Mikä se on?
Leukaluun kuolio määritellään suussa olevaksi alueeksi, joka ei umpeudu yli kahdeksaan viikkoon ja jonka alta luu näkyy. Luu on menettänyt elinvoimansa. Koska sen peittävä ien ei parane, alue jää auki ja on jatkuvasti alttiina bakteereille.
Taustalla on kaksi päälinjaa. Ensimmäinen ovat lääkkeet, joita käytetään luun hajoamisen hidastamiseen. Niitä käytetään osteoporoosissa ja joissakin syöpähoidoissa, ja syöpähoidon annoksilla riski on selvästi suurempi. Toinen on pään ja kaulan alueelle annettu sädehoito, joka vähentää pysyvästi luun verisuonitusta.
Laukaisijana on useimmiten hampaan poisto, kirurginen toimenpide tai kohta, jossa proteesi hankaa. Se voi ilmaantua myös ilman mitään toimenpidettä. Kipua ei aina ole. Ensimmäinen huomattava asia voi olla paha haju, karhea alue, johon kieli takertuu, tai haava, joka ei parane.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Luun hajoamista hidastavat lääkkeet
Nämä lääkkeet hidastavat luun uusiutumiskiertoa. Leuka on haavoittuvin alue, koska se on jatkuvasti kosketuksissa suun bakteeriston kanssa ja siihen kohdistuu usein toimenpiteitä. Riskin suuruus vaihtelee lääkkeen käyttötarkoituksen, annoksen ja käytön keston mukaan.
- 02
Pään ja kaulan alueen sädehoito
Säde vähentää pysyvästi luun sisäistä verisuoniverkostoa. Luu, jonka verenkierto on heikentynyt, ei korjaa itseään vamman jälkeen. Siksi sädehoitoalueelle jäävässä leuassa riski jatkuu vielä vuosien kuluttua.
- 03
Poisto, kirurgia ja proteesin hankaus
Jokainen luuhun ulottuva toimenpide synnyttää paranemisvaatimuksen. Kun luu ei pysty vastaamaan siihen, haava ei umpeudu. Myös huonosti istuvan proteesin hankaama kohta voi johtaa samaan.
- 04
Ennestään oleva suun infektio
Juuren kärjen tulehdus, pitkälle edennyt ientulehdus ja heikko suuhygienia lisäävät riskiä. Siksi ennen lääkkeen tai sädehoidon aloittamista tehtävä suun puhdistus on tämän tilanteen ratkaisevin vaihe.
Miten se etenee?
- Riskissä
Ei paljasta luuta
Vaihe, jossa lääkettä käytetään tai sädehoitoa on saatu, mutta suussa ei ole paljasta luuta. Tehtävänä on hoitaa toimenpidettä vaativat hampaat suunnitellusti ja ajoissa.
- Varhainen
Paljasta luuta on, oireita ei
Luu on näkyvissä, mutta kipua ja infektion merkkejä ei ole. Suun hoito, antiseptinen suuvesi ja säännöllinen seuranta korostuvat. Kirurgisen toimenpiteen kanssa ei kiirehditä.
- Tulehtunut
Kipu ja infektio tulevat mukaan
Paljaan luun ympärillä nähdään punoitusta, eritettä ja kipua. Antibiootti ja pinnallinen puhdistus tulevat kyseeseen. Tavoitteena on rajoittaa alueen laajenemista.
- Pitkälle edennyt
Luun ulkopuolelle ulottuvat löydökset
Voidaan nähdä suun ulkopuolelle aukeava fisteli, leukaluun itsestään syntyvä murtuma tai laaja luun menetys. Päätös tehdään sairaalassa yhdessä suu- ja leukakirurgian kanssa.
Miten sitä hoidetaan?
Etusijalla on pitää kipu ja tulehdus hallinnassa ja hidastaa paljaan alueen kasvua. Varhaisessa vaiheessa lähestymistapa on useimmiten hellävarainen puhdistus, antiseptinen suuvesi ja säännöllinen seuranta. Paljaan luun laaja poisleikkaaminen ei ole oikein kaikissa tilanteissa, sillä joillakin potilailla se laajentaa aluetta.
Kun mukaan tulee tulehdus, kyseeseen tulevat antibiootti, ympäristöstään irronneiden kuolleiden luupalojen poistaminen ja tarvittaessa kirurgia sairaalassa. Nämä päätökset tehdään suu- ja leukakirurgian sekä potilaan syöpätautien, endokrinologian tai reumatologian lääkärin yhteisellä arviolla.
Älä lopeta lääkettäsi omin päin. Sen, pidetäänkö lääkkeessä tauko, päättää vain sen määrännyt lääkäri, ja hoidon keskeyttämisellä on omat riskinsä. Hammaslääkärin osuus on huomata löydös varhain, ajoittaa suunnitellut toimenpiteet keskustelemalla tuon lääkärin kanssa ja pitää suun hoito käynnissä.
- Ikenen alta näkyvä paljas luu, joka ei ole umpeutunut viikkoihin
- Alueen lisääntyvä kipu, turvotus ja suun ulkopuolelle aukeava erite
- Alahuuleen vasta alkanut puutuminen
- Kuume ja suun avautumisen vähittäinen pieneneminen
Miten se ehkäistään?
- Kun luulääkitystä tai pään ja kaulan sädehoitoa suunnitellaan, käy mahdollisuuksien mukaan hammastarkastuksessa ennen hoidon alkua. Poistoa vaativat hampaat hoidetaan etukäteen.
- Kerro jokaisella hammashoitokäynnillä täydellinen lääkelistasi ja se, oletko saanut sädehoitoa.
- Älä yritä itse korjata kohtia, joissa proteesi painaa tai hankaa. Hakeudu istuvuuden korjaukseen.
- Älä laiminlyö suun hoitoa äläkä säännöllisiä tarkastuksia. Varhainen hoito on ainoa asia, joka vähentää tulehtuneen hampaan päätymistä poistoon.
Usein kysytyt kysymykset
- Korjaantuuko tilanne, jos lopetan lääkkeeni?
- Lääkkeen lopettaminen ei palauta jo syntynyttä kuoliota, ja omin päin lopettaminen on riskialtista: sillä on omat seurauksensa, kuten luunmurtuma tai sairauden eteneminen. Tauon päättää vain lääkkeen määrännyt lääkäri keskusteltuaan hammaslääkärin kanssa.
- Tuleeko tämä kaikille näitä lääkkeitä käyttäville?
- Ei. Osteoporoosin annoksilla esiintyvyys on pieni. Syöpähoidon annoksilla ja sädehoitoa saaneissa leuoissa se lisääntyy selvästi. Henkilökohtainen riski vaihtelee lääkkeen tyypin, käytön keston ja suusi terveydentilan mukaan.
- Mitä tehdään, jos poisto on tarpeen?
- Poisto ei ole ehdottomasti kielletty, vaan sen ajoitus ja tekniikka suunnitellaan. Ennen toimenpidettä tehdään suun puhdistus, toimenpide pidetään mahdollisimman vähän kudoksia vaurioittavana ja paranemista seurataan tarkasti. Päätös tehdään hoitoasi johtavan lääkärin ja hammaslääkärin yhteisellä arviolla.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.