الابتسامة اللثوية: السبب هو ما يحدد العلاج

ما الابتسامة اللثوية بالضبط

ظهور قدر من اللثة فوق الأسنان الأمامية العلوية عند الابتسام أمر طبيعي عند كثير من الناس. ووفق تعريف شائع في الدراسات، يُتحدث عن ابتسامة لثوية حين يظهر أكثر من ٢ مم من اللثة فوق الأسنان الأمامية العلوية في أعرض ابتسامة. ومع ذلك لا تحسم المليمترات الأمر وحدها: فبعض الناس لا تزعجهم لثة ظاهرة بوضوح، وبعضهم ينزعج مما هو أقل بكثير. والأهم هو معرفة مصدر هذا المظهر، لأن العلاج يتوقف عليه.

الأسباب المحتملة

كثيرًا ما يجتمع أكثر من سبب. وأكثر الأسباب التي تُناقش هي:

• أسنان تغطيها اللثة أكثر من اللازم: طول الأسنان طبيعي، لكن اللثة لم تنحسر عند بزوغها إلى الموضع الذي يجب أن تكون فيه، فتبدو الأسنان قصيرة ومربعة.
• شفة علوية قصيرة أو كثيرة الحركة: إذا ارتفعت الشفة عند الابتسام أكثر من المعتاد أو كانت قصيرة بطبيعتها، ظهرت اللثة أكثر، مع أن الأسنان واللثة قد تكون سليمة.
• زيادة النمو العمودي للفك العلوي: تظهر اللثة حينها على امتداد الابتسامة كلها وفي مساحة واسعة.
• تآكل الأسنان ووضعها: قد تستمر الأسنان الأمامية المتآكلة في النزول مع الوقت فتسحب اللثة معها، كما قد تعطي الأسنان الأمامية المائلة إلى الداخل أو النازلة أكثر من اللازم مظهرًا مشابهًا.
• تضخم اللثة: قد يؤدي الالتهاب أو بعض الأدوية أو تقويم ثابت يصعب تنظيفه إلى تورم اللثة وامتدادها فوق الأسنان.

كيف يُعرف السبب

لا يُتخذ القرار من صورة واحدة. ينظر طبيب الأسنان إلى مقدار ما يظهر من الأسنان والشفتان مسترخيتان، وإلى مدى ارتفاع الشفة عند الابتسام، وطول الأسنان والنسبة بين عرضها وطولها. أما موضع انتهاء المينا تحت اللثة وبداية العظم فيُقاس بأداة قياس دقيقة، وبالأشعة عند الحاجة: فزيادة اللثة وحدها تختلف في علاجها عن عظم قريب جدًا من السن. وإذا اشتُبه في الفك، احتاج الأمر أيضًا إلى قياسات للوجه وسجلات تقويمية.

إذا كانت اللثة تغطي الأسنان

حين تغطي اللثة جزءًا كبيرًا من السن، يكون الهدف تقريب حافة اللثة من الموضع الذي تنتهي فيه المينا. فإذا كان العظم بعيدًا بما يكفي عن السن، فقد تكفي إزالة اللثة الزائدة. أما إذا كان قريبًا جدًا من حد المينا، فقد لا تفيد إزالة اللثة وحدها، لأن اللثة تميل إلى النمو مجددًا نحو موضعها السابق، وعندها يُعاد تشكيل حافة العظم أيضًا. ويُسمّى هذا الإجراء إطالة التاج. وتحتاج حافة اللثة إلى وقت كي تستقر، ولذلك تُصنع التيجان أو القشور المخطط لها عادة بعد الالتئام.

إذا كان السبب في الشفة

إذا كانت أبعاد الأسنان واللثة طبيعية لكن الشفة ترتفع أكثر من اللازم، يتجه العلاج إلى حركة الشفة. فحقن توكسين البوتولينوم في العضلات التي ترفع الشفة يقلل هذه الحركة مؤقتًا. ووفق تحليل تجميعي يدوم الأثر ١٢ أسبوعًا على الأقل، ثم يعود قريبًا من نقطة البداية خلال نحو ٢٤ أسبوعًا، وكان أكثر فاعلية في الابتسامات اللثوية التي لا تتجاوز ٤ مم. والحفاظ على الأثر يتطلب تكرار الحقن.

وفي جراحة إعادة تموضع الشفة تُزال شريحة من النسيج من الوجه الداخلي للشفة العليا للحد من ارتفاعها. وفي تحليل تجميعي كان التحسن واضحًا في الأشهر الأولى لكنه تراجع مع الوقت، وأُفيد بانتكاس بنحو ٪٢٥ عند ١٢ شهرًا. وإذا كانت الشفة قصيرة بطبيعتها، فقد تبقى الخيارات المتاحة على الأسنان واللثة محدودة.

إذا كان السبب في الفك أو وضع الأسنان

إذا نما الفك العلوي أكثر من اللازم عموديًا أو نزلت الأسنان الأمامية أكثر مما ينبغي، فالمشكلة ليست في اللثة بل في وضع الأسنان والعظم. وفي الحالات الأخف يمكن رفع الأسنان الأمامية بتقويم الأسنان، غالبًا بدعم من براغٍ صغيرة تُثبت في العظم. أما في الحالات الواضحة فتُناقش جراحة الفك إلى جانب التقويم؛ وتذكر مراجعة منهجية أن نتائج الجراحة تدوم طويلًا، خاصة في زيادة النمو العمودي للفك العلوي، في حين يكون التقويم فعالًا في الحالات الأخف. وفي الأسنان المتآكلة يمكن التخطيط معًا للتقويم وإطالة التاج وتيجان تعيد للأسنان طولها.

النموذج التجريبي: أن تروا النتيجة قبل القرار

يسجّل طبيب الأسنان ابتسامتكم بالصور والفيديو، ويصمم الطول الجديد للأسنان وخط اللثة رقميًا أو على نموذج. ثم يُنقل هذا التصميم إلى أسنانكم بمادة مؤقتة، وهو ما يُسمّى النموذج التجريبي (mock-up). وبذلك ترون كيف تبدو الأسنان الأطول مع شفاهكم أنتم، أثناء الكلام والابتسام، قبل القيام بأي إجراء لا رجعة فيه. ويمكن أن يتحول التصميم نفسه إلى دليل يبيّن مقدار اللثة الذي يُزال في إطالة التاج. غير أن النموذج يُظهر التغيير في الأسنان فقط، ولا يلغي نصيب الشفة أو الفك.

هذا المحتوى للمعلومات العامة فقط ولا يغني عن الفحص.