آیا درمان ریشه بیمار می‌کند؟ علم پشت این ادعا

یکی از دیرینه‌ترین مناقشه‌های دندان‌پزشکی در شبکه‌های اجتماعی دوباره زنده شده است: آیا دندان درمان‌ریشه‌شده کانون پنهان عفونت است؟ در این پست‌ها معمولاً فهرستی آزمایشگاهی از ده‌ها گونه باکتری در نمونه یک دندان کشیده‌شده دیده می‌شود و زیر آن این پرسش: آیا آگاهانه اجازه می‌دهید عفونت وارد بدنتان شود؟

پرسش بجاست و پاسخ دارد. اما پاسخ در خود فهرست نیست، در معنای آن فهرست است.

این ادعا از کجا آمده است

ریشه آن به دهه ۱۹۲۰ و کارهای وستون پرایس بازمی‌گردد. او دندان‌های درمان‌ریشه‌شده را در خرگوش کاشت، از بروز بیماری گزارش داد و نظریه عفونت کانونی شکل گرفت. این ایده چنان گسترش یافت که دندان‌های سالم برای تشخیص‌هایی از روماتیسم تا بیماری‌های روانی کشیده شدند.

در دهه‌های بعد این کارها بازبینی شد. نمونه‌ها در شرایط استریل گرفته نشده بودند، گروه شاهد وجود نداشت و بافت‌ها حین جراحی آلوده می‌شدند. از دهه ۱۹۵۰ این نظریه کنار گذاشته شد.

یافتن باکتری واقعاً چه چیزی را نشان می‌دهد

دهان یکی از پرجمعیت‌ترین محیط‌های میکروبی بدن است؛ حتی دهان سالم صدها گونه دارد. هدف درمان ریشه استریل کردن دندان نیست، که اصلاً شدنی هم نیست. هدف برداشتن بافت پالپ عفونی، شکل‌دهی سیستم کانال و مهر و موم کردن آن است تا باکتری‌ها ماده مغذی لازم برای تکثیر نداشته باشند.

بنابراین یافتن باکتری در نمونه دندان کشیده‌شده یافته‌ای مورد انتظار است. پرسش اصلی این است که آیا این باکتری‌ها بیماری سیستمیک ایجاد می‌کنند. فهرست به‌تنهایی به این پرسش پاسخ نمی‌دهد.

آیا مستند Root Cause در Netflix درست است؟

در آغاز سال ۲۰۱۹ این ادعا از راه Root Cause به مخاطبانی بسیار گسترده‌تر رسید؛ مستندی استرالیایی که در Netflix و چند سکوی پخش دیگر در دسترس بود. فیلم سازنده‌اش را دنبال می‌کند که در جست‌وجوی علت مشکلات چندساله سلامتی خود است و به این نتیجه می‌رسد که مقصر دندانی بوده که درمان ریشه شده است. سپس درمان ریشه را به سرطان، بیماری قلبی و بیماری‌های مزمن دیگر ربط می‌دهد.

شواهد فیلم همان پژوهش‌هایی است که بالاتر گفته شد: آزمایش‌های وستون پرایس در دهه ۱۹۲۰ که پژوهشگران بعدی نتوانستند آن‌ها را تکرار کنند. در ۲۹ ژانویه ۲۰۱۹ انجمن دندانپزشکی آمریکا، انجمن اندودنتیست‌های آمریکا و انجمن پژوهش‌های دندانپزشکی آمریکا به سکوهایی که فیلم را پخش می‌کردند نامه نوشتند و هشدار دادند که فیلم ممکن است بینندگان را از درمانی که به آن نیاز دارند دور کند. Netflix چند هفته بعد فیلم را برداشت و درباره دلیلش توضیح عمومی نداد.

پس این فیلم چقدر علمی است؟ فیلم داستان‌های شخصی و یافته‌های آزمایشگاهی نشان می‌دهد، اما هیچ پژوهشی را نشان نمی‌دهد که افراد دارای دندان درمان ریشه‌شده را با افراد بدون آن مقایسه کرده باشد. هر جا چنین مقایسه‌ای انجام شده، خطر بیشتر سرطان در کسانی که درمان ریشه داشته‌اند دیده نشده است. داستان تأثیرگذار با شواهد یکی نیست و ادعای اصلی فیلم همچنان بی‌پشتوانه است.

علم امروز کجا ایستاده است

انجمن‌های تخصصی، از جمله انجمن اندودانتیست‌های آمریکا و انجمن دندان‌پزشکی آمریکا، اعلام می‌کنند شواهد معتبری برای این ادعا که درمان ریشه بیماری سیستمیک ایجاد می‌کند وجود ندارد. آنچه واقعی و قابل اندازه‌گیری است، خطر گسترش عفونت درمان‌نشده پالپ به بافت‌های اطراف است.

پس خطر واقعی کجاست

مشکل خود درمان ریشه نیست، درمان ناموفق است. چون تشریح کانال پیچیده است، ممکن است برخی کانال‌های جانبی تمیز نشوند، پرکردگی با گذشت زمان نشت کند یا باکتری از زیر لبه روکش بازگردد. در این حالت التهاب در نوک ریشه ادامه می‌یابد.

• حساسیت هنگام گاز گرفتن که برطرف نمی‌شود
• تورم مکرر یا فیستول روی لثه
• تیره شدن تدریجی دندان
• ناحیه تیره در نوک ریشه که در رادیوگرافی بزرگ‌تر می‌شود

با این نشانه‌ها ارزیابی مجدد لازم است، نه کشیدن دندان. در بیشتر موارد درمان مجدد یا جراحی نوک ریشه دندان را حفظ می‌کند.

یافتن باکتری در یک دندان آسان است. دشوار آن است که نشان دهیم همان باکتری‌ها چیزی ایجاد می‌کنند.

نگرانی درباره درمان ریشه قابل درک است؛ کسی نمی‌خواهد مشکلی حل‌نشده با خود حمل کند. اما راه رفع آن کشیدن دندان سالم نیست، بررسی وضعیت درمان با معاینه و رادیوگرافی است.

این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. تصمیم‌های درمانی تنها پس از ارزیابی بالینی گرفته می‌شود.