¿Qué significa esto?
Dentro de su cara, por detrás del pómulo y dentro de la frente, hay cavidades llenas de aire. Cuando la mucosa se inflama y se acumula líquido en la cavidad, inclinar la cabeza hacia delante desplaza ese líquido hacia la pared anterior. Las fibras nerviosas finas que recorren esa pared responden a la presión; por eso inclinarse, toser y hacer fuerza aumentan la presión en cuestión de segundos.
Este detalle sirve para separar el dolor de origen sinusal del que viene del nervio de un diente. En el cuadro sinusal se sienten a la vez, como si pesaran, varios dientes posteriores superiores del mismo lado; no puede señalar con el dedo cuál duele, y la intensidad cambia a lo largo del día con la posición de la cabeza. El dolor que viene del nervio del diente, en cambio, se concentra en una sola pieza, se dispara en segundos con el frío o el calor y puede durar varios minutos después de retirar el estímulo.
Esta prueba casera es una pista, no un diagnóstico. En un diente superior infectado el dolor también puede aumentar al inclinarse, porque al bajar la cabeza cambia el flujo de sangre de la zona. Además, la migraña y la cefalea en racimos pueden vivirse como presión en la cara. Por eso el resultado de la prueba no se valora solo, sino junto con la revisión y, cuando hace falta, una radiografía.
Que la presión cambie con la postura acerca el origen del dolor a la cavidad del seno; de dónde viene lo que llena esa cavidad es otra pregunta. Los apartados siguientes se ocupan de esa pregunta.
Causas probables
¿Qué ayuda en casa?
- Pruebe uno a uno con qué movimiento aumenta la presión y anótelo: inclinarse hacia delante, subir escaleras, toser y estar tumbado dan información distinta.
- Dormir con la cabeza algo elevada puede reducir la presión de la mañana; eso no cambia la causa, pero facilita el descanso.
- No presione con fuerza sus dientes uno a uno para averiguar cuál es; solo consigue sensibilizar todavía más una zona que ya está dolorida.
- No pida por su cuenta una endodoncia o una extracción porque la presión no se pase; un tratamiento hecho antes de confirmar el origen no tiene marcha atrás.
- Si tiene hinchazón o enrojecimiento alrededor del ojo, o dificultad para moverlo
- Si el dolor de cabeza de un solo lado se ha intensificado en unas horas junto con fiebre y escalofríos
- Si se le ha hinchado la cara y le cuesta abrir la boca
- Si se añaden rigidez de nuca, confusión o vómitos
- Si la presión ha aumentado hasta despertarle de forma habitual por la noche
Preguntas frecuentes
- ¿Esta prueba demuestra con certeza si es del seno o del diente?
- No lo demuestra. Inclinarse hacia delante solo da una pista. La presión de origen sinusal cambia de forma clara con la postura, pero en un diente superior infectado también puede aumentar el dolor al inclinarse. La decisión se toma junto con la respuesta de los dientes al frío y a la presión, la exploración de las encías y, cuando hace falta, una radiografía.
- Me duelen varios dientes superiores a la vez, ¿qué indica eso?
- Que varios dientes posteriores superiores del mismo lado pesen a la vez hace pensar más en el seno, que es el vecino común de toda esa zona, que en el nervio de una sola pieza. Aun así no es una distinción definitiva; una infección dental avanzada también puede dar sensibilidad en los dientes vecinos. Para separar el diente responsable se prueban los dientes uno a uno.
- Me han tratado el seno, ¿por qué no se ha pasado la presión?
- Si la presión continúa a pesar del tratamiento dirigido al seno, se investiga si hay un origen dental que lo esté alimentando. Las raíces de los dientes posteriores superiores están muy cerca del suelo del seno, y no siempre cabe esperar que una infección que viene de ahí se resuelva solo con el tratamiento del otorrinolaringólogo. En ese punto llega el turno de la revisión dental y de las pruebas de imagen adecuadas.
Este contenido es informativo y no sustituye una exploración presencial. Los síntomas se solapan entre enfermedades; el diagnóstico solo puede hacerse clínicamente.