چیست؟
در دهان علاوه بر غده‌های بزاقی بزرگ، صدها غده بزاقی کوچک در لب، گونه، کام و زیر زبان وجود دارد. ترشح این غده‌ها از راه مجراهای باریک به سطح مخاط می‌رسد. وقتی مجرا آسیب می‌بیند یا بسته میشود، ترشح نمی‌تواند به سطح برسد و داخل بافت اطراف جمع میشود. به تورم نرمی که پدید می‌آید موکوسل می‌گویند.
بیشتر در سطح داخلی لب پایین دیده میشود؛ علتش این است که این ناحیه بیش از هر جای دیگری در معرض گاز گرفتن است. ظاهر معمول آن تاولی است متمایل به آبی یا شفاف، گنبدی‌شکل، بدون درد و در لمس نرم. اندازه‌اش بین چند میلی‌متر تا یک سانتی‌متر تغییر می‌کند. آنهایی که به سطح نزدیکاند شفاف و کشیده به نظر می‌رسند و آنهایی که عمیق‌ترند هم‌رنگ مخاط‌اند.
موکوسل تومور نیست، به عنوان یک وضعیت بدخیم در نظر گرفته نمی‌شود و مسری نیست. ویژگی متمایز آن سیرش است: خودبهخود یا با یک گاز گرفتن باز میشود، مایع غلیظ داخلش تخلیه میشود، چند روز فرو مینشیند و بعد دوباره پر میشود. این چرخه تکرار میشود، چون ارتباط با غده‌ای که منشأ آن است همچنان برقرار است.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
گاز گرفتن لب و آسیب مکانیکی
شایع‌ترین علت همین است. گاز گرفتن سطح داخلی لب پایین، از روی حواس‌پرتی یا به شکل یک عادت، می‌تواند مجرای یک غده کوچک را پاره کند. شایع بودن آن در کودکان و نوجوانان هم از همین عادت می‌آید.
- 02
لبه‌های تیز دندان و دستگاه‌های داخل دهان
لبه تیز یک دندان شکسته، دندان مصنوعی نامناسب یا ناحیه‌ای که سیم‌های ارتودنسی به آن ساییده میشود می‌تواند مخاط را مدام آسیب بزند. موکوسل‌هایی که در یک ناحیه تکرار می‌شوند بیشتر وقت‌ها به چنین منشأیی اشاره دارند.
- 03
بسته شدن مجرا
در شکلی که کمتر دیده میشود، ترشح داخل خود مجرا جمع میشود و آن را گشاد می‌کند. در این شکل، تورم با دیواره خودِ مجرا احاطه شده است؛ هرچند ظاهرش شبیه باشد، راه شکل‌گیری‌اش متفاوت است و می‌تواند بر تصمیم درمانی اثر بگذارد.
- 04
شکلی که از غده زیر زبان منشأ می‌گیرد
شکلی که از غده بزرگ زیر زبان منشأ می‌گیرد رانولا نام دارد. در کف دهان، بیشتر وقت‌ها در یک طرف خط وسط جا می‌گیرد و می‌تواند به‌روشنی بزرگتر از موکوسل‌های لب باشد.
چگونه پیش میرود؟
- سطحی
شکلی که درست زیر مخاط است
کوچک، شفاف و کشیده به نظر می‌رسد. به‌آسانی باز و تخلیه میشود؛ به همین دلیل بیشتر وقت‌ها تصور میشود خودبهخود برطرف شده است. انتظار میرود در همان نقطه دوباره پیدا شود.
- داخل لب
شایع‌ترین محل
در سطح داخلی لب پایین، متمایل به آبی یا هم‌رنگ مخاط، نرم و بدون درد است. هنگام حرف زدن و غذا خوردن ممکن است بین دندان‌ها بماند؛ این هم باعث آسیب دوباره‌اش میشود.
- رانولا
شکلی که در کف دهان است
از غده زیر زبان منشأ می‌گیرد. بزرگتر است، می‌تواند زبان را به بالا فشار دهد و بر حرف زدن و بلع اثر بگذارد. ارزیابی و درمانش با موکوسل لب فرق دارد.
- عودکننده
شکلی که تخلیه میشود و دوباره پر میشود
خودبهخود یا با گاز گرفتن باز میشود، فرو مینشیند و چند روز بعد دوباره پر میشود. ادامه یافتن این چرخه نشان می‌دهد ارتباط با غده برقرار است و پرسش لزوم یک اقدام درمانی را پیش می‌کشد.
