Warum manche festen Zähne auf Implantaten rosa Zahnfleischanteile haben

Geht der Zahn, schwindet auch Knochen

Der Kieferknochen, der einen Zahn hält, wird nach dem Zahnverlust allmählich schmaler und niedriger; am stärksten in den ersten Monaten, doch der Prozess kann sich über Jahre fortsetzen. Gingen Zähne durch Parodontitis verloren, hat der Knochenabbau meist schon vorher begonnen. Auch unter lange getragenen herausnehmbaren Prothesen kann der Knochen weiter zurückgehen. So entsteht ein Abstand zwischen der Stelle, an der die Zähne stehen sollten, und dem oberen Rand des verbliebenen Knochens.

Ist dieser Abstand groß, reicht es nicht, die Zähne auf den Implantaten einfach länger zu machen: Sehr lange Zähne wirken unnatürlich, zwischen und unter ihnen bleiben dunkle Lücken. Der rosa Anteil füllt diesen Abstand. Die Zähne behalten ihre übliche Länge, und das verlorene Volumen von Zahnfleisch und Knochen wird durch künstliches Zahnfleisch ersetzt.

Lippenstütze und Sprache

Die oberen Frontzähne und der Knochen um sie herum stützen die Oberlippe von innen. Schwindet der Knochen, kann die Lippe einfallen, und die Falten zwischen Nase und Mund können sich vertiefen. Der rosa Anteil hilft, die Zähne richtig zu positionieren und einen Teil dieser Stütze zurückzugeben. Die Unterseite einer festsitzenden Brücke muss aber reinigbar sein; ein breiter Rand, der wie bei einer herausnehmbaren Prothese die Lippe auffüllt, ist deshalb nicht möglich. Ist viel Lippenstütze nötig, wird auch eine herausnehmbare, implantatgetragene Prothese besprochen.

Auch die Sprache kann betroffen sein. Vor allem im Oberkiefer kann durch Lücken unter der Brücke Luft entweichen, und Laute wie s oder sch können sich verändern. Die Form des rosa Anteils kann diese Lücken verringern. Die Lage von Zähnen und rosa Anteil wird zuerst mit einer provisorischen Brücke erprobt; Aussehen, Kauen, Sprache und Reinigung werden dabei gemeinsam beurteilt.

Brücken mit und ohne Zahnfleischanteil

Bei einer Brücke ohne Zahnfleischanteil scheinen die Zähne wie natürliche Zähne direkt aus dem Zahnfleisch zu wachsen. Dafür braucht es ausreichend Knochen und Zahnfleisch sowie Implantate, die unter den Zähnen stehen; das ist meist dort möglich, wo wenig Knochen verloren ging oder Knochen durch zusätzliche Eingriffe aufgebaut wurde. Eine Brücke mit rosa Anteil wird auch Hybridbrücke oder Hybridprothese genannt und kommt bei stärkerem Knochenabbau zum Einsatz. Dazwischen gibt es Lösungen, bei denen die Zähne etwas länger gestaltet und der rosa Anteil klein gehalten wird.

Was die Entscheidung bestimmt

• Knochen- und Zahnfleischniveau: der Abstand zwischen der Soll-Position der Zähne und dem verbliebenen Knochen.
• Ihr Lächeln: wie viel oberes Zahnfleisch beim Lächeln sichtbar ist. Die Linie, an der der rosa Anteil auf Ihr eigenes Zahnfleisch trifft, sollte auch bei breitem Lachen hinter der Lippe bleiben.
• Lippenstütze: wie Lippen und Gesichtsprofil mit und ohne Zähne aussehen.
• Sprache: ob unter der Brücke Luft entweicht.
• Reinigung: ob Zahnbürste und andere Hilfsmittel unter die Brücke gelangen.

Für diese Beurteilung werden Gesichtsfotos und eine im Mund anprobierte Probeaufstellung der Zähne genutzt. Die Zahnstellung richtet sich nach Gesicht und Lippen, und die Implantatpositionen werden darauf abgestimmt.

So wird unter dem rosa Anteil gereinigt

Die Unterseite des rosa Anteils liegt dem Zahnfleisch an, ist aber nicht mit ihm verbunden; im schmalen Spalt dazwischen können sich Speisereste und Plaque sammeln. Deshalb wird die Unterseite so gestaltet, dass Bürste und Reinigungshilfen sie erreichen. Zu Hause ist mindestens zweimal täglich Putzen nötig; unter der Brücke und um die Implantate helfen Interdentalbürsten, eine Munddusche oder spezielle Zahnseide, die sich unter der Brücke durchfädeln lässt. In Studien an Implantaten schnitten Interdentalbürsten und Munddusche etwas besser ab als Zahnseide, der Unterschied war aber nicht eindeutig, und die meisten Studien betrafen Einzelkronen; zu Brücken über den ganzen Kiefer gibt es kaum Daten.

Kontrollen und das Abnehmen verschraubter Brücken

Bei festsitzenden Implantatbrücken wird meist mindestens alle sechs Monate eine Kontrolle empfohlen, häufiger, wenn die Reinigung zu Hause schwerfällt oder es schon Probleme gab. Dabei werden das Zahnfleisch um die Implantate, Blutungen und das Knochenniveau beurteilt; ein Röntgenbild beim Einsetzen der Brücke dient als Ausgangswert für spätere Vergleiche. Eine verschraubte Brücke kann in der Praxis abgenommen, gereinigt, repariert und wieder eingesetzt werden. Das ist nicht bei jeder Kontrolle nötig; meist geschieht es, wenn die Reinigung zu Hause nicht ausreicht oder ein Problem auffällt, und die Schrauben können dabei erneuert werden.

Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Untersuchung.