Hva er det?
Når hjertemuskelen ikke får nok blod, kjennes ikke smerten som følger alltid i brystet. Signalet fra hjertet møter nervebanene fra ansiktet og kjeven på samme nivå i ryggmargen; hjernen klarer kanskje ikke å skille hvor smerten kommer fra. Derfor kjennes smerten i underkjeven, halsen, armen eller ryggen.
Denne smerten har trekk som skiller den fra tannverk. Du klarer ikke å peke på én bestemt tann, den er utbredt, og den kan være på begge sider. Den kommer ikke av varmt, kaldt eller tygging; den starter ved anstrengelse som å gå, gå i trapper eller løfte noe tungt, og letner etter noen minutters hvile. Svette, kvalme, tungpust og en følelse av kraftløshet kan følge med.
Hos kvinner, hos personer med diabetes og i høyere alder kan et hjerteinfarkt forløpe uten typiske brystsmerter; det første stedet noen oppsøker, kan være tannlegen. Der kjevesmerter kommer ved anstrengelse og undersøkelsen av munnen ikke forklarer dem, behandles derfor en årsak i hjertet som det viktigste inntil den er utelukket.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Trange pulsårer i hjertet
Når årene som forsyner hjertet blir trange, kan ikke det ekstra oksygenet som trengs under anstrengelse, leveres. Smerten kommer med anstrengelse og gir seg ved hvile; dette bildet kalles stabil angina.
- 02
En plutselig blokkering av en pulsåre
En blodpropp som danner seg oppå en trang pulsåre, kan stenge strømmen helt. Denne gangen gir ikke smerten seg ved hvile, den bygger seg opp, og hjertemuskelen begynner å ta skade i løpet av minutter.
- 03
Smerte som kjennes på feil sted
Nervesignalet fra hjertet og signalet fra underkjeven samles i det samme området i ryggmargen. På grunn av denne felles ruten klarer ikke hjernen å skille kilden, og plasserer smerten i kjeven, armen eller halsen.
- 04
Bakgrunnen som øker risikoen
Høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol, røyking og tidlig hjertesykdom i familien øker alle sannsynligheten. Der denne bakgrunnen finnes, møtes kjevesmerter som kommer ved anstrengelse med mistanke tidligere.
Hvordan utvikler det seg?
- Ved anstrengelse
Smerte som starter når du går og gir seg når du hviler
Smerten kommer ved et bestemt nivå av anstrengelse, gir seg etter noen minutters hvile og kommer tilbake på samme måte hver gang. Dette mønsteret gjør en årsak i hjertet aktuell og krever en planlagt vurdering hos hjertelege.
- I endring
Smerte som kommer ved mindre anstrengelse og bruker lengre tid på å gi seg
Begynner den samme smerten å komme ved lettere anstrengelse og vare lenger, har bildet blitt ustabilt. Da venter du ikke på tur til en time; vurdering trengs samme dag.
- I hvile
Smerte som kommer i hvile og ikke gir seg
Starter smerten uten anstrengelse i det hele tatt, varer mer enn tjue minutter, eller kommer sammen med svette, kvalme og tungpust, er det en nødssituasjon. Ikke vent; ring 113.
Hvordan behandles det?
I dette bildet er ikke tannlegens oppgave å behandle, men å kjenne igjen og henvise. Når det er klart at smerten kommer ved anstrengelse og gir seg ved hvile, og undersøkelsen av munnen ikke gir funn som forklarer den, utsettes det planlagte tannlegeinngrepet. Klinikkens rolle er her begrenset til å legge merke til det og sende deg til rett sted.
Pågår smerten i øyeblikket, har den vart mer enn tjue minutter, eller kommer den sammen med svette, kvalme og tungpust, ring 113; ikke kjør av gårde i egen bil. På akuttmottaket tas EKG og blodprøver i løpet av de første minuttene. Selv om smerten har gitt seg, utsettes ikke vurderingen hos hjertelege.
Hos hjertelegen tas avgjørelsen med arbeids-EKG, ultralyd av hjertet og ved behov angiografi; behandlingen kan være legemidler, stent eller kirurgi. Viser hjertevurderingen ingen problemer, ses det på nytt etter en årsak i tannen, i tyggemusklene eller i kjeveleddet. Det er rekkefølgen, ikke omvendt.
- Kjeve- eller brystsmerter som varer mer enn tjue minutter og ikke gir seg ved hvile
- Kaldsvette, kvalme og tungpust sammen med smerten
- Smerte som sprer seg til armen, halsen, ryggen eller øvre del av magen
- Følelse av å skulle besvime, hjertebank og plutselig kraftløshet
Hvordan unngår du det?
- Ikke behandle kjevesmerter som kommer ved anstrengelse som tannverk og utsett dem; forklarer ikke undersøkelsen av munnen dem, trengs en vurdering hos hjertelege.
- Hold jevnlig kontroll med blodtrykket, blodsukkeret og kolesterolet; disse tre er den best kjente bakgrunnen for hjerte- og karsykdom.
- Å slutte å røyke er et av de første skrittene som senker risikoen for en tett pulsåre.
- Fortell tannlegen om hjertesykdom du har og legemidlene du bruker ved hver time; planen for inngrepet bygges rundt dem.
Ofte stilte spørsmål
- Hvis smerten kommer fra hjertet, hvorfor er tannen min øm?
- Ved smerte som kommer fra hjertet er tennene som regel normale. Selv når det kjennes ømt, klarer du ikke å peke på én bestemt tann, og kulde, varme eller tygging endrer ikke smerten tydelig. Ved smerte som kommer fra en tann, er sammenhengen med en utløser åpenbar.
- Smerten er borte, bør jeg likevel til lege?
- Ja. Smerte som kommer ved anstrengelse og gir seg ved hvile, kan være varselet om en trang pulsåre. At smerten har gitt seg, viser ikke at årsaken er borte; vurderingen bør ikke utsettes, og en time hos hjertelege bør settes opp innen kort tid.
- Hva skjer hvis denne smerten starter under tannbehandling?
- Inngrepet stoppes, tilstanden din vurderes, og ved behov ringes 113. Å gi smertestillende og fortsette inngrepet er ikke riktig; i dette bildet forventes tapt tid å bli varig skade på hjertemuskelen.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.