چگونه درمان میشود؟
در موکوسل تازه پیداشده و کوچک ممکن است پیگیری کوتاه‌مدت انتخاب شود؛ بخشی از آن‌ها ظرف چند هفته خودبهخود پس می‌روند. در این مدت خواسته میشود ناحیه گاز گرفته نشود و تلاشی برای تخلیه تورم با سوزن یا با دست انجام نگیرد. تخلیه به دست خودتان شکایت را موقتاً کم می‌کند؛ چون غده منشأ را از میان برنمی‌دارد، جلوی تکرار را نمی‌گیرد و خطر عفونت میسازد.
در موکوسل‌هایی که پس نمی‌روند یا تکرار می‌شوند، رویکردی که به کار میرود برداشتن ضایعه همراه با غده بزاقی کوچکی است که به آن ترشح می‌فرستد. کار با بی‌حسی موضعی انجام میشود و بافت برداشته‌شده برای بررسی فرستاده میشود. تخلیه صرفِ محتویات یا برداشتن بخشی از ضایعه می‌تواند به تشکیل دوباره آن در همان ناحیه بینجامد. منابع آسیبرسان مانند عادت گاز گرفتن و لبه تیز دندان هم در همان روند رسیدگی می‌شوند.
رانولای کف دهان و تورم‌هایی که بر خلاف معمول بزرگ‌اند یا تند رشد می‌کنند، در بخش جراحی دهان، فک و صورت ارزیابی می‌شوند؛ در این وضعیت ممکن است تصویربرداری لازم شود و گزینه‌ها متفاوت‌اند. این هم به یاد می‌ماند که هر تاول داخل دهان موکوسل نیست. سنگ غده بزاقی، ضایعه‌های با منشأ عروقی و دیگر ضایعه‌های بافت نرم می‌توانند شبیه به نظر برسند، بنابراین تشخیص با معاینه گذاشته میشود.
- اگر تورم به‌سرعت بزرگ میشود، سفت میشود یا رنگش تغییر می‌کند
- اگر تورم کف دهان زبان را به بالا فشار می‌دهد و بلع یا حرف زدن را دشوار می‌کند
- اگر نشانه‌های التهاب مانند درد، سرخی و ترشح به آن افزوده شده باشد
- اگر تورم سه هفته است کوچک نمی‌شود و سطحش به زخمی تبدیل شده که خوب نمی‌شود
چگونه پیشگیری میشود؟
- اگر عادت به گاز گرفتن داخل لب و گونه دارید، متوجه آن شوید و بکوشید کمترش کنید.
- برای اصلاح لبه‌های شکسته یا تیز دندان و دندان مصنوعی نامناسب اقدام کنید.
- تلاش نکنید تورم را با سوزن، ناخن یا جسم دیگری بترکانید.
- به پیگیری صرفِ تاول‌هایی که در یک ناحیه تکرار می‌شوند بسنده نکنید؛ تکرار علتی دارد.
پرسش‌های متداول
- اگر تاول را بترکانم برطرف میشود؟
- ترکاندن باعث تخلیه مایع میشود و تورم چند روز فرو مینشیند. اما چون غده کوچکی که ترشح را میسازد و مجرای آسیبدیده سر جای خود ماندهاند، انتظار میرود در همان نقطه دوباره پر شود. افزون بر این، دست بردن با جسمی که تمیز نیست خطر عفونت و آسیب بافتی دارد. مناسبتر است تاولی که تکرار میشود در معاینه ارزیابی شود.
- موکوسل خودبهخود برطرف میشود؟
- بخشی از آنهایی که تازه شکل گرفتهاند و کوچکاند ممکن است ظرف چند هفته خودبهخود پس بروند؛ این حالت بهویژه در آنهایی که به سطح نزدیکاند دیده میشود. در مقابل، در ضایعهای که ماههاست ادامه دارد، تخلیه و دوباره پر میشود یا رفتهرفته بزرگتر میشود، ارزش انتظار کشیدن کم میشود. مناسب است مدت و تصمیم پیگیری را پس از معاینه همراه با دندانپزشکتان تعیین کنید.
- بعد از برداشتن دوباره تکرار میشود؟
- وقتی ضایعه همراه با غده کوچکی که منشأ آن است برداشته شود، انتظار نمیرود در همان نقطه تکرار شود. با این حال اگر عادت گاز گرفتن لب ادامه داشته باشد یا لبه تیزی که مخاط را آسیب میزند برطرف نشده باشد، ممکن است از یک غده مجاور موکوسل تازهای پدید بیاید. به همین دلیل، از میان برداشتن منبع آسیبرسان هم به اندازه خود کار درمانی اهمیت دارد.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.