokudoksella ja oireet väistyvät. Jos paranemista ei tässä ajassa tapahdu, selvitetään muita syitä.
Miten sitä hoidetaan?
Vastaanotolla kuoppa ensin huuhdellaan varovasti keittosuolaliuoksella ja puhdistetaan jäänteistä, minkä jälkeen siihen asetetaan kipua vähentävä lääkesidos. Sidos uusitaan tai poistetaan sitä mukaa kun oireet väistyvät. Kuopan saattaminen uudelleen vuotamaan tai sen kaavinta ei ole jokaisella potilaalla käytettävä tie. Päätös tehdään löydösten mukaan.
Koska leviävää infektiota ei ole, antibioottia ei pidetä tässä tilanteessa rutiinihoitona. Jos mukana on kuumetta, kasvojen turvotusta tai puolustuskykyyn vaikuttava sairaus, arvio muuttuu ja päätöksen tekee hammaslääkäri. Myös kipulääkkeen valinta tehdään yhdessä hammaslääkärin kanssa. Kotona sinua pyydetään pysymään erossa tupakasta, olemaan huuhtomatta suuta ensimmäisenä päivänä ja purskuttelemaan haaleaa suolavettä varovasti vasta hammaslääkärin kertoman ajan jälkeen.
Jos kipu jatkuu odotettua pidempään, diagnoosi käydään uudelleen läpi. Kuoppaan jäänyt juuren osa, luutulehdus, luun kuolio niillä, joilla on taustalla luulääkitys tai pään ja kaulan alueen sädehoito, hermovaurio ja yläposkihampaiden poistoissa yhteys poskiontelon ja suun välillä otetaan kukin erikseen huomioon. Siksi kipu, joka ei mene ohi, tutkitaan uudella vastaanottokäynnillä.
- Kuume, kasvojen tai kaulan turvotus ja nielemisvaikeus
- Kipu ei vähene lainkaan kipulääkkeellä eikä anna nukkua yöllä
- Alahuulen tai kielen puutuminen jatkuu päiviä
- Kuopassa paljaana oleva luu ei peity viikkoihin
Miten se ehkäistään?
- Älä tupakoi poiston jälkeisinä ensimmäisinä päivinä. Tupakointi on yksi tärkeimmistä alveoliitin riskiä lisäävistä tekijöistä.
- Älä sylje, käytä pilliä tai huuhdo suutasi voimakkaasti ensimmäisen 24 tunnin aikana.
- Pure taitosta niin kauan kuin hammaslääkärisi on kehottanut ja vältä ensimmäisenä päivänä hyvin kuumia ruokia ja juomia.
- Hoidata ientulehduksesi ennen suunniteltua kirurgista poistoa ja kerro hammaslääkärillesi, jos sinulla on aiemmin ollut alveoliitti.
Usein kysytyt kysymykset
- Tarvitaanko alveoliittiin antibioottia?
- Alveoliitissa ei useimmiten ole leviävää infektiota. Ongelma on hyytymän häviäminen ja luun jääminen paljaaksi. Siksi antibiootti ei yksin poista kipua eikä sitä anneta rutiinisti. Jos mukaan tulee kuumetta, kasvojen turvotusta ja voimattomuutta tai jos sinulla on puolustuskykyyn vaikuttava sairaus, arvio muuttuu. Tämän päätöksen tekee hammaslääkäri.
- Meneekö kuiva poistokuoppa ohi itsestään?
- Oireiden odotetaan väistyvän kuopan parantuessa, mutta tänä aikana kipu voi olla arkea haittaavan voimakasta. Vastaanotolla tehtävän huuhtelun ja lääkesidoksen tarkoitus on pikemminkin hallita tämän jakson kipua kuin nopeuttaa paranemista. Sen sijaan että odottaisit kivun menevän ohi itsestään, arvio on hyödyllinen myös siksi, ettei jokin toinen syy jäisi huomaamatta.
- Tuleeko kuiva poistokuoppa jokaisen poiston jälkeen?
- Ei. Sitä esiintyy pienessä osassa poistoja, ja joissakin tilanteissa sitä on raportoitu tavallisemmin. Alaviisaudenhampaiden kirurginen poisto, tupakointi, alueella jo ennestään ollut tulehdus ja aiempi alveoliitti ovat riskiä lisääviä tekijöitä. Poiston jälkeen annettujen ohjeiden noudattaminen erityisesti ensimmäisenä päivänä pyrkii pienentämään riskiä.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.