لبخند لثه‌ای: علت، درمان را تعیین می‌کند

لبخند لثه‌ای دقیقاً چیست

دیده شدن مقداری لثه بالای دندان‌های جلوی بالا هنگام لبخند در بسیاری از افراد طبیعی است. بر پایهٔ تعریفی که در پژوهش‌ها زیاد به کار می‌رود، وقتی در پهن‌ترین لبخند بیش از ۲ میلی‌متر لثه بالای دندان‌های جلوی بالا دیده شود، از لبخند لثه‌ای صحبت می‌شود. با این حال میلی‌متر به‌تنهایی تعیین‌کننده نیست: برخی از لثه‌ای که به‌وضوح دیده می‌شود هیچ ناراحت نیستند و برخی از مقدار بسیار کمتری آزرده می‌شوند. مهم‌تر از همه این است که این ظاهر از کجا می‌آید، چون درمان به آن بستگی دارد.

علت‌های احتمالی

اغلب چند علت با هم وجود دارد. علت‌هایی که بیش از همه مطرح می‌شوند این‌ها هستند:

• دندان‌هایی که لثه بیش از حد رویشان را پوشانده: طول دندان‌ها طبیعی است، اما هنگام رویش دندان، لثه تا جایی که باید عقب نرفته است. دندان‌ها کوتاه و چهارگوش به نظر می‌رسند.
• لب بالای کوتاه یا پرتحرک: اگر لب هنگام لبخند بیش از معمول بالا برود یا به‌طور طبیعی کوتاه باشد، لثه بیشتر دیده می‌شود، هرچند دندان‌ها و لثه ممکن است سالم باشند.
• رشد عمودی بیش از حد فک بالا: در این حالت لثه در سراسر لبخند و در ناحیه‌ای گسترده دیده می‌شود.
• ساییدگی و موقعیت دندان‌ها: دندان‌های جلویی ساییده‌شده ممکن است با گذشت زمان به پایین ادامهٔ رویش دهند و لثه را هم با خود بیاورند؛ دندان‌های جلویی که به داخل خم شده‌اند یا بیش از حد پایین آمده‌اند نیز ظاهری مشابه ایجاد می‌کنند.
• بزرگ شدن لثه: التهاب، برخی داروها یا ارتودنسی ثابتی که تمیز کردنش دشوار است ممکن است لثه را متورم کند و روی دندان‌ها بکشد.

علت چگونه مشخص می‌شود

تصمیم با یک عکس گرفته نمی‌شود. دندان‌پزشک بررسی می‌کند که وقتی لب‌ها در حالت استراحت‌اند چه مقدار از دندان دیده می‌شود، لب هنگام لبخند تا کجا بالا می‌رود، دندان‌ها چه طولی دارند و نسبت پهنا به طولشان چیست. اینکه مینا زیر لثه کجا تمام می‌شود و استخوان از کجا شروع می‌شود با ابزار اندازه‌گیری نازک و در صورت نیاز با رادیوگرافی سنجیده می‌شود: اینکه فقط لثه زیادی باشد یا استخوان هم بیش از حد به دندان نزدیک باشد، درمان متفاوتی می‌طلبد. اگر به فک مشکوک باشند، اندازه‌گیری‌های صورت و سوابق ارتودنسی هم لازم است.

اگر لثه دندان‌ها را پوشانده باشد

وقتی لثه بخش زیادی از دندان را پوشانده، هدف نزدیک کردن لبهٔ لثه به جایی است که مینا تمام می‌شود. اگر استخوان به اندازهٔ کافی از دندان فاصله داشته باشد، برداشتن لثهٔ اضافی ممکن است کافی باشد. اگر استخوان بسیار نزدیک به مرز مینا باشد، برداشتن لثه به‌تنهایی ممکن است کارساز نباشد، چون لثه تمایل دارد به جای قبلی‌اش برگردد؛ در این صورت لبهٔ استخوان هم شکل‌دهی می‌شود. به این کار افزایش طول تاج می‌گویند. جا افتادن لبهٔ لثه زمان می‌برد، به همین دلیل روکش یا لمینت‌های برنامه‌ریزی‌شده معمولاً پس از بهبود ساخته می‌شوند.

اگر علت در لب باشد

اگر نسبت‌های دندان و لثه طبیعی باشد اما لب بیش از حد بالا برود، درمان به حرکت لب می‌پردازد. تزریق سم بوتولینوم در عضلاتی که لب را بالا می‌برند این حرکت را به‌طور موقت کم می‌کند. بر پایهٔ یک فراتحلیل، اثر آن دست‌کم ۱۲ هفته می‌ماند و در حدود ۲۴ هفته به نزدیکی نقطهٔ شروع بازمی‌گردد؛ این روش به‌ویژه در لبخندهای لثه‌ای تا ۴ میلی‌متر مؤثر بود. برای حفظ اثر، تزریق باید تکرار شود.

در جراحی جابه‌جایی لب، نواری از بافت سطح داخلی لب بالا برداشته می‌شود تا بالا رفتن لب محدود شود. در یک فراتحلیل، بهبود در ماه‌های نخست آشکار بود اما با گذشت زمان کم شد و در ماه دوازدهم حدود ۲۵٪ بازگشت گزارش شد. اگر لب به‌طور طبیعی کوتاه باشد، کارهایی که روی دندان و لثه می‌شود کرد ممکن است محدود بماند.

اگر علت در فک یا موقعیت دندان‌ها باشد

اگر فک بالا در جهت عمودی بیش از حد رشد کرده یا دندان‌های جلویی بیش از اندازه پایین آمده باشند، مشکل در لثه نیست، بلکه در موقعیت دندان‌ها و استخوان است. در موارد خفیف‌تر، ارتودنسی می‌تواند دندان‌های جلویی را بالا ببرد، اغلب با کمک پیچ‌های کوچکی که در استخوان قرار داده می‌شوند. در موارد آشکار، جراحی فک همراه با ارتودنسی مطرح می‌شود؛ یک مرور نظام‌مند گزارش می‌کند که نتایج جراحی به‌ویژه در رشد عمودی بیش از حد فک بالا ماندگار است و ارتودنسی در موارد خفیف‌تر مؤثر است. در دندان‌های ساییده‌شده، ارتودنسی، افزایش طول تاج و روکش‌هایی که طول دندان را برمی‌گردانند ممکن است با هم برنامه‌ریزی شوند.

ماکاپ: دیدن پیش از تصمیم

دندان‌پزشک لبخند شما را با عکس و ویدئو ثبت می‌کند و طول تازهٔ دندان‌ها و خط لثه را به‌صورت دیجیتال یا روی مدل طراحی می‌کند. سپس این طرح با ماده‌ای موقت روی دندان‌های شما منتقل می‌شود؛ به این کار ماکاپ (mock-up) می‌گویند. به این ترتیب می‌بینید دندان‌های بلندتر با لب‌های خودتان، هنگام حرف زدن و لبخند، چگونه به نظر می‌رسند، پیش از آنکه هیچ کار برگشت‌ناپذیری انجام شود. همین طرح می‌تواند به راهنمایی تبدیل شود که در افزایش طول تاج نشان می‌دهد چه مقدار لثه برداشته شود. اما ماکاپ فقط تغییر دندان‌ها را نشان می‌دهد و سهم لب یا فک را از بین نمی‌برد.

این محتوا صرفاً برای اطلاع‌رسانی عمومی است و جایگزین معاینه نیست.