Что это?
Кроме крупных слюнных желёз, во рту есть сотни мелких — на губах, щеках, нёбе и под языком. Их секрет по тонким протокам выходит на поверхность слизистой. Если проток повреждён или закупорен, секрет не может выйти наружу и скапливается внутри окружающей ткани. Возникающую при этом мягкую припухлость называют мукоцеле.
Чаще всего оно появляется на внутренней стороне нижней губы: это место чаще других попадает под зубы. Типичный вид — синеватый или полупрозрачный куполообразный пузырёк, безболезненный и мягкий при надавливании. Размер — от нескольких миллиметров до сантиметра. Расположенные близко к поверхности выглядят прозрачными и напряжёнными, более глубокие — цвета слизистой.
Мукоцеле не опухоль, его не рассматривают как злокачественное образование, и оно не заразно. Отличает его течение: пузырёк вскрывается сам или от прикусывания, густая жидкость выходит, несколько дней он остаётся спавшимся, а потом наполняется снова. Этот цикл повторяется, пока сохраняется связь с железой-источником.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Прикусывание губы и механическая травма
Это самая частая причина. Если по рассеянности или по укоренившейся привычке прикусывать внутреннюю сторону нижней губы, можно оторвать проток мелкой железы. Именно этой привычкой объясняется и то, что мукоцеле часто встречается у детей и подростков.
- 02
Острые края зубов и аппараты
Острый край сломанного зуба, плохо прилегающий протез или участок, о который трутся ортодонтические дуги, могут постоянно травмировать слизистую. Мукоцеле, которое возвращается на одном и том же месте, чаще всего указывает на такой источник.
- 03
Закупорка протока
Реже секрет скапливается внутри самого протока и расширяет его. В этом случае припухлость окружена собственной стенкой протока; выглядит она похоже, но образуется иначе, и это может повлиять на выбор лечения.
- 04
Форма, исходящая из железы под языком
Форму, которая исходит из крупной железы под языком, называют ранулой. Она располагается на дне полости рта, чаще сбоку от средней линии, и может быть заметно крупнее мукоцеле на губе.
Как развивается?
- Поверхностное
Форма прямо под слизистой
Выглядит небольшим, прозрачным и напряжённым. Легко вскрывается и опорожняется — поэтому часто думают, что оно прошло само. В той же точке оно, как правило, появляется снова.
- На губе
Самая частая локализация
На внутренней стороне нижней губы — мягкий безболезненный пузырёк синеватого цвета или цвета слизистой. Во время разговора и еды он может попадать между зубами, из-за чего травмируется снова.
- Ранула
Форма на дне полости рта
Исходит из железы под языком. Она крупнее, может приподнимать язык, влиять на речь и глотание. Её оценка и лечение отличаются от мукоцеле на губе.
- Рецидивирующее
Форма, которая опорожняется и наполняется вновь
Вскрывается само или от прикусывания, спадается, через несколько дней наполняется опять. Продолжение этого цикла говорит о том, что связь с железой сохраняется, и ставит вопрос о необходимости вмешательства.
Как это лечится?
При недавно появившемся небольшом мукоцеле возможно короткое наблюдение: часть таких образований в течение нескольких недель проходит сама. В это время просят не прикусывать это место и не пытаться опорожнить припухлость иглой или руками. Самостоятельное опорожнение временно уменьшает жалобу, но не убирает железу-источник, поэтому от повторного появления не защищает и создаёт риск инфекции.
При мукоцеле, которое не уменьшается или возвращается, применяют удаление самого образования вместе с мелкой слюнной железой, которая его питает. Вмешательство проводят под местной анестезией, а удалённую ткань отправляют на исследование. Если только выпустить содержимое или удалить часть образования, оно может возникнуть на том же месте снова. В тот же приём разбирают и травмирующие источники — привычку прикусывать губу, острый край зуба.
Ранулу на дне полости рта, а также необычно крупные или быстро растущие припухлости оценивает челюстно-лицевая хирургия; в этом случае может понадобиться визуализация, и варианты здесь другие. Стоит помнить и о том, что не всякий пузырёк во рту — мукоцеле. Камень слюнной железы, сосудистые образования и другие поражения мягких тканей могут выглядеть похоже, поэтому диагноз ставят на осмотре.
- Если припухлость быстро растёт, уплотняется или меняет цвет
- Если припухлость на дне полости рта приподнимает язык, затрудняет глотание или речь
- Если добавились признаки воспаления — боль, покраснение, выделения
- Если припухлость три недели не уменьшается, а её поверхность превратилась в незаживающую язву
Как это предотвратить?
- Если у вас есть привычка прикусывать внутреннюю сторону губы и щеки, постарайтесь её заметить и уменьшить.
- Исправьте сломанные или острые края зубов и плохо прилегающие протезы.
- Не пытайтесь вскрыть припухлость иглой, ногтем или другим предметом.
- Не ограничивайтесь наблюдением за пузырьками, которые возвращаются на одном месте: у повторения есть причина.
Частые вопросы
- Если я проколю пузырёк, он пройдёт?
- Прокол выпускает жидкость, и на несколько дней припухлость спадается. Но мелкая железа, вырабатывающая секрет, и повреждённый проток остаются на месте, поэтому ожидается, что в той же точке пузырёк наполнится снова. К тому же вмешательство нестерильным предметом несёт риск инфекции и травмы тканей. Возвращающийся пузырёк лучше показать на осмотре.
- Проходит ли мукоцеле само?
- Часть недавно появившихся и небольших образований может пройти сама в течение нескольких недель; чаще так бывает с теми, что расположены близко к поверхности. Зато при образовании, которое существует месяцами, опорожняется и наполняется снова или постепенно растёт, смысла ждать меньше. Срок наблюдения и само решение уместно определить вместе со стоматологом после осмотра.
- Может ли оно появиться снова после удаления?
- Если образование удалено вместе с мелкой железой-источником, повторного появления в той же точке не ожидают. При этом, если привычка прикусывать губу сохраняется или острый край, травмирующий слизистую, не устранён, новое мукоцеле может развиться из соседней железы. Поэтому устранение травмирующего источника так же важно, как и само вмешательство.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.