Was ist das?
Neben den großen Speicheldrüsen liegen im Mund an Lippe, Wange, Gaumen und unter der Zunge Hunderte kleiner Speicheldrüsen. Ihr Sekret gelangt über feine Gänge an die Schleimhautoberfläche. Wird ein Gang verletzt oder verstopft, kann das Sekret nicht an die Oberfläche gelangen und sammelt sich im umliegenden Gewebe an. Die dabei entstehende weiche Schwellung wird Mukozele genannt.
Am häufigsten tritt sie an der Innenseite der Unterlippe auf; der Grund dafür ist, dass diese Stelle am ehesten gebissen wird. Das typische Bild ist ein bläuliches oder durchscheinendes, kuppelförmiges, schmerzloses Bläschen, das sich bei Druck weich anfühlt. Seine Größe reicht von wenigen Millimetern bis zu einem Zentimeter. Die oberflächennahen wirken klar und prall, die tiefer liegenden haben die Farbe der Schleimhaut.
Eine Mukozele ist kein Tumor, sie wird nicht als bösartiges Bild behandelt und ist nicht ansteckend. Kennzeichnend ist ihr Verlauf: Sie öffnet sich von selbst oder durch einen Biss, die zähflüssige Flüssigkeit darin entleert sich, sie bleibt einige Tage eingefallen und füllt sich dann erneut. Dieser Kreislauf wiederholt sich, weil die Verbindung zu der Drüse, aus der sie stammt, weiter besteht.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Auf die Lippe beißen und mechanische Verletzung
Das ist die häufigste Ursache. Aus Unachtsamkeit oder aus Gewohnheit auf die Innenseite der Unterlippe zu beißen, kann den Gang einer kleinen Drüse abreißen. Dass sie bei Kindern und Jugendlichen häufig vorkommt, liegt ebenfalls an dieser Gewohnheit.
- 02
Scharfe Zahnkanten und Apparaturen
Die scharfe Kante eines gebrochenen Zahns, eine schlecht sitzende Prothese oder der Bereich, an dem kieferorthopädische Drähte reiben, kann die Schleimhaut fortwährend verletzen. Mukozelen, die an derselben Stelle wiederkehren, weisen meist auf eine solche Quelle hin.
- 03
Verstopfung des Gangs
In der selteneren Form staut sich das Sekret im Gang und weitet ihn. Bei dieser Form ist die Schwellung von der Wand des Gangs selbst umgeben; sie sieht ähnlich aus, entsteht aber auf einem anderen Weg und kann die Entscheidung über die Behandlung beeinflussen.
- 04
Die Form, die von der Drüse unter der Zunge ausgeht
Die Form, die von der großen Drüse unter der Zunge ausgeht, heißt Ranula. Sie liegt am Mundboden, meist auf einer Seite der Mittellinie, und kann deutlich größer sein als die Mukozelen an der Lippe.
Wie schreitet es fort?
- Oberflächlich
Die Form direkt unter der Schleimhaut
Sie wirkt klein, klar und prall. Sie öffnet sich leicht und entleert sich; deshalb wird meist angenommen, dass sie von selbst vergangen ist. Es ist zu erwarten, dass sie an derselben Stelle erneut auftritt.
- In der Lippe
Die häufigste Lage
An der Innenseite der Unterlippe zeigt sich ein bläuliches oder schleimhautfarbenes, weiches und schmerzloses Bläschen. Beim Sprechen und Essen kann es zwischen die Zähne geraten; auch das führt dazu, dass es erneut verletzt wird.
- Ranula
Die Form am Mundboden
Sie geht von der Drüse unter der Zunge aus. Sie ist größer, kann die Zunge nach oben drängen und Sprechen und Schlucken beeinträchtigen. Ihre Beurteilung und Behandlung unterscheiden sich von denen der Mukozele an der Lippe.
- Wiederkehrend
Die Form, die sich entleert und erneut füllt
Sie öffnet sich von selbst oder durch einen Biss, fällt ein und füllt sich einige Tage später erneut. Dass der Kreislauf anhält, zeigt, dass die Verbindung zur Drüse fortbesteht, und wirft die Frage nach einem Eingriff auf.
Wie wird es behandelt?
Bei einer neu aufgetretenen und kleinen Mukozele kann eine kurze Beobachtung erfolgen; ein Teil bildet sich innerhalb weniger Wochen von selbst zurück. In dieser Zeit wird darum gebeten, nicht auf die Stelle zu beißen und nicht zu versuchen, die Schwellung mit einer Nadel oder mit den Fingern zu entleeren. Das eigenmächtige Entleeren verringert die Beschwerde vorübergehend; da es die zugrunde liegende Drüse nicht beseitigt, verhindert es das Wiederauftreten nicht und birgt ein Infektionsrisiko.
Bei Mukozelen, die sich nicht zurückbilden oder wiederkehren, besteht das Vorgehen darin, die Veränderung zusammen mit der kleinen Speicheldrüse zu entfernen, die sie speist. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung, und das entfernte Gewebe wird zur Untersuchung eingesandt. Nur den Inhalt zu entleeren oder einen Teil der Veränderung zu entfernen, kann dazu führen, dass sie an derselben Stelle erneut entsteht. Verletzende Quellen wie die Gewohnheit zu beißen und scharfe Zahnkanten werden dabei ebenfalls angegangen.
Die Ranula am Mundboden sowie ungewöhnlich große oder rasch wachsende Schwellungen werden von der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie beurteilt; bei diesem Bild kann eine Bildgebung nötig sein, und die Möglichkeiten sind andere. Zu bedenken ist auch, dass nicht jedes Bläschen im Mund eine Mukozele ist. Da ein Speichelstein, Veränderungen, die von Gefäßen ausgehen, und andere Veränderungen im Weichgewebe ähnlich aussehen können, wird die Diagnose durch die Untersuchung gestellt.
- Wenn die Schwellung rasch wächst, hart wird oder ihre Farbe sich verändert
- Wenn die Schwellung am Mundboden die Zunge nach oben drängt und das Schlucken oder Sprechen erschwert
- Wenn Entzündungszeichen wie Schmerzen, Rötung und Ausfluss hinzugekommen sind
- Wenn die Schwellung seit drei Wochen nicht kleiner wird und ihre Oberfläche zu einer nicht heilenden Wunde geworden ist
Wie beugt man vor?
- Wenn Sie die Gewohnheit haben, auf die Innenseite von Lippe und Wange zu beißen, versuchen Sie, sie zu bemerken und zu verringern.
- Lassen Sie gebrochene oder scharfe Zahnkanten und schlecht sitzende Prothesen korrigieren.
- Versuchen Sie nicht, die Schwellung mit einer Nadel, dem Fingernagel oder einem anderen Gegenstand aufzustechen.
- Geben Sie sich bei Bläschen, die an derselben Stelle wiederkehren, nicht mit Beobachten zufrieden; das Wiederkehren hat einen Grund.
Häufige Fragen
- Geht es weg, wenn ich das Bläschen aufsteche?
- Das Aufstechen sorgt dafür, dass die Flüssigkeit abfließt, und die Schwellung bleibt einige Tage eingefallen. Da die kleine Drüse, die das Sekret bildet, und der verletzte Gang jedoch an Ort und Stelle bleiben, ist zu erwarten, dass sie sich an derselben Stelle erneut füllt. Außerdem birgt ein Eingriff mit einem nicht sauberen Gegenstand das Risiko einer Infektion und einer Gewebeverletzung. Ein wiederkehrendes Bläschen sollte besser bei einer Untersuchung beurteilt werden.
- Geht eine Mukozele von selbst weg?
- Ein Teil der neu entstandenen und kleinen Mukozelen kann sich innerhalb weniger Wochen von selbst zurückbilden; besonders bei den oberflächennahen ist das zu beobachten. Bei einer Veränderung dagegen, die seit Monaten besteht, sich entleert und wieder füllt oder immer größer wird, bringt Abwarten weniger. Über die Dauer der Beobachtung und über die Entscheidung sollten Sie nach der Untersuchung gemeinsam mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt bestimmen.
- Kehrt sie nach der Entfernung wieder?
- Wird die Veränderung zusammen mit der kleinen Drüse entfernt, aus der sie stammt, ist ein Wiederauftreten an derselben Stelle nicht zu erwarten. Bleibt jedoch die Gewohnheit bestehen, auf die Lippe zu beißen, oder wird eine scharfe Kante, die die Schleimhaut verletzt, nicht beseitigt, kann sich aus einer benachbarten Drüse eine neue Mukozele entwickeln. Deshalb ist es ebenso wichtig wie der Eingriff, die verletzende Quelle zu beseitigen.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.