Por qué algunos dientes fijos sobre implantes llevan una parte de encía rosa

Cuando se va el diente, también se va hueso

El hueso maxilar que sostiene un diente se va estrechando y perdiendo altura tras la pérdida del diente; el cambio es más rápido en los primeros meses, pero puede continuar durante años. Si los dientes se perdieron por enfermedad de las encías, la pérdida de hueso suele haber empezado antes. El hueso también puede seguir reduciéndose bajo una dentadura removible llevada durante mucho tiempo. Así se abre una distancia entre el lugar donde deberían estar los dientes y el borde superior del hueso que queda.

Si esa distancia es grande, alargar sin más los dientes sobre los implantes no sirve: unos dientes muy largos no parecen naturales y quedan huecos oscuros entre ellos y por debajo. La parte rosa rellena esa distancia. Los dientes mantienen su longitud habitual y el volumen perdido de encía y hueso se completa con encía artificial.

Soporte del labio y habla

Los dientes anteriores superiores y el hueso que los rodea sostienen el labio superior desde dentro. Cuando el hueso se reduce, el labio puede hundirse y los surcos entre la nariz y la boca pueden marcarse más. La parte rosa ayuda a colocar los dientes en la posición correcta y a devolver parte de ese soporte. Sin embargo, la parte inferior de un puente fijo tiene que poder limpiarse, así que no puede llevar el reborde ancho que rellena el labio en una dentadura removible. Si hace falta mucho soporte, también se valora una sobredentadura removible sobre implantes.

El habla también puede verse afectada. Sobre todo en el maxilar superior, el aire puede escaparse por huecos bajo el puente y sonidos como la s pueden cambiar. La forma de la parte rosa puede reducir esos huecos. La posición de los dientes y de la parte rosa se prueba primero con un puente provisional, y en esa fase se valoran juntos el aspecto, la masticación, el habla y la limpieza.

Puente con parte de encía y sin ella

En un puente sin parte de encía, los dientes parecen salir directamente de la encía, como los naturales. Para ello hacen falta suficiente hueso y encía e implantes situados bajo los dientes; suele ser posible cuando se ha perdido poco hueso o este se ha reconstruido con procedimientos adicionales. El puente con parte rosa también se llama puente híbrido o prótesis híbrida, y se usa cuando la pérdida de hueso es mayor. Entre ambos hay soluciones en las que los dientes se hacen algo más largos y la parte rosa se mantiene pequeña.

Qué decide entre uno y otro

• Nivel de hueso y encía: la distancia entre el lugar donde deberían estar los dientes y el hueso que queda.
• Su sonrisa: cuánta encía superior se ve al sonreír. La línea donde la parte rosa se une a su encía debe quedar detrás del labio incluso en una sonrisa amplia.
• Soporte del labio: cómo se ven los labios y el perfil de la cara con dientes y sin ellos.
• Habla: si se escapa aire por debajo del puente.
• Limpieza: si el cepillo y otros medios llegan por debajo del puente.

Para esta valoración se usan fotografías de la cara y una prueba de los dientes montados en la boca. La posición de los dientes se fija según la cara y los labios, y la de los implantes se planifica en consecuencia.

Cómo se limpia bajo la parte rosa

La cara inferior de la parte rosa se apoya en la encía, pero no está unida a ella, así que en el espacio estrecho entre ambas pueden acumularse restos de comida y placa. Por eso la cara inferior se diseña para que lleguen a ella el cepillo y los medios de limpieza. En casa hay que cepillarse al menos dos veces al día; bajo el puente y alrededor de los implantes pueden usarse cepillos interdentales, un irrigador bucal o un hilo especial que se pasa por debajo del puente. En estudios alrededor de implantes, los cepillos interdentales y el irrigador dieron resultados algo mejores que el hilo, pero la diferencia no fue concluyente y la mayoría de los estudios se hicieron con coronas unitarias; hay pocos datos sobre puentes de arcada completa.

Revisiones y retirada del puente atornillado

En los puentes fijos sobre implantes suele aconsejarse una revisión al menos cada seis meses, y más a menudo si la limpieza en casa resulta difícil o ya ha habido problemas. En la revisión se valoran la encía alrededor de los implantes, el sangrado y el nivel de hueso; una radiografía tomada al colocar el puente sirve de punto de partida para comparar después. El dentista puede retirar un puente atornillado, limpiarlo, repararlo y volver a colocarlo. No hace falta en cada revisión; suele hacerse cuando la limpieza en casa no basta o se detecta un problema, y al recolocarlo pueden cambiarse los tornillos.

Este contenido es de carácter informativo general y no sustituye a una revisión en consulta.