Mikä se on?
Kun sydänlihaksen verenkierto käy riittämättömäksi, syntyvää kipua ei aina tunneta rinnassa. Sydämestä tuleva viesti kohtaa selkäytimessä samalla tasolla kasvoista ja leuasta tulevat hermoradat, eivätkä aivot välttämättä erota kivun lähdettä. Siksi kipu tuntuu alaleuassa, kaulalla, käsivarressa tai selässä.
Tällä kivulla on piirteitä, jotka erottavat sen hammaskivusta. Sitä ei voi osoittaa sormella tiettyyn hampaaseen, se on laaja-alaista ja voi olla molemminpuolista. Se ei ala kuumasta, kylmästä tai pureskelusta vaan rasituksesta, kuten kävelystä, portaiden noususta tai raskaan nostamisesta, ja väistyy muutaman minuutin levon jälkeen. Mukana voi olla hikoilua, pahoinvointia, hengenahdistusta ja voimattomuutta.
Naisilla, diabetesta sairastavilla ja iäkkäillä sydäninfarkti voi edetä ilman tyypillistä rintakipua, ja ensimmäinen käynti voi olla hammaslääkärillä. Siksi kun leukakipu tulee rasituksessa eikä suun tutkimus selitä kipua, sydänperäistä syytä pidetään ensisijaisena, kunnes se on suljettu pois.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Sepelvaltimoiden ahtautuminen
Sydäntä ravitsevien valtimoiden ahtautuminen johtaa siihen, ettei rasituksessa kasvavaan hapentarpeeseen pystytä vastaamaan. Kipu tulee ponnistuksesta ja väistyy levossa. Tätä tilannetta kutsutaan vakaaksi angina pectoris -oireeksi.
- 02
Valtimon äkillinen tukkeutuminen
Ahtautuneen valtimon päälle muodostuva hyytymä voi katkaista virtauksen kokonaan. Kipu ei tällöin väisty levossa vaan lisääntyy, ja sydänlihas alkaa vaurioitua minuuttien kuluessa.
- 03
Kivun tunteminen väärässä paikassa
Sydämestä tuleva hermoviesti ja alaleuasta tuleva viesti kokoontuvat selkäytimessä samalle alueelle. Tämän yhteyden vuoksi aivot eivät erota lähdettä ja sijoittavat kivun leukaan, käsivarteen tai kaulalle.
- 04
Riskiä lisäävä pohja
Kohonnut verenpaine, diabetes, korkea kolesteroli, tupakointi ja suvussa esiintynyt varhainen sydänsairaus lisäävät todennäköisyyttä. Jos tämä pohja on olemassa, rasituksessa tulevaan leukakipuun suhtaudutaan epäillen aikaisemmin.
Miten se etenee?
- Rasituksessa
Kävellessä alkava, levossa väistyvä kipu
Kipu ilmaantuu tietyllä ponnistustasolla, väistyy muutaman minuutin levolla ja toistuu joka kerta samalla tavalla. Tämä säännönmukaisuus tuo mieleen sydänperäisen syyn ja edellyttää suunniteltua kardiologin arviota.
- Muuttuva
Pienemmällä ponnistuksella tuleva, hitaammin väistyvä kipu
Jos sama kipu alkaa tulla kevyemmästä rasituksesta ja kestää pidempään, tilanne on muuttunut epävakaaksi. Vastaanottojonoa ei odoteta, vaan arvio tarvitaan samana päivänä.
- Levossa
Levossa tuleva ja väistymätön kipu
Jos kipu alkaa ilman mitään ponnistusta, kestää yli 20 minuuttia tai siihen liittyy hikoilua, pahoinvointia ja hengenahdistusta, kyseessä on hätätilanne. Ei odoteta, vaan soitetaan numeroon 112.
Miten sitä hoidetaan?
Tässä tilanteessa hammaslääkärin työ ei ole hoitaa vaan tunnistaa ja ohjata eteenpäin. Kun on selvinnyt, että kipu tulee rasituksesta ja väistyy levossa, eikä suun tutkimus anna kipua selittävää löydöstä, suunniteltu hammastoimenpide siirretään. Klinikan rooli rajoittuu tässä huomaamiseen ja oikeaan osoitteeseen lähettämiseen.
Jos kipu on juuri nyt käynnissä, on kestänyt yli 20 minuuttia tai siihen liittyy hikoilua, pahoinvointia ja hengenahdistusta, soitetaan numeroon 112. Potilas ei lähde matkaan omalla autollaan. Päivystyksessä sydänfilmi ja verikokeet tehdään ensimmäisten minuuttien aikana. Vaikka kipu olisi mennyt ohi, kardiologin arviota ei siirretä.
Kardiologiassa päätös tehdään rasituskokeella, sydämen ultraäänitutkimuksella ja tarvittaessa varjoainekuvauksella. Hoito voi olla lääke, stentti tai leikkaus. Jos sydämen arvio ei osoita ongelmaa, kivun hampaasta, puremalihaksesta tai leukanivelestä lähtevää syytä käsitellään uudelleen. Järjestys on tämä eikä päinvastainen.
- Yli 20 minuuttia kestävä, levossa väistymätön leuka- tai rintakipu
- Kipuun liittyvä kylmä hiki, pahoinvointi ja hengenahdistus
- Kivun säteily käsivarteen, kaulalle, selkään tai ylävatsalle
- Pyörtymisen tunne, sydämentykytys ja äkillinen voimattomuus
Miten se ehkäistään?
- Älä pidä rasituksessa tulevaa leukakipua hammaskipuna äläkä siirrä sitä. Jos suun tutkimus ei selitä sitä, tarvitaan kardiologin arvio.
- Käy säännöllisesti verenpaineen, verensokerin ja kolesterolin seurannassa. Nämä kolme ovat sydän- ja verisuonisairauksien tunnetuin pohja.
- Tupakoinnin lopettaminen on ensimmäisiä askeleita, jotka pienentävät verisuonten tukkeutumisen riskiä.
- Kerro jokaisella hammashoitokäynnillä tiedossa olevasta sydänsairaudestasi ja käyttämistäsi lääkkeistä. Toimenpidesuunnitelma rakennetaan sen mukaan.
Usein kysytyt kysymykset
- Jos kipu tulee sydämestä, miksi hampaani vihloo?
- Sydänperäisessä kivussa hampaat ovat yleensä normaalit. Vaikka vihlontaa tuntuisi, sitä ei voi osoittaa sormella yhteen hampaaseen, eivätkä kylmä, kuuma tai pureskelu muuta kipua selvästi. Hammasperäisessä kivussa yhteys ärsykkeeseen on sen sijaan selvä.
- Kipu meni ohi, pitääkö minun silti mennä lääkäriin?
- Kyllä. Rasituksessa tuleva ja levossa väistyvä kipu voi olla merkki valtimon ahtautumisesta. Se, että kipu on mennyt ohi, ei osoita syyn hävinneen. Arviota ei pidä siirtää, ja kardiologin vastaanotolle on päästävä lyhyessä ajassa.
- Mitä tapahtuu, jos tämä kipu alkaa hammashoidon aikana?
- Toimenpide keskeytetään, potilaan tila arvioidaan ja tarvittaessa soitetaan numeroon 112. Kipulääkkeen antaminen ja hoidon jatkaminen ei ole oikein. Tässä tilanteessa on odotettavissa, että menetetty aika muuttuu pysyväksi vaurioksi sydänlihaksessa.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.