Как распознать периимплантит?
В имплантате нет нерва, поэтому периимплантит может долго развиваться без боли. Первое, что замечает большинство пациентов, — кровоточивость вокруг имплантата при чистке зубов.
Имплантат нужно проверить, если вы заметили хотя бы один из этих признаков:
- Кровоточивость вокруг имплантата при чистке зубов или использовании зубной нити
- Покраснение или отёк десны вокруг имплантата
- Неприятный привкус во рту или гной вокруг имплантата
- Убыль десны, при которой становится видна металлическая поверхность имплантата
- Ощущение подвижности имплантата
Слабые симптомы не означают, что воспаление слабое. Потерю кости можно увидеть только на рентгеновском снимке.
Две стадии: мукозит и периимплантит
Сначала воспаление затрагивает только десну вокруг имплантата. Эта стадия называется периимплантным мукозитом. Кость ещё не затронута, и при правильном лечении воспаление может полностью пройти.
Когда воспаление доходит до кости, начинается периимплантит. Кость, которая удерживает имплантат, начинает разрушаться, а утраченная кость сама не восстанавливается. На этой стадии цель лечения — остановить процесс.
Поэтому не откладывайте визит, если заметили кровоточивость вокруг имплантата. Мукозит — единственная полностью обратимая стадия.
Что оценивается при осмотре?
- Глубина кармана вокруг имплантата и наличие кровоточивости
- Уровень кости вокруг имплантата на рентгеновском снимке
- Устойчивость имплантата
- Можно ли хорошо очищать коронку на имплантате и не остались ли у её края остатки цемента
- Факторы риска: курение, диабет, перенесённые заболевания дёсен
Лечение планируется по результатам осмотра. Одно и то же лечение подходит не всем.
Лечение в зависимости от стадии
Мукозит: чистка без операции
Налёт и зубной камень вокруг имплантата удаляют специальными инструментами, которые не царапают его поверхность. Обычные ультразвуковые насадки не используются, так как они могут повредить титановую поверхность. На этой стадии может применяться и метод GBT: налёт сначала окрашивают, чтобы его было видно, а затем удаляют. Вместе с врачом вы также составите план домашнего ухода за имплантатом.
Если началась потеря кости: хирургическое лечение
Под местной анестезией врач открывает доступ к области вокруг имплантата, удаляет воспалённые ткани и очищает поверхность имплантата от бактерий. В подходящих случаях в зону потери кости вводят костный трансплантат. Цель — не восстановить всю утраченную кость, а остановить воспаление и сохранить имплантат.
Запущенная стадия: удаление имплантата
Если имплантат подвижен или кости осталось слишком мало, чтобы его удерживать, имплантат удаляют. После заживления кость оценивают заново. При необходимости проводят костную пластику и планируют новый имплантат.
Уход после лечения
После лечения периимплантит может вернуться. Сохранить результат помогает регулярный уход:
- Ежедневно очищайте область вокруг имплантата межзубной щёткой или ирригатором.
- Приходите на профессиональную чистку и осмотр с интервалом, который назначит врач.
- Если вы курите, отказ от курения снижает риск повторного воспаления.
- Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови облегчает заживление.
Кто проводит лечение?
Диагностика и лечение периимплантита относятся к периодонтологии — области стоматологии, которая занимается заболеваниями дёсен. В Papatya Dental в этой области работает врач-периодонтолог Elif Teke. Она стала специалистом по периодонтологии в 2018 году и занимается лечением заболеваний дёсен, хирургией дёсен и вмешательствами на мягких и твёрдых тканях вокруг имплантатов.
В команде также работает доц. Gülen Kamak, специалист по периодонтологии и имплантологии.