Hva er det?
I tillegg til de store spyttkjertlene finnes det hundrevis av små spyttkjertler i leppene, kinnene, ganen og under tungen. Det disse kjertlene lager, når overflaten av slimhinnen i munnen gjennom fine ganger. Når en gang blir skadd eller blokkert, kommer ikke spyttet fram til overflaten og samler seg i vevet rundt. Den myke hevelsen som følger, kalles et mukocele.
Det ses oftest på innsiden av underleppen, fordi dette er området som er mest åpent for å bli bitt. Det typiske utseendet er en blålig eller gjennomskinnelig, kuppelformet blære som er smertefri og kjennes myk når du trykker på den. Størrelsen går fra noen millimeter til en centimeter. De som ligger nær overflaten, ser klare og spente ut, mens dypere har fargen til slimhinnen rundt.
Et mukocele er ikke en svulst, det behandles ikke som en ondartet tilstand, og det er ikke smittsomt. Det som skiller det ut, er hvordan det oppfører seg: det åpner seg av seg selv eller med et bitt, den tykke væsken inni renner ut, det holder seg flatt i noen dager og fylles så igjen. Denne runddansen gjentar seg fordi forbindelsen med kjertelen det kommer fra, fortsatt er der.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Å bite leppen og mekanisk skade
Dette er den vanligste årsaken. Å bite innsiden av underleppen i tanker, eller av vane, kan rive over gangen til en liten kjertel. Denne vanen er også grunnen til at det ses så ofte hos barn og unge.
- 02
Skarpe tannkanter og apparatur
Den skarpe kanten på en brukket tann, en dårlig tilpasset protese eller området som gnages av tannreguleringsbuer kan skade slimhinnen i munnen gang på gang. Mukoceler som stadig kommer tilbake i samme område, peker oftest mot en slik kilde.
- 03
Blokkering av gangen
I en mindre vanlig form bygger spyttet seg opp inne i gangen og utvider den. I denne formen er hevelsen omgitt av gangen selv; selv om det ser likt ut, er måten den dannes på en annen, og det kan virke inn på behandlingsvalget.
- 04
Formen som kommer fra kjertelen under tungen
Formen som kommer fra den store kjertelen under tungen, kalles en ranula. Den sitter på munngulvet, oftest på én side av midtlinjen, og kan være merkbart større enn mukoceler på leppen.
Hvordan utvikler det seg?
- Overflatisk
Formen rett under slimhinnen
Den ser liten, klar og spent ut. Den åpner seg og tømmes lett, og derfor tror mange at den har roet seg selv. Du må regne med at den dukker opp igjen på samme sted.
- Inne i leppen
Det vanligste stedet
På innsiden av underleppen er det en myk, smertefri blære som er blålig eller har fargen til slimhinnen rundt. Den kan komme mellom tennene mens du snakker og spiser, og det skader den på nytt.
- Ranula
Formen på munngulvet
Den kommer fra kjertelen under tungen. Den er større, den kan presse tungen oppover, og den kan virke inn på tale og svelging. Å vurdere og behandle den er noe annet enn ved et mukocele på leppen.
- Gjentakende
Formen som tømmes og fylles igjen
Den åpner seg av seg selv eller med et bitt, blir flat, og fylles igjen noen dager senere. At runddansen fortsetter, viser at forbindelsen med kjertelen fortsatt er der, og gjør at behovet for et inngrep må vurderes.
Hvordan behandles det?
Ved et mukocele som nettopp har dukket opp og er lite, kan en kort periode med oppfølging brukes; noen roer seg selv i løpet av noen uker. I den tiden blir du bedt om ikke å bite i området og ikke å prøve å tømme hevelsen med en nål eller ved å klemme den. Å tømme den selv letter plagen en stund; fordi det ikke fjerner kjertelen den kommer fra, stanser det ikke at den kommer tilbake, og det gir en risiko for infeksjon.
Framgangsmåten ved mukoceler som ikke roer seg, eller som stadig kommer tilbake, er å fjerne lesjonen sammen med den lille spyttkjertelen som forsyner den. Inngrepet gjøres i lokalbedøvelse, og vevet som fjernes, sendes til undersøkelse. Å bare tømme innholdet, eller å fjerne bare en del av lesjonen, kan føre til at den dannes igjen i samme område. Kilder til skade som en bitevane og en skarp tannkant håndteres i samme runde.
En ranula på munngulvet, og hevelser som er uvanlig store eller vokser raskt, vurderes av oral kirurgi og kjevekirurgi; i dette bildet kan det bli behov for bildediagnostikk, og alternativene er andre. Det holdes også i minne at ikke enhver blære i munnen er et mukocele. Fordi en spyttstein, vekster som kommer fra blodkar og andre bløtvevslesjoner kan se like ut, stilles diagnosen ved undersøkelse.
- Hvis hevelsen vokser raskt, blir fast eller skifter farge
- Hvis en hevelse på munngulvet presser tungen opp, eller gjør det vanskelig å svelge eller snakke
- Hvis tegn på infeksjon som smerte, rødhet og sekresjon har lagt seg til i området
- Hvis hevelsen ikke har blitt mindre på tre uker, og overflaten har blitt et sår som ikke vil hele
Hvordan unngår du det?
- Har du for vane å bite innsiden av leppen eller kinnet, prøv å legge merke til det og kutte ned på det.
- Få brukne eller skarpe tannkanter og dårlig tilpassede proteser rettet opp.
- Ikke prøv å punktere hevelsen med en nål, fingernegl eller noe annet.
- Ikke bare hold øye med blærer som kommer tilbake i samme område; det er en grunn til at de kommer igjen.
Ofte stilte spørsmål
- Hvis jeg punkterer blæren, forsvinner den?
- Å punktere den slipper væsken ut, og hevelsen holder seg flat i noen dager. Men fordi den lille kjertelen som lager spyttet og den skadde gangen fortsatt står der, må du regne med at den fylles igjen på samme sted. I tillegg gir det å gå løs på den med noe som ikke er rent, en risiko for infeksjon og for skade på vevet. En blære som stadig kommer tilbake, er bedre å få vurdert ved en undersøkelse.
- Forsvinner et mukocele av seg selv?
- Noen av dem som nettopp har dannet seg og er små, kan roe seg selv i løpet av noen uker; dette ses særlig ved dem som ligger nær overflaten. På den andre siden er det mindre å vinne på å vente ved en lesjon som har vært der i måneder, som tømmes og fylles igjen, eller som stadig blir større. Perioden med oppfølging er det best å avgjøre sammen med tannlegen din etter en undersøkelse.
- Kan det komme tilbake etter at det er fjernet?
- Når lesjonen fjernes sammen med den lille kjertelen den kommer fra, forventes det ikke at den kommer tilbake på samme sted. Likevel, hvis vanen med å bite leppen fortsetter, eller en skarp kant som skader slimhinnen i munnen ikke er håndtert, kan det utvikle seg et nytt mukocele fra en nabokjertel. Derfor betyr det å fjerne kilden til skaden like mye som selve inngrepet.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.