Что это значит?
Внутри лица, позади скуловой кости и в толще лба, находятся заполненные воздухом полости. Когда слизистая отекает и в полости скапливается жидкость, наклон головы вперёд смещает эту жидкость к передней стенке полости. Тонкие чувствительные волокна, идущие в стенке, отвечают на давление; поэтому наклон, кашель и натуживание усиливают давление за считаные секунды.
Эта деталь помогает отличить боль из пазухи от боли, идущей от зубного нерва. При пазушной картине кажется, что потяжелели сразу несколько верхних задних зубов с одной стороны; вы не можете показать пальцем, какой именно болит, и сила ощущения меняется в течение дня вместе с положением головы. Боль от зубного нерва, наоборот, собирается в одном зубе, запускается холодным или горячим за считаные секунды и может держаться минутами после того, как раздражитель убран.
Эта домашняя проба — подсказка, а не диагноз. При воспалении верхнего зуба боль от наклона вперёд тоже может усилиться, потому что при опущенной голове меняется кровоток в этой области. Кроме того, мигрень и кластерная головная боль тоже могут ощущаться как давление в лице. Поэтому результат пробы оценивают не сам по себе, а вместе с осмотром и, при необходимости, со снимком.
Изменение давления в зависимости от положения тела приближает источник боли к пазухе; откуда взялось то, что её заполняет, — отдельный вопрос. Разделы ниже посвящены именно ему.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Проверьте по очереди и запишите, от какого движения давление растёт: наклон вперёд, подъём по лестнице, кашель и положение лёжа дают разные сведения.
- Спать с чуть приподнятой головой может уменьшить утреннее давление; причину это не меняет, но облегчает сон.
- Не давите с силой на зубы по одному, пытаясь понять, какой из них виноват: и без того чувствительный участок станет ещё болезненнее.
- Не требуйте по собственному решению лечения канала или удаления только потому, что давление не проходит: вмешательство, сделанное до подтверждения источника, необратимо.
- Вокруг глаза есть отёк, краснота или трудности с движением глаза
- Односторонняя головная боль резко усилилась за несколько часов на фоне температуры и озноба
- На лице появился отёк и вам трудно открыть рот
- Добавились ригидность затылка, спутанность сознания или рвота
- Давление усилилось настолько, что регулярно будит вас по ночам
Частые вопросы
- Эта проба точно показывает, пазуха это или зуб?
- Нет. Наклон вперёд даёт лишь подсказку. Давление из пазухи заметно меняется с положением тела, но и при воспалении верхнего зуба боль от наклона может усилиться. Решение принимают по совокупности: реакция зубов на холод и на надавливание, осмотр дёсен и, при необходимости, снимок.
- Болят сразу несколько верхних зубов, о чём это говорит?
- Когда одновременно тяжелеют несколько верхних задних зубов с одной стороны, это наводит на мысль не об одном зубном нерве, а о пазухе — общем соседе всей этой области. И всё же это не окончательное разграничение: далеко зашедшее воспаление зуба тоже может дать чувствительность в соседних зубах. Чтобы выделить причинный зуб, зубы проверяют по одному.
- Мне лечили пазуху, почему давление не прошло?
- Если давление сохраняется несмотря на лечение, направленное на пазуху, проверяют, нет ли зубного источника, который её подпитывает. Корни верхних задних зубов лежат очень близко ко дну пазухи, и не всегда стоит ожидать, что идущее оттуда воспаление уйдёт от одного лишь лор-лечения. На этом этапе на очередь выходят стоматологический осмотр и подходящее рентгенологическое исследование.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.