Почему у некоторых несъёмных зубов на имплантатах есть розовая «десна»

Уходит зуб, уходит и кость

Челюстная кость, которая держит зуб, после его потери постепенно становится тоньше и ниже; быстрее всего это происходит в первые месяцы, но может продолжаться годами. Если зубы потеряны из-за пародонтита, убыль кости обычно началась ещё раньше. Кость может продолжать убывать и под съёмными протезами, которые носят много лет. В итоге между местом, где должны стоять зубы, и верхним краем оставшейся кости появляется расстояние.

Если это расстояние большое, просто удлинить зубы на имплантатах нельзя: очень длинные зубы выглядят неестественно, между ними и под ними остаются тёмные промежутки. Розовая часть заполняет это расстояние. Зубы сохраняют обычную длину, а утраченный объём десны и кости восполняется искусственной десной.

Поддержка губы и речь

Верхние передние зубы и кость вокруг них изнутри поддерживают верхнюю губу. Когда кость убывает, губа может западать, а складки между носом и ртом становятся глубже. Розовая часть помогает поставить зубы в правильное положение и вернуть часть этой поддержки. Но нижнюю поверхность несъёмного моста нужно чистить, поэтому широкий край, который у съёмного протеза заполняет губу, здесь сделать нельзя. Если требуется значительная поддержка губы, обсуждают и съёмный протез с опорой на имплантаты.

Может меняться и речь. Особенно на верхней челюсти воздух способен уходить через щели под мостом, и звуки вроде «с» и «ш» звучат иначе. Форма розовой части может уменьшить эти щели. Положение зубов и розовой части сначала проверяют на временном мосту: в этот период вместе оценивают внешний вид, жевание, речь и чистку.

Мост с десневой частью и без неё

На мосту без десневой части зубы словно выходят прямо из десны, как естественные. Для этого нужны достаточный объём кости и десны и имплантаты, расположенные под зубами; обычно это возможно, если кости потеряно немного или её восстановили дополнительными операциями. Мост с розовой частью называют также гибридным мостом или гибридным протезом; его применяют при большей убыли кости. Есть и промежуточные решения, где зубы делают чуть длиннее, а розовую часть небольшой.

Что определяет выбор

• Уровень кости и десны: расстояние между местом, где должны стоять зубы, и оставшейся костью.
• Улыбка: сколько верхней десны видно при улыбке. Линия, где розовая часть встречается с вашей десной, должна оставаться за губой даже при широкой улыбке.
• Поддержка губы: как выглядят губы и профиль лица с зубами и без них.
• Речь: уходит ли воздух под мостом.
• Чистка: достают ли щётка и другие средства под мост.

Для оценки используют фотографии лица и пробную расстановку зубов во рту. Положение зубов определяют по лицу и губам, а расположение имплантатов планируют под него.

Как чистить под розовой частью

Нижняя поверхность розовой части прилегает к десне, но не соединена с ней, и в узкой щели между ними могут скапливаться остатки пищи и налёт. Поэтому нижнюю поверхность делают такой, чтобы до неё доставали щётка и средства гигиены. Дома нужно чистить зубы не реже двух раз в день; под мостом и вокруг имплантатов помогают межзубные ёршики, ирригатор или специальная нить, которую можно провести под мостом. В исследованиях вокруг имплантатов ёршики и ирригатор работали немного лучше нити, но разница не была убедительной, и большинство исследований касалось одиночных коронок; данных о мостах на всю челюсть мало.

Осмотры и снятие винтового моста

При несъёмных мостах на имплантатах осмотр обычно советуют не реже раза в полгода, а если чистка дома даётся трудно или уже были проблемы, то чаще. На осмотре оценивают десну вокруг имплантатов, кровоточивость и уровень кости; снимок, сделанный при установке моста, служит исходной точкой для сравнения. Мост на винтах врач может снять, очистить, починить и установить обратно. Делать это на каждом осмотре не нужно; обычно мост снимают, когда домашней чистки недостаточно или обнаружена проблема, а винты при повторной установке могут заменить.

Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр.