هل يسبب علاج الجذور المرض؟ العلم وراء هذا الادعاء

عاد أحد أقدم الجدالات في طب الأسنان إلى الواجهة عبر وسائل التواصل: هل السن المعالَج لبيًا بؤرة عدوى خفية؟ تعرض هذه المنشورات عادةً قائمة مختبرية بعشرات أنواع البكتيريا في عينة من سن مخلوع، يتبعها سؤال: هل تسمح بدخول العدوى إلى جسمك عن علم؟

السؤال مشروع وله إجابة. لكن الإجابة ليست في القائمة نفسها، بل فيما تعنيه القائمة.

من أين جاء هذا الادعاء

تعود الجذور إلى عشرينيات القرن الماضي وأعمال ويستون برايس، الذي زرع أسنانًا معالَجة لبيًا في أرانب وأبلغ عن ظهور أمراض، فنشأت نظرية العدوى البؤرية. انتشرت الفكرة حتى صارت أسنان سليمة تُخلع لتشخيصات تتراوح بين الروماتيزم والأمراض النفسية.

أُعيد تقييم تلك الأعمال في العقود التالية. لم تُؤخذ العينات في ظروف معقّمة، ولم توجد مجموعة ضابطة، وتلوّثت الأنسجة أثناء الجراحة. تُركت النظرية اعتبارًا من خمسينيات القرن الماضي.

ماذا يعني وجود البكتيريا فعليًا

الفم من أكثر بيئات الجسم كثافة بالميكروبات؛ حتى الفم السليم يضم مئات الأنواع. هدف علاج الجذور ليس تعقيم السن، وهو أمر غير قابل للتحقيق أصلًا. الهدف إزالة نسيج اللب الملتهب، وتشكيل نظام القنوات، وإغلاقه بإحكام حتى لا تجد البكتيريا ما يغذي تكاثرها.

لذلك فإن اكتشاف البكتيريا في عينة من سن مخلوع نتيجة متوقعة. السؤال الحقيقي هو ما إذا كانت هذه البكتيريا تسبب مرضًا جهازيًا. القائمة وحدها لا تجيب عن ذلك.

هل الفيلم الوثائقي Root Cause على Netflix صحيح؟

في مطلع عام 2019 وصل هذا الادعاء إلى جمهور أوسع بكثير عبر Root Cause، وهو فيلم وثائقي أسترالي عُرض على Netflix ومنصات بث أخرى. يتتبع الفيلم صانعه وهو يبحث عن سبب مشكلاته الصحية المزمنة، وينتهي إلى أن السبب سن عولجت جذورها. ثم يربط علاج الجذور بالسرطان وأمراض القلب وأمراض مزمنة أخرى.

أدلة الفيلم هي الأبحاث المذكورة أعلاه: تجارب ويستون برايس في عشرينيات القرن الماضي، التي لم يتمكن الباحثون اللاحقون من تكرار نتائجها. وفي 29 يناير 2019 كتبت الجمعية الأمريكية لطب الأسنان والجمعية الأمريكية لأطباء لبّ الأسنان والجمعية الأمريكية لأبحاث طب الأسنان إلى المنصات التي تعرض الفيلم، محذّرة من أنه قد يدفع المشاهدين إلى تجنّب علاج يحتاجون إليه. وبعد أسابيع قليلة حذفت Netflix الفيلم ولم تعلّق علناً على أسبابها.

فما مدى علميته إذن؟ يعرض الفيلم قصصاً شخصية ونتائج مخبرية، لكنه لا يعرض دراسة واحدة تقارن بين من لديهم أسنان عولجت جذورها ومن ليست لديهم. وحين أُجريت مثل هذه المقارنات لم تُظهر ارتفاعاً في خطر السرطان لدى من عولجت جذور أسنانهم. والقصة المؤثرة ليست دليلاً، ويبقى الادعاء الأساسي في الفيلم بلا سند.

أين يقف العلم اليوم

تؤكد الجمعيات المهنية، ومنها الجمعية الأمريكية لعلاج الجذور والجمعية الأمريكية لطب الأسنان، عدم وجود أدلة معتبرة تدعم أن علاج الجذور يسبب أمراضًا جهازية. أما الخطر الحقيقي القابل للقياس فهو انتشار عدوى اللب غير المعالَجة إلى الأنسجة المحيطة.

أين يكمن الخطر الحقيقي إذن

المشكلة ليست في علاج الجذور نفسه بل في العلاج الفاشل. لأن تشريح القنوات معقّد، قد تبقى بعض القنوات الجانبية دون تنظيف، أو تتسرب الحشوة مع الوقت، أو تعود البكتيريا من تحت حافة التاج. عندها يستمر الالتهاب عند نهاية الجذر.

• ألم عند العض لا يزول
• تورم متكرر أو ناسور في اللثة
• اسوداد السن تدريجيًا
• منطقة داكنة عند نهاية الجذر تتسع في الأشعة

عند ظهور هذه العلامات يلزم إعادة التقييم لا الخلع. في معظم الحالات تنقذ إعادة المعالجة أو جراحة نهاية الجذر السن.

العثور على بكتيريا في سن أمر سهل. الصعب هو إثبات أن تلك البكتيريا تسبب شيئًا.

القلق من علاج الجذور مفهوم؛ لا أحد يرغب في حمل مشكلة غير محسومة. لكن معالجة هذا القلق لا تكون بخلع سن سليم، بل بفحص حالة العلاج سريريًا وبالأشعة.

هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تُتخذ قرارات العلاج بعد التقييم السريري فقط.