Вредно ли лечение каналов? Что говорит наука

Один из самых давних споров в стоматологии снова ожил в социальных сетях: является ли зуб после лечения каналов скрытым очагом инфекции? В таких публикациях обычно приводят лабораторный список — десятки видов бактерий, обнаруженных в образце удалённого зуба, — и добавляют вопрос: разве вы сознательно впустили бы инфекцию в своё тело?

Вопрос закономерный, и ответ на него есть. Но он не в самом списке, а в том, что этот список означает.

Откуда взялось это утверждение

Истоки — в 1920-х годах, в работах Уэстона Прайса. Прайс имплантировал леченые зубы кроликам, сообщал о развитии болезней, и так возникла теория очаговой инфекции. Идея распространилась настолько, что здоровые зубы удаляли при диагнозах от ревматизма до психиатрических расстройств.

В последующие десятилетия эти работы пересмотрели. Образцы брали нестерильно, контрольной группы не было, ткани загрязнялись во время операции. С 1950-х годов теорию оставили.

Что на самом деле показывает обнаружение бактерий

Полость рта — одна из наиболее заселённых микроорганизмами сред организма; даже в здоровом рту обитают сотни видов. Цель лечения каналов не в стерилизации зуба, что и невозможно. Цель — удалить инфицированную пульпу, обработать систему каналов и герметично её закрыть, чтобы бактерии лишились питательной среды.

Поэтому обнаружение бактерий в образце удалённого зуба — ожидаемый результат. Настоящий вопрос в том, вызывают ли эти бактерии системное заболевание. Сам по себе список на это не отвечает.

Где наука находится сегодня

Профессиональные организации, включая Американскую ассоциацию эндодонтистов и Американскую стоматологическую ассоциацию, отмечают: убедительных данных о том, что лечение каналов вызывает системные заболевания, нет. Реален и измерим другой риск — распространение нелеченой инфекции пульпы на окружающие ткани.

Так в чём же настоящий риск

Проблема не в самом лечении каналов, а в лечении неудачном. Анатомия каналов сложна, поэтому часть боковых каналов может остаться необработанной, пломба со временем даёт микропротекание, или бактерии проникают под край коронки. Тогда воспаление у верхушки корня сохраняется.

• Болезненность при накусывании, которая не проходит
• Повторяющийся отёк или свищ на десне
• Постепенное потемнение зуба
• Тёмная область у верхушки корня, увеличивающаяся на снимке

При таких признаках нужна повторная оценка, а не удаление. В большинстве случаев повторное лечение каналов или резекция верхушки корня позволяют сохранить зуб.

Найти бактерии в зубе просто. Трудно показать, что именно эти бактерии что-то вызывают.

Беспокойство по поводу лечения каналов понятно — никто не хочет носить в себе нерешённую проблему. Но снять его помогает не удаление здорового зуба, а клинический и рентгенологический контроль состояния.

Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Решение о лечении принимается только после консультации врача.