Periimplantit nasıl fark edilir?
İmplantta sinir olmadığı için periimplantit uzun süre ağrı yapmadan ilerleyebilir. Çoğu hastanın fark ettiği ilk değişiklik, fırçalarken implant çevresinde görülen kanamadır.
Aşağıdaki belirtilerden biri varsa implantın kontrol edilmesi gerekir:
- Fırçalarken ya da diş ipi kullanırken implant çevresinde kanama
- İmplant çevresindeki diş etinde kızarıklık veya şişlik
- Ağızda kötü tat ya da implant çevresinden iltihap gelmesi
- Diş etinin çekilmesi ve implantın metal yüzeyinin görünmeye başlaması
- İmplantta hareket hissi
Belirtilerin hafif olması iltihabın da hafif olduğu anlamına gelmez. Kemik kaybı ancak röntgende görülebilir.
Hastalığın iki evresi: mukozit ve periimplantit
İltihap önce yalnızca implant çevresindeki diş etinde başlar. Bu evreye peri-implant mukozit denir. Kemik henüz etkilenmemiştir ve doğru tedaviyle tamamen geri dönebilir.
İltihap kemiğe ilerlediğinde periimplantit başlar. İmplantı tutan kemik erimeye başlar ve kaybedilen kemik kendiliğinden yerine gelmez. Bu evrede tedavinin amacı ilerlemeyi durdurmaktır.
Bu yüzden implant çevresinde kanama gördüğünüzde beklemeyin. Mukozit, geri dönebilen tek evredir.
Muayenede neler değerlendirilir?
- İmplant çevresindeki cebin derinliği ve kanama olup olmadığı
- Röntgenle implant çevresindeki kemiğin seviyesi
- İmplantın sabit olup olmadığı
- İmplantın üzerindeki kuronun temizlenebilir olup olmadığı ve kenarında yapıştırıcı artığı kalıp kalmadığı
- Sigara, diyabet ve geçmişte geçirilmiş diş eti hastalığı gibi riski artıran etkenler
Tedavi bu bulgulara göre planlanır. Her hastaya aynı tedavi uygulanmaz.
Evreye göre tedavi
Mukozit: cerrahi olmadan temizlik
İmplant çevresindeki plak ve diş taşı, implant yüzeyini çizmeyen özel aletlerle temizlenir. Standart ultrasonik uçlar titanyum yüzeye zarar verebileceği için kullanılmaz. Plağı önce boyayarak görünür hale getiren ve sonra temizleyen GBT yöntemi de bu evrede kullanılabilir. Evde implant çevresini nasıl temizleyeceğiniz de birlikte planlanır.
Kemik kaybı başladıysa: cerrahi tedavi
Lokal anestezi altında implant çevresine ulaşılır, iltihaplı doku temizlenir ve implant yüzeyindeki bakteriler arındırılır. Uygun vakalarda kemik kaybı olan bölgeye kemik grefti uygulanır. Amaç kaybedilen kemiğin tamamını geri getirmek değil, iltihabı durdurup implantı korumaktır.
İleri evre: implantın çıkarılması
İmplant hareket ediyorsa ya da kemik kaybı implantı taşıyamayacak düzeydeyse implant çıkarılır. Bölge iyileştikten sonra kemik yeniden değerlendirilir. Gerekirse kemik grefti yapılır ve yeni implant planlanır.
Tedaviden sonra bakım
Periimplantit tedaviden sonra yeniden başlayabilir. Sonucu korumanın yolu düzenli bakımdır:
- İmplant çevresini her gün ara yüz fırçası veya su jetiyle temizleyin.
- Hekiminizin belirlediği aralıklarla profesyonel temizliğe ve kontrole gelin.
- Sigara içiyorsanız bırakmak, iltihabın yeniden başlama riskini azaltır.
- Diyabetiniz varsa kan şekerinizin kontrol altında olması iyileşmeyi kolaylaştırır.
Tedaviyi kim yapıyor?
Periimplantitin tanı ve tedavisi periodontoloji, yani diş eti hastalıkları alanına girer. Papatya Diş Kliniği'nde bu alanda periodontoloji uzmanı Elif Teke hizmet vermektedir. Elif Teke 2018'de periodontoloji uzmanı olmuştur ve diş eti hastalıklarının tedavisi, diş eti cerrahisi ve implant çevresindeki yumuşak ve sert doku uygulamaları alanlarında çalışmaktadır.
Ekipte ayrıca periodontoloji ve implantoloji uzmanı Doç. Gülen Kamak bulunmaktadır.